1、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學A卷及答案一、選擇題（每題1分，1X40=40分）：1、靜力作業(yè)的特征：（C）A、能量消耗水平高易疲勞B、能量消耗水平不高不易疲勞C、能量消耗水平不高卻易疲勞D、能量消耗水平高不易疲勞E、能量消耗水平中等但易疲勞2、生產性粉塵按性質分類，哪種分類最全面：（A）B、無機粉塵、有機粉塵、混合性粉塵B、金屬性粉塵、人工合成粉塵、有機粉塵C、礦物粉塵、人工合成粉塵、皮毛塵、D、礦物粉塵、金屬性粉塵、有機粉塵E、無機粉塵、有機粉塵、人工合成粉塵3、氣態(tài)毒物進入呼吸道深部主要取決于下列哪種因素：（B）A、空氣濃度B、水溶性C、脂溶性D、揮發(fā)性E、蒸氣壓4、鉛化合物的毒性大小主要取決于：（

2、D）A、溶解度B、化學結構C、分散度D、分散度及在人體組織內的溶解度E、比重5、對職業(yè)中毒的診斷首先要有：（C）A、明顯的癥狀和體征B、有關化驗指標的陽性結果C、明確的職業(yè)史D、詳細的現(xiàn)場調查資料E、相關的鑒別診斷資料6、安靜時肌肉中CP的濃度約為ATP的：（C）A、10倍B、8倍C、5倍D、2倍E、4倍7、可引起白血病的生產性毒物有：（C）A、石棉B、氯乙烯C、苯D、苯胺E、鉛8、經(jīng)常接觸有機溶劑可使皮膚：（D）A、角化B、色素沉著C、潰瘍D、皸裂E、皮疹9、一般認為汞中毒機理是其可抑止多種什么酶的活性：（A）A、含巰基酶B、含氨基酶C、含甲基酶D、含乙基酶E、以上都不是10、以下毒物除哪一

3、種外易引起化學性肺水腫：（A）A、四氯化碳B、光氣C、氯氣D、氮氧化物E、氨11、阿托品治療有機磷農藥中毒的主要作用是：（E）A、解除毒蕈堿樣癥狀B、解除煙堿樣癥狀C、促使膽堿酯酶復活D、解除煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀E、解除毒蕈堿樣癥狀和中樞神經(jīng)癥狀12、乙酰膽堿的作用是：（A）A、抑制心血管、興奮平滑肌、腺體分泌增加、瞳孔縮小B、抑制心血管及平滑肌、腺體分泌增加、瞳孔散大C、興奮心血管、抑制平滑肌、腺體分泌增加、瞳孔縮小D、抑制心血管、興奮平滑肌、腺體分泌減少、瞳孔縮小E、興奮心血管、抑制平滑肌、腺體分泌減少、瞳孔散大13、精神（心理）性職業(yè)緊張屬于：（B）A、生產過程中的有害因素B、勞動過

4、程中的有害因素C、生產環(huán)境中的有害因素D、勞動條件中的有害因素E、自然環(huán)境中的有害因素14、我國總結出的防塵“八字”經(jīng)驗是：（B）A、革、水、防、風、護、治、教、查B、革、水、密、風、護、管、教、查C、革、水、密、保、護、管、教、查C、革、水、密、風、護、管、封、查E、革、水、密、保、護、管、封、查15、一氧化碳中毒導致機體缺氧是由于所致：（B）A、空氣中氧含量過高B、組織利用氧能力障礙C、空氣中氧含量過低D、血液運氧能力障礙E、血液氧分壓過高16、I期矽肺X線胸片診斷的主要依據(jù)是：（D）A、明顯的網(wǎng)狀陰影B、明顯的肺紋理改變C、明顯的肺門淋巴結改變D、明顯的一定數(shù)量的小陰影E、明顯的結節(jié)陰影

5、超過四個肺野17、在煤礦開采過程中，產生的含有游離二氧化硅含量低于（A）的煤塵稱為單純性煤塵。A、5%B、10%C、2%D、1%E、15%18、可引起肺間皮瘤的粉塵是：（C）A、石英B、滑石C、石棉D、石墨E、煤19、國際標準化組織推薦用下列哪一種指標作為噪聲衛(wèi)生評價的指標：（D）A、C聲級B、A、B聲級C、B聲級D、A聲級E、D聲級20、我國規(guī)定新建企業(yè)生產車間或作業(yè)場所的工作地點噪聲容許標準為：（A）A、85dB（A）B、90dB（A）C、85dB（C）D、90dB（C）E、80dB（A）21、矽肺患者最常見的并發(fā)癥是：（B）A、肺源性心臟病B、肺結核C、自發(fā)性氣胸D、結核性胸膜炎E、支氣

6、管哮喘22、生產品紅的工人中好發(fā)：（B）A、肝癌B、膀胱癌C、結腸癌D、皮膚癌E、肺癌23、SMR的意思是：（C）A、比例死亡比B、百分構成比C、標化死亡比D、標化發(fā)病比E、標化死亡率24、不同性質的噪聲對人聽覺器官的損害特點是：（B）A、脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害大、間斷聲比持續(xù)聲危害大B、脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害大、間斷聲比持續(xù)聲危害小C、脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害小、間斷聲比持續(xù)聲危害小D、脈沖聲比穩(wěn)態(tài)聲危害小、間斷聲比持續(xù)聲危害大E、穩(wěn)態(tài)聲及持續(xù)聲危害大、脈沖聲及間斷聲危害小25、職業(yè)性腫瘤多見于：（D）A、皮膚B、肝臟C、皮膚和肝臟D、皮膚和呼吸系統(tǒng)E、消化系統(tǒng)26、接觸氯乙烯單體的工人中好發(fā)：（A）A、

7、肝血管肉瘤B、膀胱癌C、胃癌D、肺癌E、肝癌27、氧需能否得到滿足主要取決于：（D）A、呼吸器官的機能B、勞動強度C、勞動時的體位和勞動時間D、循環(huán)系統(tǒng)的機能E、肌肉含儲能物質的量28、鉛中毒時尿中-ALA的增加是由于：（C）A、鉛抑制細胞三磷酸腺苷酶B、鉛抑制含巰基酶C、鉛抑制-氨基乙酰丙酸脫水酶（ALAD）D、鉛激活-氨基乙酰丙酸脫水酶（ALAD）E、鉛抑制糞卟啉原氧化酶29、苯胺輕度中毒者，其高鐵血紅蛋白的含量一般在：（D）A、1030%B、3050%C、515%D、1530%E、20%30%30、TNT主要損害：（D）A、晶狀體、肝臟、心血管系統(tǒng)、腎臟B、晶狀體、肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系

8、統(tǒng)C、晶狀體、肝臟、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)D、晶狀體、肝臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)E、晶狀體、肝臟、血液系統(tǒng)、腎臟31、紫外線對眼眼睛的主要損害為：（A）A、急性角膜結膜炎B、晶體混濁C、視網(wǎng)膜脈絡膜勺傷D、視網(wǎng)膜剝離E、視神經(jīng)乳頭水腫32、X線診斷期塵肺主要依據(jù)是：（C）A、肺門蛋殼樣變化B、網(wǎng)織陰影增多C、類圓形陰影或不規(guī)則小陰影分布范圍不少于兩個肺區(qū)D、肺大塊纖維性病變E、明確的肺紋理改變33、制訂最高容許濃度的主要依據(jù)是：（E）A、LD50B、LD0C、毒作用帶D、蓄積系數(shù)E、慢性閾濃度34、作業(yè)場所濃度毒物很高時最好選用：（B）A、過濾式防毒面具B、隔離式防毒面具C、防毒服D、簡易防毒口罩E

9、、濾盒式防毒口罩35、一般認為汞中毒機理是其可抑制什么酶的活性：（A）A、含巰基酶B、含氨基酶D、含甲基酶D、含乙基酶E、膽堿酯酶36、局部振動病主要累及：（D）A、末梢運動B、末梢神經(jīng)C、末梢感覺D、末梢循環(huán)E、毛細血管37、化學性肺水腫的治療原則是：（C）A、絕對安靜休息、吸氧、對癥治療B、吸氧、脫水、抗感染C、通氣、利水、抗感染D、通氣、脫水、對癥治療E、吸氧、利水、抗感染38、氰化物中毒時，氰離子與之親合力最大的酶是：（A）A、細胞呼吸酶B、過氧化物酶C、血色素合成酶D、酮戊酸脫水酶E、巰基酶39、產生熱效應的熱輻射主要是：（C）A、紫外線B、紅外線C、紅外線及部分可見光D、紫外線及部

10、分可見光E、激光40、吸收的錳主要經(jīng)：（A）A、腸道排出B、腎臟排出C、呼吸道排出D、唾液腺排出E、隨汗液蒸發(fā)二、名詞解釋（每個2分，25=10分）：6、靜力作業(yè)：又稱靜態(tài)作業(yè)，它是依靠肌肉等長性收縮來維持體位，使軀體和四肢關節(jié)保持不動所進行的作業(yè)。7、人類工效學：人類工效學是由多學科交叉形成的一門學科，是以人為中心，研究人、機器設備和環(huán)境之間的相互關系，旨在實現(xiàn)人在生產勞動及其他活動中的健康、安全、舒適，同時提高工作效率。8、赫恩小體：苯的氨基硝基化合物在體內經(jīng)代謝轉化產生的中間代謝物，除作用于血紅蛋白的鐵原子和紅細胞的還原型古胱甘肽（GSH）外，還可直接作用于珠蛋白分子中的巰基，使珠蛋白變

11、性，珠蛋白變性后形成沉淀物，使紅細胞內出現(xiàn)包涵體，即稱為赫恩小體。9、暫時性的聽閾移位：是指人或動物接觸噪聲后引起聽力閾變化，脫離噪聲后經(jīng)過一段時間聽力可恢復到原來水平。10、Pneumoconiosis：即塵肺，是在生產過程中長期吸入粉塵而發(fā)生的以肺組織纖維化為主的疾病。三、填空（每空1分，1X10=10分）：1、苯的急性毒作用表現(xiàn)主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉，苯的慢性毒作用表現(xiàn)主要為造血系統(tǒng)損害。2、通常把事故的預防對策稱為“三E對策”，即采用技術對策、教育對策和強化法制對策。3、工業(yè)通風按其動力來源可分為自然通風和機械通風。4、生產條件下，振動按作用于人體的方式可分為局部振動和全身振動。最常見

12、和危害性最大的是局部振動。四、簡答題（每題5分，15分）：1、簡述氰化物常用的解毒劑及其解毒機理。答：解毒劑：常用的高鐵血紅蛋白形成劑為亞硝酸鈉和4-二甲基氨基苯酚（4-DMAP）。亦可應用亞甲蘭、對氨基苯丙酮（PAPP）。解毒機理：應用高鐵血紅蛋白生成劑，使體內形成足夠的高鐵血紅蛋白，利用高鐵血紅蛋白的Fe2，奪取與細胞色素氧化酶結合的氰離子，繼而迅速給予硫代硫酸鈉，使氰離子在酶的作用下轉化為硫氰酸鹽，隨尿排出。2、影響噪聲對機體作用的因素。答：（1）噪聲的強度和頻譜特性：噪聲強度大、頻譜高則危害大。（2）接觸時間與接觸方式：同樣的噪聲，接觸時間越長對人體影響越大。（3）噪聲的性質：脈沖聲比

13、穩(wěn)態(tài)聲危害大。（4）其它有害因素共同存在：振動、高溫、寒冷或有毒物質共同存在時，能增加噪聲的不良作用。（5）機體健康狀況及個體敏感性（6）個體防護3、簡述體力勞動作業(yè)能力的動態(tài)。答：體力勞動作業(yè)能力的動態(tài)不僅可通過測定單位作業(yè)時間內產品的質和量來直接觀察，還可以通過測定勞動者的某些生理指標的動態(tài)情況來衡量。個體差異、環(huán)境條件、心理因素、勞動強度、操作緊張程度等都能影響作業(yè)能力的動態(tài)。典型的體力勞動作業(yè)能力動態(tài)包括工作入門期、高效穩(wěn)定期、疲勞期和終末激發(fā)期四個階段。五、問答題（25分）1、從衛(wèi)生學角度論述粉塵的理化特性。（8分）答：粉塵的理化特性不同，對人體的危害性質和程度亦不同。從衛(wèi)生學角度出

14、發(fā)，主要應考慮的粉塵理化特性如下：（1）粉塵的化學成分、濃度和暴露時間，作業(yè)場所空氣中粉塵的化學成分和濃度是直接決定其對人體危害性質和嚴重程度的重要因素。根據(jù)化學成分不同，粉塵對人體可有致纖維化、刺激、中毒和致敏作用。同一種粉塵，作業(yè)環(huán)境空氣中濃度越高，暴露時間越長，對人體危害越嚴重。（2）粉塵的分散度：粉塵粒子分散度越高，其在空氣中漂浮的時間越長，沉降速度越慢，被人體吸收的機會就越多；而且，分散度越高，比表面積越大，越易參與理化反應，對人體危害越大。當粉塵粒子比重相同時，分散度越高，粒子沉降速度越慢；而當塵粒大小相同時，比重越大的塵粒沉降越快。（3）粉塵的硬度:堅硬并外型不規(guī)則、尖銳的塵?？?/p>

15、能引起呼吸道粘膜機械損傷；而進入肺泡的塵粒，由于質量小，肺泡環(huán)境濕潤，并受肺泡表面活性物質影響，對肺泡的機械損傷作用可能并不明顯。（4）粉塵的溶解度：某些有毒粉塵，如鉛、砷等可在呼吸道溶解吸收，其溶解度越高，對人體毒作用越強；石英粉塵很難溶解，可在體內持續(xù)產生危害作用。（5）粉塵的荷電性：物質在粉碎過程和流動中相互摩擦或吸附空氣中離子而帶電。一般來說，荷電塵粒在呼吸道內易被阻留。（6）粉塵的爆炸性：可氧化的粉塵如煤、面粉、糖、亞麻、硫磺、鉛、鋅等，在適宜的濃度下，（如煤塵35g/m3；面粉、鋁、硫磺7g/m3；糖10.3g/m3），一旦遇到明火、電火花和放電時，會發(fā)生爆炸，導致重大人員傷亡和財

16、產損失事故。2、我國確認的八種職業(yè)性腫瘤有哪些？職業(yè)性腫瘤的發(fā)病特點？（8分）答：我國在調查研究的基礎上，確定的職業(yè)病中有8種職業(yè)性腫瘤：石棉所致肺癌、間皮瘤；聯(lián)苯胺所致膀胱癌；苯所致白血??；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦爐工人肺癌；鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌。職業(yè)性腫瘤的發(fā)病特點：職業(yè)性腫瘤的潛伏期，職業(yè)性腫瘤的潛伏期一般較非職業(yè)性同類腫瘤短。職業(yè)性腫瘤較同種腫瘤的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢。職業(yè)性腫瘤的劑量閾值，是否存在致癌物劑量閾值尚有爭論。職業(yè)腫瘤的好發(fā)部位，職業(yè)性腫瘤一般都有比較固定的好發(fā)部位或范圍。職業(yè)腫瘤的病理類型，職業(yè)腫瘤一般惡性程度高，多為未分化型。3、職業(yè)性病損包括哪些類型？職業(yè)病有哪些特點？職業(yè)性有害因素的作用條件包括哪些方面？（10分）答：職業(yè)性病損包括工傷、職業(yè)性疾患。職業(yè)病有以下五個特點：（1）病因明確，病因即職業(yè)性有害因素，在控制病因或作用條件后，可消除或減少發(fā)病；（2）所接觸的病因大多是可檢測的，需達到一定的強度（濃度或劑量）才能致病，一般存在接觸水平（劑量）-效應（反應）關系；（3）在接觸同一因素人群中常有一定的發(fā)病率，很少只出現(xiàn)個別病人；（4）大多數(shù)職業(yè)病如能早期診斷、處理，康復效果較好，