1、早產(chǎn)兒 護(hù)理,新生兒科 張寶霞,學(xué)習(xí)目標(biāo),早產(chǎn)兒定義 早產(chǎn)兒與足月兒的區(qū)別 早產(chǎn)兒的生理特點(diǎn) 早產(chǎn)兒護(hù)理 健康教育,37W,42W,GA,按胎齡,早產(chǎn)兒：是指胎齡滿28周至未滿37足周，出生體重多不足2500克，身長(zhǎng)在47厘米以下的活產(chǎn)嬰兒。,據(jù)統(tǒng)計(jì)，圍生兒死亡中與早產(chǎn)有關(guān)者占75%，因此防止早產(chǎn)是降低圍生兒死亡率的重要環(huán)節(jié)之一。,早產(chǎn)兒,過期產(chǎn)兒,足月兒,（一）正常足月兒與早產(chǎn)兒的外觀特點(diǎn) 足月兒 早產(chǎn)兒 皮膚 紅潤(rùn) ,皮下脂肪豐滿 紅嫩、發(fā)亮、水腫 胎毛 少 多 頭發(fā) 分條清楚 細(xì)、亂而軟 耳廓 軟骨發(fā)育好、耳舟成形和直挺 軟、缺乏軟骨和耳舟不清楚 乳頭 有乳頭結(jié)節(jié) 4mm 無結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)2

2、.5 初生2天內(nèi) 2天后,相對(duì)濕度 5565%,2.合理喂養(yǎng)：,（1） 盡早喂養(yǎng)，最好采取母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。 （2）喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒的日齡、體重及耐受力而定，以不發(fā)生胃潴留及嘔吐為原則。 （3）吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營(yíng)養(yǎng)液。補(bǔ)液與喂養(yǎng)交叉，減少血糖波動(dòng)。 （4）每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確稱體重，以便分析、調(diào)整喂養(yǎng)方案，滿足能量需求。 （5）早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應(yīng)補(bǔ)充維生素 K1，預(yù)防出血癥。除此之外，還應(yīng)補(bǔ)充維生素A、C、D、E和鐵劑等物質(zhì)。,早產(chǎn)兒喂乳量和間隔時(shí)間,3.預(yù)防感染,（1）早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，嚴(yán)格消毒隔離制度，

3、強(qiáng)化洗手意識(shí)。 （2）應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理； 發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時(shí)處理，保持皮膚的完整性和清潔； （3）確?？諝饧皟x器物品潔凈，嚴(yán)格控制入室人數(shù)，防止交叉感染。,4.維持有效呼吸,（1）保持呼吸道通暢，仰臥時(shí)肩下墊一軟枕。 （2）有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，一般主張間斷低流量給氧；吸入氧的濃度及時(shí)間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定； （3）若持續(xù)吸氧最好不超過 3天，或在血?dú)獗O(jiān)測(cè)下指導(dǎo)用氧，一旦癥狀改善則立即停用，預(yù)防氧療并發(fā)癥的發(fā)生； （4）對(duì)于呼吸暫停的早產(chǎn)兒給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動(dòng)來減少呼吸暫停發(fā)生。必要時(shí)靜滴氨茶堿或是采取機(jī)械正壓通氣來改善。,5.密

4、切觀察病情,（1）除用監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、脈搏等生命體征外，還應(yīng)注意觀察患兒的精神、進(jìn)食、反射、面色、哭聲以及大小便的情況等。 （2）在監(jiān)測(cè)過程中如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助查找原因，迅速處理：體溫不正常；呼吸不規(guī)則或呻吟；面部或全身青紫（或蒼白）；煩躁不安或反應(yīng)低下；驚厥；早期或重度黃疸；食欲差、嘔吐、腹瀉、腹脹、出生3天后仍有黑便；硬腫癥；出血癥狀；24小時(shí)仍無大小便。,健康教育,1、說明出院標(biāo)準(zhǔn)： 體重 2000克；無呼吸暫停；能自己吸吮；在室溫環(huán)境中能保持體溫穩(wěn)定。 2、教會(huì)父母各種照顧技能，闡明各護(hù)理措施的重要性。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，講解母乳喂養(yǎng)的好處，母乳中所含的各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氨基酸更加豐富，適合早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)所需。 3、建立健康管理卡、預(yù)防接種卡，按時(shí)預(yù)防接種，定期健康檢查。,發(fā)展性照顧,是一種適合每一個(gè)小兒個(gè)體需求的護(hù)理模式。 可以促進(jìn)早產(chǎn)兒體重