1、2017年心理咨詢師技能總結(jié)（三級）一、 心理問題分類：二、正常與異常的判定依據(jù)（是否屬于心理咨詢工作范圍的判定依據(jù)）： 1、正常與異常的三原則（即病與非病三原則）： 主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性；心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性；個性的相對穩(wěn)定性2、典型癥狀及行為。3、是否有自知力。（包括是否有主動求醫(yī)行為。）三、一般癥狀分類：1、精神狀態(tài)：注意力、記憶、情緒、內(nèi)心痛苦、無助。心理：緊張、擔心、害怕、興趣下降、悔恨、焦慮、抑郁。2、軀體：頭痛、頭暈、疲憊、睡眠障礙、食欲3、社會功能：學習效率下降、無法上學、不愿與人交往四、心理沖突的兩種類型、許又新神經(jīng)癥與正常的分界線臨床評分標準（1993）心理沖突的

2、兩種類型類型生活事件的性質(zhì)有無道德色彩常見的問題常形與現(xiàn)實處境直接相聯(lián)系，涉及公認的重要生活事件有明顯的道德性質(zhì)充其量是心理生理障礙變形與現(xiàn)實處境沒什么聯(lián)系，或涉及生活中的雞毛蒜皮不帶明顯的道德色彩神經(jīng)癥性許又新神經(jīng)癥與正常的分界線臨床評分標準（1993）評定項目1分2分3分病程短程：3個月中程：3個月1年長程：1年精神痛苦程度輕度：可自己主動設法擺脫中度：靠別人幫助或改變環(huán)境擺脫重度：幾乎完全無法擺脫，別人安慰開導也無濟于事社會功能（學習、工作、交際）輕度：照常工作學習、人際交往輕微妨礙中度：功能受損，工作學習交往效率顯著下降，減輕或部分工作，避免社交場合重度：社會功能受損，完全不能工作學習

3、，休假或退學/回避社交總分診斷評定三項得分相加后總分：3分，不是神經(jīng)癥； 4-5分，可疑神經(jīng)癥； 6分及以上，神經(jīng)癥。1.區(qū)分常形或變形是為區(qū)分神經(jīng)癥和心理問題（一般、較重）；2.對精神痛苦和社會功能評定，至少要考慮近三個月的情況。五、一般心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥的鑒別與現(xiàn)實刺激關系情緒反應持續(xù)時間不良情緒反應強度反應對象泛化程度社會功能心理沖突（區(qū)分嚴重和神經(jīng)癥）一般心理問題密切(因果關系)12月理智可控制(不太強烈)未泛化輕度受損嚴重心理問題相關(較強刺激)26月（1年以內(nèi)）稍過(劇烈)內(nèi)容泛化一定影響常形有現(xiàn)實意義有道德色彩神經(jīng)癥性有關(威脅不大)6個月以上充分泛化嚴重受損變形與現(xiàn)

4、實處境無關且是雞毛蒜皮的小事不帶明顯的道德色彩心理健康問題的分類心理問題分類許又新定性區(qū)分反應對象泛化程度（主要原則）持續(xù)時間（病程）痛苦反應強度社會功能沖突與現(xiàn)實刺激關系正常（不健康狀態(tài)）一般心理問題常形（密切）現(xiàn)實因素或道德沖突引發(fā)，人格無明顯異常沒泛化局限于最初事件；被蛇咬了，害怕蛇一個月內(nèi)（或間斷持續(xù)2個月）理智控制不影響，效率下降嚴重心理問題常形（相關）強烈現(xiàn)實因素激發(fā)，有時伴有某一方面人格缺陷，有道德色彩已經(jīng)泛化被蛇咬了，連草繩也怕兩個月內(nèi)（或間斷持續(xù)6個月）會短暫失去理性控制。非專業(yè)性干預難以解脫輕度影響神經(jīng)癥性心理問題（疑病癥）開始變形（無關）與現(xiàn)實處境無關且是雞毛蒜皮的小事，

5、不帶明顯的道德色彩泛化嚴重嚴重問題后一年內(nèi)，不足三個月失控，常人難以理解。痛苦，較難解決中度影響異常（疾?。┥窠?jīng)癥變形完全泛化三個月以上痛苦，主動求醫(yī)、訴苦嚴重影響精神障礙嚴重變形出現(xiàn)幻覺、妄想完全泛化六個月以上非常嚴重影響心境的關鍵在于持續(xù)；泛化的關鍵在于誘發(fā)。心理正常心理異常健康心理不健康心理輕型精神疾病（心理障礙）重型精神疾?。ň裾系K）一般心理問題嚴重心理問題神經(jīng)癥性心理問題（疑病癥）確診神經(jīng)癥癔癥應激相關障礙心理、生理障礙人格障礙、性心理障礙心境障礙妄想性障礙精神分裂癥發(fā)展咨詢健康咨詢心理治療心理治療+藥物治療臨床心理學范疇精神病學范疇六、自知力：是病人對自己的精神狀態(tài)的認知能力：如

6、果患者能認識自己精神狀態(tài)不正常，能夠主動就醫(yī)，稱為“有自知力”或“自知力完整”；如果患者對患病期間的部分癥狀有認識和批判能力，對另一部分癥狀認識不到是病態(tài)時，稱為“自知力缺乏”；而當病人對其精神癥狀認識不到是病態(tài)，否認精神不正常時則稱為“無自知力”或“自知力喪失”。七、鑒定診斷1、嚴重心理問題診斷依據(jù)：排除精神病：根據(jù)病與非病三原則: 知、情、意統(tǒng)一；自知力完整；有主動求醫(yī)的行為；無邏輯思維的混亂；無幻覺、妄想等精神病性癥狀；無感、知覺異常，因此可排除精神病。排除神經(jīng)癥：求助者有現(xiàn)實性刺激，心理沖突屬于常形的，具有現(xiàn)實意義和道德色彩，可排除神經(jīng)癥持續(xù)時間內(nèi)容泛化所以，可以診斷為嚴重心理問題。2

7、、一般心理問題同上排除嚴重心理問題：嚴重心理問題的反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有對社會功能造成嚴重影響，持續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題。心理咨詢師三級診斷技能內(nèi)容總結(jié)第一章 心理診斷技能（1）第一節(jié) 初診接待與資料的搜集、整理（1）1、初診接待不單是為了搜集整理材料以進行診斷，同時也是建立良好咨詢關系的開始。2、初診接待工作的重心不是解決求助者的困擾，而是提供一個可以讓求助者釋放壓抑的空間。第一單元 如何進行初診接待（1）一、如何進行出診接待（一）、初診接待的工作程序？p21、做好心理咨詢前的準備工作。2、使用禮

8、貌地接待方式和語言。3、間接詢問求助者希望得到哪些方面的幫助，不可直接逼問。4、詢問后明確表明態(tài)度（能否提供幫助）5、向求助者說明保密原則（需要咨詢師保密的內(nèi)容，保密例外，遵守保密原則的重要性）6、說明咨詢性質(zhì)（協(xié)助；心理咨詢是一個過程）7、說明求助者的權(quán)利與義務： 權(quán)利：選擇、認證、資格；知道收費標準；中止咨詢；義務：信息；時間（守時、通知）；家庭作業(yè)；唯一關系；繳費8、協(xié)商確定咨詢方式。（二）、如何做好心理咨詢前的準備工作？心理咨詢前的準備工作合理配置咨詢場所咨詢師的儀態(tài)專業(yè)保密性/私密性寬敞安靜：10左右為宜舒適放松其他必需的設備：不能起干擾作用服裝整齊、坐姿端正、表情平和保持正常的社交

9、距離保持正常的咨詢位置言語和非言語交流的技巧不可直視對方眼睛（三）、簡述咨詢工作的保密原則？P3答：1、需要咨詢師保密的內(nèi)容：心理咨詢過程中求助者暴露的內(nèi)容，以及與求助者的接觸過程。2、保密例外：求助者同意透露的信息；司法機關要求提供的信息；針對咨詢師的倫理和法律訴訟；法律規(guī)定的保密問題限制；求助者對自身或他人造成即刻傷害或死亡威脅；求助者患有危及生命的傳染病。3、遵守保密原則的重要性：尊重自主性、體現(xiàn)誠信、避免傷害、獲得安全感、建立良好的咨詢關系。二、相關知識1、建立咨詢關系（首因效應）2、危機處理（保密例外）3、心理問題的形式分類（記住表格）：由表及里的分類方法，嚴重程度一般原因具體原因。

10、（三）、初診接待時的注意事項避免緊張情緒語言表達（避用方言；語速吐字；避用專業(yè)術(shù)語，若用應說明其內(nèi)涵和外延）反復說明保密原則（開始時、結(jié)束后、咨詢中；一旦泄密，訴諸法律）說明心理測量功能的有限性（咨詢者不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助和作任何承諾）注意咨詢時的儀態(tài)第二單元 攝入性會談（5）一、學習確定攝入性會談法的目標、內(nèi)容與范圍（一）攝入性會談的工作過程：1.確定會談的目標、內(nèi)容和范圍。2.確定提問方式。3.傾聽。4.控制會談內(nèi)容與方向。5.對會談內(nèi)容歸類。 一般不能記錄，更不能錄音和錄像，除非求助者同意，會談結(jié)束后依靠記憶整理。6.結(jié)束會談（必須申明和承諾的話）。重申保密原則； 征求求助

11、者同意，會談是否要繼續(xù)；討論咨詢方案或讓其回去考慮；若發(fā)現(xiàn)有其他疾病應向求助者說明；結(jié)束語。（二）、攝入性會談各部分環(huán)節(jié)中的要點問題1、如何確定談話的內(nèi)容和范圍？（或：確定談話的內(nèi)容和范圍的參照點有哪些？）P5答：應依據(jù)以下參照點：（1）求助者主動提出的求助內(nèi)容。 （2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。 （3）心理咨詢師可以依據(jù)心理測評結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題。 （4）上級心理咨詢師為進一步診斷而下達的會談目標。 （5）會談目標中若有一個以上的內(nèi)容，應分別處理。分清主次，依次提問。2、如何確定提問方式？P6 一般用開放式提問，不使用封閉式提問；有時為確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問。3、

12、控制、轉(zhuǎn)換話題技巧有哪些？（或：控制會談內(nèi)容和方向？）P6 答：會談必須在心理咨詢師控制下進行，也就是說會談的方向、所涉及的問題以及會談時間，都必須是有計劃、有目的的。釋義（內(nèi)容反應）：重復并解釋求助者話語的主要內(nèi)容，順便提出另一問題。理解不正確的是使用釋義技巧時沒必要先征得求助者的同意、只重復并評價對方話題后順便提出另一問題、它是控制會談和轉(zhuǎn)換話題中不大常用的技巧。中斷：暫時休止或建議停止。理解不正確的是強迫對方停止談話、直接建議轉(zhuǎn)換話題，初次會談時盡量不要使用。情感反射：有意識刺激，轉(zhuǎn)向某類話題。初次會談盡量不使用。引導：由原話題引申出新話題。理解不正確的是咨詢師通過暗示轉(zhuǎn)換話題、咨詢師直

13、接轉(zhuǎn)換話題。二、相關知識（一）、會談法：一種有目的的交談，建立幫助關系。1、會談法的要點：（1）會談中聽比說重要。（2）態(tài)度：非批判性態(tài)度、價值中立；非要表明態(tài)度時，中性化的和非評判性的表達 “理解”。（3）區(qū)分和鑒別：做程度上的區(qū)別，區(qū)分情緒與行為，對會談內(nèi)容的真?zhèn)芜M行鑒別。2、會談法的的種類：會談法的種類目的適用方式攝入性談話法了解客觀背景資料：病史、健康、工作、家庭等狀況桑德伯格提綱鑒別性談話法確定測驗和鑒別措施通過交談和觀察治療性談話法針對精神變態(tài)和行為異常所進行的談話除注意談話法原則，還要遵循心理治的法則咨詢性談話法健康人的問題，如擇業(yè)、家庭關系、婚姻戀愛、子女教育培養(yǎng)、人際關系等問

14、題危機性談話法發(fā)生意外事件，如遭強奸、想自殺、突然受精神創(chuàng)傷等應急求助，或自殺干預3、最常用的“攝入法”是背景資料采集法（病史采集法）-桑德伯格提綱（17項）。P10答：采集求助者病史和個人資料：（1）身份資料；（2）來就診的原因和對治療服務的期望；（3）現(xiàn)在及近期的狀況；（4）對家庭的看法；（5）早年回憶；（6）出生和成長；（7）健康及身體狀況；（8）教育及培訓；（9）工作記錄；（10）娛樂；（11）性欲的發(fā)展；（12）婚姻及家庭資料；（13）社會基礎；（14）自我描述；（15）生活的轉(zhuǎn)折點和選擇；（16）對未來的看法；（17）求助者附加的任何材料。4、了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點：馬隆和

15、沃德與1976年總結(jié)的工作提綱。5、怎樣提問題？心理咨詢師還沒有了解求助者時，或還沒有掌握語言交流技巧時，最有幫助的辦法是把各種封閉性提問變?yōu)殚_放式提問。6、不恰當提問（提問過多）的消極作用。P12答：（1）造成依賴。（2）責任轉(zhuǎn)移。（3）減少求助者的自我探索。（4）產(chǎn)生不準確的信息。（5）因處在被“審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。（6）提問過多可影響交談中必要的概括與說明。7、凱利分析的錯誤提問的性質(zhì)種類以及造成的后果？P12答：凱利分析不恰當?shù)奶釂柗绞剑ㄓ绊憰勚斜匾母爬ㄅc說明）不恰當?shù)姆绞较麡O作用改變問法（1）“為什么”的問題指責性，暗示求助者是錯誤的怎樣？什么？（2）多重選擇性問題獲

16、得的信息受限制去掉選擇部分（3）多重問題使求助者不知所措只提一個問題（4）修飾性反問使會談陷入僵局不使用（5）責備性問題產(chǎn)生威脅感，引起心理防衛(wèi)嚴加杜絕（6）解釋性問題限制求助者探索不使用8、選擇會談內(nèi)容的原則。P13答：（1）求助者可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 （2）有效：對病因有直接或間接的針對性。對個性發(fā)展或矯正起關鍵作用。對深入探索深層病因有意義。對癥狀的鑒別診斷有意義。對幫助求助者改善認知和正確理解問題有幫助。 （3）積極：對改變求助者的態(tài)度有積極作用。（二）、（攝入性）會談時的注意事項（已考）P13（1）態(tài)度必須保持中性。（2）提問中避免失誤。 （3）咨詢?nèi)藛T在

17、攝入性會談中，除提問和引導性語言之外，不能講任何題外話。 （4）不能用指責、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會談內(nèi)容。 （5）在攝入性會談后不應給出絕對性的結(jié)論。 （6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。第三單元 正確使用心理測驗（14）一、使用心理測驗的程序及注意事項？P14-15答：1.程序：（1）向求助者說明選用量表對確診的意義并征得求助者同意。（2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當?shù)男睦頊y驗項目。（3）測量結(jié)果如與臨床觀察、會談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進行會談，而后再進行測評。2.注意事項：（1）不得亂用心理測驗。（2）不得使用“地毯式轟炸

18、”方式實施心理測驗。二、如何選擇恰當?shù)男睦頊y驗量表？P14答：（1）選擇測評量表，應有針對性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關的量表。） （2）為尋找心理問題的原因。兩年來重大生活事件或應激疊加效應社會再適應量表（SRRS）；行為傾向性-16PF （3）評估臨床癥狀嚴重程度。如SAS（HAMA）、SDS(HDMD)、MMPI等。尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。總之，在心理診斷中使用心理測量工具，應具有一定針對性，圍繞已經(jīng)形成的初步印象或求助者的某些特殊表現(xiàn)來選用。測評量表的恰當選擇尋找原因?qū)ふ倚袨榈膬A向性評估臨床癥狀嚴重程度SRRSLES應對方式問卷16PFEP

19、QSCL-90SASSDSMMPI三、亂用心理測驗的形式有幾種？P15答：（1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。（2）單純依賴心理測驗結(jié)果下結(jié)論，不對照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。（3）使用問卷不可靠：未查明某種心理測驗自身可靠性（信度、效度）以及常模的時限便使用。（4）在診斷目的以外使用心理測驗。（5）使用方法不正確：不按心理測驗的程序要求和操作規(guī)定實施心理測驗。（6）解釋方法不正確：超出某種心理測驗自身功能，主觀地對數(shù)據(jù)和結(jié)果進行解釋。（7）使用盜版軟件。（8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。四、為什么會產(chǎn)生“地毯式轟炸方式”心理測驗的情況？不理解功能，對臨床表現(xiàn)尚未形成印

20、象時，各種測驗工具一起實施。為經(jīng)濟利益而大量的、目的性不強的使用心理測樣，是職業(yè)道德不允許的。第四單元 一般臨床資料的整理與評估（15）一、臨床資料整理歸納包括哪些方面？P15答：三個資料（一般資料、個人成長史資料、社會功能資料）、兩個判斷（親友的判斷附加、咨詢師的核實）、一個時間順序分類（一）一般資料：（1）求助者的人口學資料：姓名、年齡、性別、生地、生日，職業(yè)、收入、經(jīng)濟、教育，宗教、民族、婚姻，住址、鄰里關系、社區(qū)文化狀況、聯(lián)系方式。（2）求助者生活狀況：居住條件、日常活動內(nèi)容、場所、生活方式和習慣、改變（3）婚姻家庭：一般婚姻狀況（自由戀愛、介紹、包辦、買賣）、婚姻關系是否滿意（性生活

21、、心理相容度）、重大事件、家庭成員分工、作用，道德和文化因素（4）工作記錄：對工作態(tài)度、興趣、滿意度、改變職業(yè)、理由？（5）社會交往：社交網(wǎng)、興趣、活動、內(nèi)容。與己交往最多、最密的有幾個人？舉例，相互影響?；ハ嘣诘赖隆⒎韶熑胃?？集體活動興趣？給求助者幫助或求助者幫助有幾個人？（6）娛樂活動。最感愉快的活動或情緒體驗、描述是否恰當（7）自我描述。描述自己長處、優(yōu)點/缺點時的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮小（8）求助者個人內(nèi)在世界的重要特點。想象力;創(chuàng)造性;價值觀（享樂、責任、精神生活質(zhì)量）;理想（已行動的理想）;對未來看法:希望明年發(fā)生什么事 希望5-10年內(nèi)發(fā)生什么事 未來事件理由和依據(jù)

22、 現(xiàn)實狀況關鍵和重點（二）個人成長史資料：（1）嬰幼兒期。圍產(chǎn)期、出生情況，包括母體、服藥、順產(chǎn)情況（2）童年生活。走路、說話時間；重大事件；身體嚴重疾?。患彝ド?父母關系；家庭教育、學校教育-退縮、與攻擊行為（3）少年期生活。家庭、學校、社會教育-挫折、驕傲與恥辱事件、性萌動體驗與對待、嚴重疾病、與成人關系-不愉快事件或記恨的人、興趣、游戲、同伴關系（4）青年期。崇拜人；愛情生活；喜讀的書；挫折（學習、就業(yè)、婚姻）；最好的朋友狀況（5）個人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對它的評價。（三）求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)（強調(diào)目前狀態(tài)）：（1）精神狀態(tài)(知、情、意、人格)。 感知覺、注

23、意、記憶、思維狀態(tài)；情緒、情感；意志行為；人格完整、穩(wěn)定性（2）身體狀態(tài)（生理功能）。 軀體不適的表現(xiàn)包括飲食、睡眠、體重、性欲等近期體檢報告（3）社會工作與社會交往（社會功能）。工作動機和考勤狀況；社會交往狀況（接觸是否良好）一般臨床資料一般資料個人成長史目前狀態(tài)人口學資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會交往其他嬰幼兒期童年生活少年生活青年期重大轉(zhuǎn)化及評價精神狀態(tài)身體狀態(tài)社會工作與社會交往（四）對資料的來源及其可靠性予以說明整理材料時，來自與親友和中介人的，先判斷其真實程度并給與附加說明，方可使用；（親友和中介）對來自其他咨詢師的診斷性結(jié)論材料，進一步核實后，方可使用。（職業(yè)傾向）（五）按資料的

24、性質(zhì)進行分類整理二、相關知識（一）、對臨床資料的解釋？P18答：在歸類的基礎上。心理咨詢師可按照以下思路，對臨床資料進行解釋：1、注重行為的觀察，在現(xiàn)象與可能的原因之間建立聯(lián)系。2、找出偏離正常標準的行為，據(jù)此去考慮問題。3、抓住顯眼和突出的事件，給予解釋，并按此歸納別的事件。（二）、驗證臨床資料可靠性的辦法？P18答：考察資料的可靠性是解釋資料的先決條件，其驗證方法：1、使用補充提問驗證求助者的社會交往方面的資料是否可靠。2、使用問卷和心理測驗。3、比較同一資料的不同來源，印象類似，可靠性高。（三）、給臨床資料賦予意義的方法有哪些？P19答：1、就事論事-解釋部分，不能揭示事件全部含義；2、

25、相關分析-方法可取，但帶猜測性質(zhì)，如自殺；3、分析跡象-根據(jù)已有跡象，去尋找原因，類似偵探。（四）、影響資料可靠性的可能因素有哪些？P19答：1、暗示：過分隨意的交談、咨詢師的傾向性對求助者形成暗示，造成自我評價和環(huán)境判斷的失真。重視初診接待和會談方式，建立規(guī)范的咨詢環(huán)境。2、咨詢師的早期印象。修正調(diào)整自己的看法、會診和小組討論。3、求助者的處境和人格特點：如阻抗或者言不由衷的表達。把握交談計劃的靈活機動性。（五）、職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響有哪些？P19答：1、非專業(yè)的觀察者-自然的角度；2、醫(yī)療的病理學角度-有??；3、行為主義心理學家和教育工作者角度-學習、行為或認知障礙；4、生物學家-發(fā)展

26、成長的角度；5、生態(tài)學家-與環(huán)境失去平衡。第五單元 了解求助者的既往史、有價值的資料（20）問答題：詢問求助者以往的治療和咨詢經(jīng)歷，應包括哪些內(nèi)容？P201、醫(yī)療機構(gòu)的診斷，治療及療效情況2、就診原因是軀體還是心理3、對以往的心理咨詢效果進行正確評價4、非原來的精神疾病5、避免繼續(xù)傷害第二節(jié) 初步診斷（22）簡答題：初步診斷的步驟有哪些？P22答：1、確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點。對獲取的臨床資料相互對照印證和比較，確定資料的真實可靠性。進行縱向橫向比較，抽象概括出關鍵點。2、對求助者形成初步印象，對一般的心理健康水平進行分析。3、確定求助者問題是否屬于健康心理咨詢工作范圍。4、一般心

27、理問題的診斷。5、嚴重心理問題的診斷。6、提出心理評估報告。綜合初診報告，評估問題性質(zhì)、程度及可能的原因。第一單元 確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點（22）（一）、確定造成求助者心理與行為問題的關鍵點的步驟？P22答：1、分類填寫搜集到的全部臨床資料.2、按照先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出搜集到的各類與臨床有關的資料，進行對比和分析.3、找出引起心理問題的關鍵點。（二）*確定求助者心理與行為問題關鍵點的原則？（或：引發(fā)臨床的表現(xiàn)的關鍵點的內(nèi)涵）P22答：該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系；該因素在個體發(fā)展中持久存在著并隨著生活環(huán)境的變化而改變自身的形式，但無論形勢如何改

28、變其本身性質(zhì)不變。（三）注意事項：1、必須認真對待資料來源可靠性和資料的真實性，未經(jīng)驗證的資料不能作為分析問題的依據(jù)；2、資料的分析不能有主觀隨意性，要符合客觀邏輯。第二單元 對求助者形成初步印象、對一般心理健康水平進行分析（24）一、工作程序1、根據(jù)“心理健康評估的十項指標”，對求助者心理健康水平進行衡量。2、選擇有效的測評工具對求助者問題進行系統(tǒng)評估。3、再對某些含混的臨床表現(xiàn)進行鑒別診斷，初步區(qū)分一般心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥性心理問題。二、相關知識（一）、關于“心理診斷”1、“心里診斷”一詞，最早出現(xiàn)在M.羅夏的心理診斷一書中。2、定義：心理診斷是指心理咨詢師通過觀察法、會談法、實

29、驗法、測驗法、量表法，獲取求助者臨床資料，并通過對資料分析，對求助者的心理狀態(tài)和人格特征進行評定，最終對求助者的心理和行為狀態(tài)的性質(zhì)做出判斷的過程。（二）、心理診斷在咨詢心理學中的重要性？P25答：1、猶如醫(yī)生對病情的診斷；2、不僅僅是一個結(jié)果，還應該是心理治療之前的決策過程。心里診斷貫穿整個治療過程。第三單元、 確定求助者的問題是否屬于健康心理咨詢的工作范圍（25）（一）、掌握判斷正常與異常的心理咨詢工作范圍的原則、主客觀世界相統(tǒng)一原則；、精神活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性一致性原則；、人格的相對穩(wěn)定性原則。說明：、違背其中一條即可定為“可疑精神病癥”； 、自知力:有無自知力障礙；（二）、對求助者具有典型

30、意義的某些特異行為表現(xiàn)進行定性1、求助者的典型癥狀及特異行為：如躁郁情緒交替出現(xiàn)，躁郁癥2、求醫(yī)行為：強烈的求醫(yī)愿望和主動求醫(yī)-（神經(jīng)癥）；被動求醫(yī)、強制求醫(yī)-（精神?。ㄈ⑿睦碜稍儙熢鯓哟_定求助者的問題是否屬于健康心理咨詢的工作范圍？P28答：1、明確自己的勝任力。沒有自知之明的咨詢師會成為自己和求助者的“殺手”。2、理論上，健康心理咨詢的主要對象是一般心理問題、嚴重心理問題和部分神經(jīng)癥性問題。3、對精神病問題，心理咨詢師只能進行有條件的輔助性工作。、家屬強陪而來，精神重創(chuàng)后的反應性精神障礙；、精神分類癥的早期，癥狀不典型，之前結(jié)論不一致，希望聽咨詢師的意見；、家屬不相信“精神分裂癥”的

31、診斷，或承認但害怕抗精神病藥物的副作用。有的家屬想縮小社會影響。4、慎重對待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問題的求助者和能夠確診為神經(jīng)癥的求助者。、確診為神經(jīng)癥，“承認自己有病”的求助者，具備經(jīng)驗資質(zhì)的制定相應的干預方案，不具備資質(zhì)或?qū)嵙暺诘膶で髱椭蜣D(zhuǎn)診。精神病性問題的早期癥狀可能不典型，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，力求早期診斷、會診或轉(zhuǎn)診。5、綜合分析和鑒別精神病性問題和神經(jīng)癥性問題，發(fā)現(xiàn)所具癥狀的實質(zhì)部分。（四）、心理問題診斷程序分析有無器質(zhì)性病變區(qū)分心理正常異常分析內(nèi)心沖突類型未泛化，一般心理問題已泛化，嚴重心理問題確定問題持續(xù)時間；心理生理、社會功能影響程度形成初步診斷軀體疾病精神病性問題變形，神經(jīng)癥性問題常形，

32、分析情緒是否泛化第四單元 一般心理問題的診斷（35）一般心理問題的診斷方法步驟具體工作內(nèi)容定性具體診斷方法與依據(jù)1分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變做基礎排除（或確認）軀體疾病醫(yī)學檢查或心理測量證據(jù)2根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學原則，分析求助者自知力以及有無精神病性癥狀，與精神病性問題相鑒別排除（或確認）重型精神病根據(jù)郭念鋒“病與非病三原則”，判斷是否屬于心理異常求助者是否具有典型意義的某種重性精神病性特異行為（幻覺、妄想）求助者的求醫(yī)行為（主動、被動、強制）求助者對癥狀的自知程度3分析求助者的內(nèi)心沖突類型，與神經(jīng)癥性問題相鑒別排除（或確認）神經(jīng)癥運用許又新三標準，注意神經(jīng)癥狀的心理問題、嚴重心理問

33、題與一般心理問題的鑒別（心理沖突的常型與變形現(xiàn)實、道德色彩VS非現(xiàn)實、無道德色彩）4分析求助者的情緒是否泛化，與嚴重心理問題相鑒別排除（或確認）嚴重心理問題5確定求助者心理問題持續(xù)時間、心理、生理、社會功能影響程度排除（或確認）一般心理問題6形成初步診斷如是一般心理問題或嚴重心理問題，則說明符合的診斷標準第五單元 嚴重心理問題的診斷（39）嚴重心理問題的診斷方法步驟具體工作內(nèi)容分析對象定性1是否有器質(zhì)性病變醫(yī)學檢查或心理測量證據(jù)軀體疾病2與精神病性問題相鑒別自知力重型精神病3與神經(jīng)癥性問題相鑒別內(nèi)心沖突常形、變形神經(jīng)癥4分析情緒泛化現(xiàn)實、道德色彩VS非現(xiàn)實、無道德色彩嚴重心理問題5確定持續(xù)時間

34、、心理、生理、社會功能影響程度持續(xù)時間、社會功能等6形成初步診斷確診嚴重心理問題的診斷的注意事項有哪些？P45答：1、力求與神經(jīng)病性心理問題相鑒別；2、心理沖突的性質(zhì)，對鑒別診斷有重要意義；3、通常情況下，對青年人來說，關系到個人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強度刺激；4、在分析情緒泛化時，要注意區(qū)分泛化與心境對人的影響的區(qū)別。心境的關鍵在于持續(xù)，泛化的關鍵在于誘發(fā)。第六單元 提出心理評估報告（45）1、臨床資料的核實，調(diào)查法；2、評估求助者的心理、生理及社會功能狀態(tài)；3、導致心理問題的原因的分析。-第二章 心理咨詢技能（52）第一節(jié) 建立咨詢關系（52）論述：如何建立良好的咨詢關系？P52答：

35、（一）、良好的咨詢關系是開展心理咨詢的前提條件。（二）、良好的咨詢關系是咨詢達到理想咨詢效果的先決條件。（三）、咨詢要有如下正確的五種咨詢態(tài)度：尊重、熱情、真誠、共情、積極關注。（四）、咨詢關系建立與維護受心理咨詢師和求助者的雙重影響，是雙方共同的責任和義務。心理咨詢師的咨詢理念、咨詢態(tài)度、個性特征等等對咨詢關系的建立與維護有至關重要的影響，咨詢態(tài)度不僅僅是單純的方法，而是心理咨詢師職業(yè)理念和人性觀的表達。第一單元 尊重（52）一、尊重就是心理咨詢師在價值、尊嚴、人格等方面與求助者平等，把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去看待。羅杰斯提出“無條件尊重”求助者

36、的一切。二、尊重的意義：創(chuàng)造安全溫暖的氛圍表達、自我價值感、自尊自信、開發(fā)潛能等。三、如何做到恰當?shù)乇磉_尊重？P53答：尊重意味著（1）對求助者無條件接納；（2）平等；（3）禮貌；（4）信任；（5）保護隱私；絕對保密、相對保密、保密例外。（6）真誠。四、對求助者表達尊重的注意事項？P55答：接納與自己不同的方面,如自己反對、否定、反感的內(nèi)容，對方消極、灰暗、錯誤等內(nèi)容；在價值、尊嚴、人格上與求助者是平等的。不奉承、不歧視。遵循禮儀、禮貌待人；信任；不主動探求求助者的秘密、隱私，保護并不隨意傳播求助者主動訴說的秘密以及隱私。真誠；難以接納時，可以轉(zhuǎn)介。第二單元 熱情（55）一、咨詢師如何多求助者

37、表達熱情？P55答：（1）初診接待恰當詢問，表達關切，打好熱情的基礎；（2）通過傾聽和非語言行為，表達熱情；（3）咨詢時認真、耐心、不厭其煩；（4）咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。二、對求助者表達熱情的注意事項？P57答：（1）始終熱情、耐心，不厭其煩的幫助；（2）認真熱情的幫助求助者表達；（3）做好傾聽，耐心、細致的循循善誘，不批評指責；（4）遇到障礙因素，更熱情耐心。求助者出現(xiàn)反復時，耐心、不急躁，應不厭其煩、熱情幫助。第三單元 真誠（57）一、真誠的概念及其意義？答：1.真誠是指咨詢師對求助者的態(tài)度真誠，咨詢師以“真實的我”、“ 真誠的我”的角色幫助求助者，沒有防御式偽裝，不把自己隱藏在

38、專業(yè)角色下，不帶著“咨詢專家”的假面具，表里如一、真實可信地置身于求助者的關系中。2.咨詢師“真誠”的意義：1.為咨詢營造安全、自由的氛圍；2.為求助者提供良好的榜樣。二、表達真誠時需注意什么？P58答：（1）真誠不等于說實話。（2）真誠不是自我發(fā)泄。3）真誠應實事求是。（4）真誠應適度適時。真誠還體現(xiàn)在非語言交流上。表達真誠應考慮時間因素。真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上。第四單元 共情（61）一、咨詢師對求助者內(nèi)心世界的理解以及體驗就是共情。如：共情、投情、神入、同感心、同理心、通情達理、設身處地、移情、擬情、共感。二、共情的含義有哪些？P61答：按照羅杰斯的觀點，共情是指體驗求助者的內(nèi)心世界的能

39、力。具體含義：1、通過言行，深入求助者內(nèi)心體驗他的情感與思維；2、借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與其經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更深刻的理解求助者的心理和具體問題的實質(zhì)；3、運用咨詢技巧，把自己的的共情傳達給對方，表達對求助者內(nèi)心世界的體驗和所面臨問題的理解，影響對方并取得反饋。三、論述：共情在心理咨詢中的意義？P62答：1、咨詢師通過共情，能夠設身處地的、準確理解求助者，把握求助者的內(nèi)心世界；2、咨詢師通過共情，使求助者感到自己是被理解、接納的，從而促進良好的咨詢關系的建立；3、咨詢師的共情，鼓勵并促進了求助者進行深入的自我探索，促進了自我表達，促成了求助者深入、全面、準確地認識自我，也促進了

40、咨詢雙方彼此的理解和更深入的交流；4、咨詢中某些求助者迫切需要理解、關懷，迫切需要情感傾訴，共情可以直接起到明顯的助人效果。四、缺乏共情的表現(xiàn)或后果？P62答：缺乏共情的咨詢可能會導致咨詢受阻或失敗。1、求助者感到失望，減少或喪失了咨詢的信心；2、求助者可能覺得受到傷害；3、影響求助者進行自我探索和對自身的深刻了解。4、影響咨詢師對求助者的反應，可能偏離了求助者的內(nèi)心或缺乏針對性。五、論述：咨詢師正確理解、使用共情，需在咨詢中理解和掌握的要點？（或：如何正確使用共情？使用共情時應注意什么？如何做到設身處地？）P63答：.咨詢師應從求助者而不是自己的角度來看待求助者及其存在的問題，站在求助者的角

41、度上； .咨詢師的共情不是要求必須有與求助者相似的經(jīng)歷感受，而是能設身處地的理解；.表達共情要因人而異；.表達共情應把握時機，共情應適度； .表達共情要善于把握角色；.表達共情要善于使用軀體語言；.表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景特征；.咨詢師應驗證自己是否與求助者產(chǎn)生共情。第五單元 積極關注（65）論述：如何理解積極關注？P65-67答：1.定義：所謂積極關注，就是咨詢師對求助者言行的積極、光明、正性的方面予以關注，從而使求助者擁有積極的價值觀，擁有改變自己的內(nèi)在動力。即辯證、客觀地看待求助者，認為人是可以改變的，各有優(yōu)點和長處。2.意義：有助于建立良好的咨詢關系，促進溝通；幫助求助者

42、深化自我認識，全面客觀準確地認識自己的內(nèi)部和外部世界，看到自己的長處、光明面和對未來的希望，樹立信心，激發(fā)前進動力，挖掘自身潛能。3使用積極關注時應注意的要點：積極、辯證、客觀地看待求助者；（2）幫助求助者辯證客觀看待自己；（3）避免盲目樂觀；反對過分消極；立足實事求是。促進求助者自我發(fā)現(xiàn)與潛能開發(fā)，達到心理健康的全面發(fā)展。積極關注應貫穿整個咨詢過程。第二節(jié) 制定個體心理咨詢方案（68）第一單元 商定咨詢目標（68）一、商定咨詢目標的前期工作？1、 全面深入地了解求助者：收集求助者資料時圍繞的七個“W”問題：who,what,when, where，why, which,how；會談時針對求助

43、者的不同的對象、不同的心理問題采取相應的會談方式：年齡特征、性格特征、問題特征、文化特征。Who- 人口學資料、人格特征、家庭背景、生活方式、文化環(huán)境背景因素What-具體情況、是否常發(fā)生、什么情況發(fā)生When-何時開始、時間順序的重要線索、之前或之后的情況如何、反應模式如何Where-什么情況、條件下發(fā)生、和誰在一起發(fā)生Why-直接原因、間接原因、表層原因、深層原因Which-與哪些人相關、與其關系如何How-如何演變、如何認識、情緒、行為反應如何、社會支持如何2、 深入了解求助者時可以參照的思路：明確求助者想要解決的問題（入手）、進一步了解問題的來龍去脈、通過對求助者言行的反應，澄清求助者

44、的真實想法、深入探究求助者具體和心理問題的深層原因。3、判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度。二、咨詢目標的定義、來源、商定時機與特征1、咨詢目標（即：咨詢目標的來源）：是求助者和咨詢師雙方共同要實現(xiàn)的目標，應由雙方共同商定?！吧潭ā币辉~生動的解釋了咨詢目標的來源。2、商定咨詢目標的時機：對求助者的具體問題、心理問題有較為全面、深刻的了解，知道求助者問題的原因、嚴重程度及持續(xù)時間等，掌握了求助者認知、行為、情緒及個性等。3、論述：有效的咨詢目標具備的特征有哪些？P72答：屬于心理學范疇、積極的、具體或量化的、可行的、可評估的、雙方接受的、多層次統(tǒng)一的。三、論述題：如何與求助者商定咨詢目標？P75

45、答：（一）找出主要問題（求助者最關心、最困擾、最迫切需要解決的）；（二）確定入手問題最根本的或最重要的、最有可能成功或最容易解決的、來訪者希望解決的。（三）商定咨詢目標；（四）確保咨詢目標的有效性。心理學范疇、積極的、具體或量化的、可行的、可評估的、雙方接受的、多層次統(tǒng)一的。四、咨詢目標的整合（多層次統(tǒng)一） 1.目標整合其實是指近期目標和遠期目標要整合好。遠期目標：改善知情意行，完善人格；近期目標：調(diào)節(jié)情緒，改變認知。 2.大目標或終極目標是促進求助者的心理健康和發(fā)展，實現(xiàn)潛能，完善人格，最終擁有健康、快樂的生活； 3.從終極目標著眼，從具體目標著手；五、商定咨詢目標的注意事項？P77答：1、

46、求助者并不是都能提供有效的目標；通過開放式的詢問。2、某些咨詢師對咨詢目標存在錯誤觀念；常見錯誤：持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價值觀念；給求助者灌輸、傳輸一些正確的、健康的價值觀；把求助者的快樂、滿足作為咨詢目標；把求助者能否適應環(huán)境作為咨詢目標。3、不同流派有不同的咨詢目標。并非不相容，只是側(cè)重點不同，是目標的不同階段。 六、各學派的咨詢目標各學派的咨詢目標學派主要咨詢目標人本主義自我實現(xiàn)；行為主義學習建設性行為，改變、消除適應不良的行為；精神分析將潛意識意識化，重組基本的人格，重新體驗早年經(jīng)驗，處理壓抑沖突，做理智的察覺；完形學派覺察當下經(jīng)驗，激勵承擔責任，以內(nèi)在支持對換外在支持的依

47、賴。交互分析成為自主性的人，檢驗早年決定，覺察后作出新的決定。現(xiàn)實治療引導學習真實與負責任的行為。第二單元 商定咨詢方案（81）一、論述題：如何劃分咨詢階段？P81答：基本的咨詢階段包括建立咨詢關系、收集資料、澄清問題、確立目標、制定方案、實施行動、檢查反饋、結(jié)束鞏固等。根據(jù)咨詢實踐，一般把咨詢階段劃分為三個階段：1、第一階段（初期）診斷階段。內(nèi)容包括建立良好的咨詢關系，通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗等收集求助者的相關信息，明確求助者的問題、產(chǎn)生問題的原因、問題的嚴重程度，最終作出明確的心理診斷。2、第二階段（中期）咨詢階段。心理咨詢最核心、最重要的實質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務是幫助求助者

48、分析和解決問題，改變其不適應的認知、情緒或行為。包括調(diào)整求助動機、商定咨詢目標、商定咨詢方案、實施方案等一系列重要步驟。3、第三階段（后期）鞏固階段 。咨詢的總結(jié)、提高階段。一種是某一次咨詢的結(jié)束，做好小結(jié)和下次咨詢的準備。另一種是整個咨詢過程的結(jié)束，做好咨詢成長運用于今后的生活中，既對求助者負責，又提高咨詢師的咨詢能力和水平。二、制定咨詢方案 1、咨詢方案的內(nèi)容：（1）咨詢目標。（2）咨詢的具體方法、過程和原理。（3）咨詢的效果及評價手段。（4）雙方各自的特定責任、權(quán)利與義務。（5）咨詢的次數(shù)與時間安排。（每周12次，每次50分鐘左右）。（6）咨詢的費用。（7）其他問題及有關說明。咨詢目標簡

49、單、具體，預計一兩次就可以完成的咨詢，不一定簽訂書面的方案，可以口頭約定。 2、咨詢雙方的責任、權(quán)利和義務主要包括什么？咨詢雙方的權(quán)利和義務（對等關系）求助者咨詢師責任配合咨詢1、提供與心理問題有關的真實資料；對求助者負責1、遵守職業(yè)道德和法律法規(guī)；2、一起探索解決問題的辦法；2、遵守保密原則，說明保密例外3、完成雙方商定的作業(yè)3、幫助求助者解決心理問題；權(quán)利得到保障1、了解咨詢師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；需要了解求助者2、了解咨詢的具體方法、過程和原理；1、了解與心理問題有關的個人資料；3、選擇或更換咨詢師；2、選擇合適的求助者；4、提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；3、提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢5、對方案內(nèi)容有知情

50、權(quán)、協(xié)商權(quán)、選擇權(quán)。義務遵守規(guī)范做好準備工作1、介紹受訓背景，出示營業(yè)執(zhí)照等；1、遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定；2、遵守咨詢機構(gòu)的有關規(guī)定；2、遵守執(zhí)行商定好的方案內(nèi)容；3、遵守執(zhí)行決定好的方案內(nèi)容；3、尊重咨詢師、遵守預約時間，特殊情況要告知。4、尊重求助者，遵守預約時間，特殊情況要告知遵守機構(gòu)規(guī)定、方案內(nèi)容，互相尊重第三節(jié) 個體心理咨詢方案的實施（87）第一單元 實施咨詢方案的策略與框架（87）實時咨詢方案調(diào)動求助者積極性啟發(fā) 引導 支持 鼓勵克服阻礙咨詢的因素（9種參與技術(shù)、8種影響技術(shù)、2種療法）第二、三單元 參與性技術(shù)與影響性技術(shù)（92、107）參與性技術(shù)與影響性技術(shù)參與性涵義（共9項）影

51、響性涵義（共8項）傾聽接納：積極、認真、關注、用心、機警、共情、設身處地地聽：理解：不帶偏見;不作價值判斷;這當參與、鼓勵。最常用、最簡便的動作是點頭。提問開放式：沒有預設答案，在收集材料時使用，什么、如何、為什么封閉式：明確事實，澄清事實、(2)獲取重點、條理化、縮小討論范圍，避免偏離正題,避免會談過分個人化。是不是、有沒有面質(zhì)（質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實）：咨詢師指出求助者身上的矛盾（4類），促進求助者的探索鼓勵通過語言鼓勵求助者進行自我探索和改變。促進會談繼續(xù)或選擇性關注。講下去、還有嗎解釋運用心理學理論來描述求助者的思想、感情和行為的原因、實質(zhì)等，或?qū)δ承┏橄髲碗s的心理現(xiàn)象過程等

52、進行解釋。在咨詢師的參考框架上，用理論和人生經(jīng)驗為求助者提供新思維、新理論、新方法；側(cè)重于對某一問題做理論上的分析。重復直接重復求助者的某句話，引起重視或注意，以明確要表達的內(nèi)容。指導技術(shù)直接指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。是對求助者影響力最強的技術(shù)。不能以權(quán)威的身份出現(xiàn)。內(nèi)容反應（釋義、說明）把求助者的主要內(nèi)容經(jīng)過概括、綜合與整理，用自己的話反饋給求助者。從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質(zhì)性內(nèi)容內(nèi)容表達咨詢師傳遞信息、提出建議、提供忠告，給予保證、進行解釋和反饋，以影響求助者。情感反應把求助者陳述的有關情緒、情感主要內(nèi)容經(jīng)過概括、綜合與整理，用自己的話反饋給求助者。咨詢師將求助者的情感內(nèi)容整理后進行反饋情感表達咨詢師將自己的情緒、情感及對求助者的情緒、情感等告之并影響求助者。表達咨詢師自己及對求助者的喜怒哀樂，一