1、肘關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)是2015年3月20日云南省骨科醫(yī)院關(guān)節(jié)科王家園。它形成了肘關(guān)節(jié)的骨架，肘關(guān)節(jié)是連接上臂和前臂的關(guān)節(jié)。組成肘關(guān)節(jié)的三塊骨頭由關(guān)節(jié)囊、韌帶和肌肉組成。上臂的骨骼較大，稱為肱骨，肱骨末端擴(kuò)張形成內(nèi)側(cè)和外側(cè)突，分別稱為內(nèi)側(cè)和外側(cè)髁，是許多前臂肌肉的附著點(diǎn)。前臂的兩塊骨頭是尺骨和橈骨。肱骨內(nèi)髁是紡錘形滑車，與尺骨近端的尺骨鷹嘴窩形成咬合關(guān)系，主要完成肘關(guān)節(jié)的伸展和彎曲。肱骨外髁呈拱形，淺凹的近端橈骨形成一個(gè)關(guān)節(jié)。前臂的旋轉(zhuǎn)由尺骨、橈骨和肱骨完成。注：肱骨、尺骨、橈骨、內(nèi)上髁、內(nèi)上髁、尺骨副韌帶、橈側(cè)副韌帶、環(huán)狀副韌帶、肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和尺骨及橈骨上端組成，包括三個(gè)關(guān)節(jié)，即肱骨尺骨關(guān)節(jié)、

2、肱骨橈關(guān)節(jié)和橈側(cè)尺骨近端關(guān)節(jié)。它可以做前屈和后伸，也參與前臂的旋前和后旋。肱骨尺骨關(guān)節(jié)由肱骨滑車和尺骨半月形切口組成，屬于蝸關(guān)節(jié)，是肘關(guān)節(jié)的主要部分。肱橈關(guān)節(jié)由肱骨小頭和橈骨小頭組成，屬于球窩關(guān)節(jié)。近端橈尺關(guān)節(jié)由橈骨頭的環(huán)形關(guān)節(jié)面和尺骨的徑向切口組成，尺骨是一個(gè)軸關(guān)節(jié)。肘關(guān)節(jié)韌帶和韌帶的結(jié)實(shí)繩索連接骨骼，為關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定性。肘關(guān)節(jié)有四個(gè)主要韌帶：內(nèi)側(cè)尺骨副韌帶連接尺骨和肱骨，外側(cè)橈側(cè)副韌帶連接橈骨和肱骨，另外兩個(gè)韌帶是環(huán)形韌帶和連接橈骨和尺骨的方形韌帶。(1)尺側(cè)副韌帶：分為三束，呈扇形分布于內(nèi)側(cè)上髁冠狀突和尺骨鷹嘴之間。前束是從內(nèi)側(cè)上髁到冠狀突的一個(gè)堅(jiān)硬的圓形束，當(dāng)延伸肘部時(shí)會(huì)繃緊。屈肘時(shí)，后

3、束薄弱，呈扇形，緊張。斜纖維(銅韌帶)從鷹嘴延伸至冠狀突，可加深滑車凹口。尺骨側(cè)副韌帶可以穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)，防止屈曲時(shí)過(guò)度的側(cè)向運(yùn)動(dòng)。(2)橈側(cè)副韌帶：扇形，從外上髁開(kāi)始，下降至橈側(cè)環(huán)狀韌帶，延伸至橈骨外側(cè)。這種韌帶可以穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)，防止橈骨脫位。圓周韌帶：由圍繞橈骨頭的堅(jiān)韌韌帶組成，與尺骨的橈骨切口形成一個(gè)環(huán)。它頂部小，底部小，在保持徑向頭部的位置方面起著重要作用。方形韌帶：起始于尺骨上端橈骨切口的下緣，止于橈骨頸。它的前纖維限制橈骨的過(guò)度旋后，它的后纖維限制橈骨的過(guò)度旋后。(1)肘關(guān)節(jié)局部動(dòng)脈的肱動(dòng)脈遠(yuǎn)端(下段)仍被肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣覆蓋，正中神經(jīng)位于其內(nèi)側(cè)。在肘窩，動(dòng)脈位于肱二頭肌腱膜下。其外側(cè)為肱

4、二頭肌腱，內(nèi)側(cè)仍為正中神經(jīng)。至橈骨頸，分為前臂橈側(cè)和尺側(cè)橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，伴有同向神經(jīng)。有時(shí)肱動(dòng)脈是手臂的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。(2)肘關(guān)節(jié)局部靜脈基底靜脈：從背側(cè)靜脈網(wǎng)的尺骨側(cè)開(kāi)始，逐漸轉(zhuǎn)向前臂。當(dāng)通過(guò)肘窩時(shí)，它接受肘正中靜脈，然后變大。然后，沿著肱二頭肌內(nèi)側(cè)向上，穿過(guò)深筋膜注入肱靜脈(也稱為肱靜脈),或者肱靜脈向上到達(dá)腋腔，與肱靜脈一起形成腋靜脈干。由于其直徑粗、位置淺且恒定，其入口與肱靜脈或腋靜脈的方向連續(xù)，因此臨床醫(yī)療操作通常通過(guò)該靜脈進(jìn)行。(2)頭靜脈：從ra開(kāi)始在肱骨的下1/3處，橈神經(jīng)穿過(guò)外側(cè)肌肉之間的空間并進(jìn)入肱肌和肱橈肌之間的臂的手掌側(cè)，這是橈神經(jīng)外科暴露的相對(duì)方便的部位。(2)尺神

5、經(jīng)：穿過(guò)肱骨內(nèi)側(cè)肌間隔，伴行尺骨上側(cè)副動(dòng)脈，在肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭前方下降；通過(guò)肱骨內(nèi)上髁背側(cè)的尺神經(jīng)溝進(jìn)入前臂掌側(cè)。正中神經(jīng)：最初沿肱動(dòng)脈外側(cè)下降至中臂稍低處，穿過(guò)動(dòng)脈的線面到達(dá)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)。肘部的神經(jīng)進(jìn)入旋前圓兩端之間的前臂。這種肌肉的深頭(尺骨頭)將正中神經(jīng)與尺骨動(dòng)脈分開(kāi)。正中神經(jīng)發(fā)出骨間前神經(jīng)，然后附著于手指淺屈肌的深表面并下降。肘關(guān)節(jié)及其相關(guān)肌肉和神經(jīng)的功能，肘關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動(dòng)1，肱?。杭∑ど窠?jīng)支配，起始于肱骨前下1/2處，終止于尺骨結(jié)節(jié)。肱二頭?。杭∑ど窠?jīng)支配，從肩胛骨的盂結(jié)節(jié)和喙突開(kāi)始，止于橈骨粗隆。2.肱橈?。褐饕蓸锷窠?jīng)支配，起始于肱骨外上髁上方，止于橈骨莖突。3.橈側(cè)腕長(zhǎng)伸?。浩鹗加陔殴峭馍削辽戏剑褂诘诙乒呛蟛?，也受橈神經(jīng)支配。4.旋前圓肌：起始于內(nèi)側(cè)上髁，止于橈骨中段的前方和外側(cè)，由正中神經(jīng)支配(該肌肉屈肘作用較小)。肘部伸展練習(xí)