1、演練流程1. 被巡查*護(hù)士發(fā)現(xiàn)，呼救。巡查護(hù)士一人雙手抱腿，用肩膀頂起臀部 (特別扣分點(diǎn))。呼叫到場的*護(hù)士協(xié)助，用剪刀剪斷繩索2. *護(hù)士通知值班何國富醫(yī)師和科主任姜松國三病區(qū)王飛，男，66歲，（手腕帶已使用）在盥洗室用繩索自縊2分鐘1.*護(hù)士將搶救車、復(fù)蘇氣囊、心電監(jiān)護(hù)、除顫、給氧系統(tǒng)推到現(xiàn)場。2. *護(hù)士上心電監(jiān)護(hù)3. *護(hù)士建立靜脈通路1. *護(hù)士將病人就地仰臥.2. 觀察生命體征3. *護(hù)士立即心肺復(fù)蘇（CPR）：單人或雙人CPR1. 何國富醫(yī)師攜（周梓霖蔡晨莉）到場所，簡單評(píng)估，一邊接手CPR一邊囑：（1） 麻醉科氣管插管（2） 高流量吸氧。2. 姜松國醫(yī)師到場，評(píng)估病情，囑：（1

2、）報(bào)告院急救小組，電話朱院長接手CPR囑：（2）何醫(yī)師你了解病史，告知家屬（3）腎上腺素1mg靜推，（4）地塞米松針20mg靜推3. 吳飛鳳到告知并行氣管插管（5）蔡晨莉準(zhǔn)備除顫1. 麻醉科氣管插管，*護(hù)士復(fù)述并通知2. 高流量吸氧，*護(hù)士復(fù)述并執(zhí)行。3. 報(bào)告朱院長，*護(hù)士復(fù)述并通知4. 腎上腺素1mg靜推，*護(hù)士復(fù)述并執(zhí)行5. 地塞米松針20mg靜推6. 吳飛鳳氣管插管1. （1）血常規(guī)、血型；（2）急診血?dú)夥治?；?）急診肝腎功能電解質(zhì)、血糖、心肌酶譜護(hù)士，*護(hù)士通知檢驗(yàn)室，*護(hù)士復(fù)述并執(zhí)行。2. 實(shí)驗(yàn)室檢查由護(hù)工（哲娟）送檢到化驗(yàn)室，周朝華接受標(biāo)本，并立即記錄收到時(shí)間，向主考官匯報(bào)各項(xiàng)

3、工作檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告時(shí)間-根據(jù)考官提示輸入化驗(yàn)結(jié)果-結(jié)果完成后，檢驗(yàn)科人員立即電話通知急診護(hù)士站：“搶救病人王飛的報(bào)告單已經(jīng)做好”，并打印報(bào)告單交給護(hù)工，出現(xiàn)危急值，應(yīng)在電話中按規(guī)定通知病房。*接到電話（按規(guī)定若有記錄危急值），并立即向主診醫(yī)生匯何國富醫(yī)師詢問病史：由主考官提供病史：病史要點(diǎn)：患者因反復(fù)頭暈、失眠、情緒低落1年入院。1年前，患者無明顯誘因下逐漸出現(xiàn)失眠，入睡困難、早醒，白天無精打采，對事物興趣下降，開心不起來，自覺腦子不靈活了，行動(dòng)有些遲緩，但一般生活能夠自理。半年前，患者曾在家中開煤氣自殺，被保姆及時(shí)發(fā)現(xiàn)，送醫(yī)院搶救成功。之后不規(guī)則服用抗抑郁劑（不詳）和安定片治療，療效不佳，頭暈

4、、失眠癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。3天前，患者在家屬陪同下來院就診，收治入院。今天凌晨2時(shí)左右，患者用繩索在盥洗室自縊，被巡查護(hù)士發(fā)現(xiàn)，呼叫病房值班工人或幫班護(hù)士。既往有糖尿病史十多年，慢性支氣管炎二十余年，無外傷、手術(shù)史，無傳染病史，2年前曾有“腦梗塞”史。）體格檢查（先由被查者規(guī)范體檢，重點(diǎn)突出，然后由主考官將體檢資料給被查者）得出初步診斷：（1）自縊；（2）抑郁癥可能；（3）糖尿病（4）慢支。（由家屬扮演者打分）何國富囑：1. 周梓霖你告知家屬，報(bào)病危2. （1）血常規(guī)、血型；（2）急診血?dú)夥治?；?）急診肝腎功能電解質(zhì)、血糖、心肌酶譜搶救小組長朱輝武到場，評(píng)估病情后指揮搶救。1. 指揮CPR、2.

5、 指揮除顫、3. 藥物復(fù)蘇（1） 氣管內(nèi)給激素（2） 血管活性藥物運(yùn)用（3） 液體容量復(fù)蘇1. 相關(guān)醫(yī)生操作CPR（每個(gè)醫(yī)技護(hù)人員必須操作合格）2. 除顫何國富醫(yī)生操作3. 相關(guān)藥物復(fù)蘇，*護(hù)士復(fù)述并執(zhí)行患者經(jīng)過積極搶救，自主呼吸心跳恢復(fù)，不言不語，無法建立對答，眼角有淚痕。朱輝武攜醫(yī)生評(píng)估病情后囑：1. 留置導(dǎo)尿2.復(fù)蘇后處理1. 留置導(dǎo)尿，*護(hù)士復(fù)述并執(zhí)行2.復(fù)蘇后處理，*護(hù)士復(fù)述并執(zhí)行1. 除顫何國富執(zhí)行2. 降顱壓藥應(yīng)用，*護(hù)士復(fù)述并執(zhí)行1小時(shí)后，患者突然出現(xiàn)意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，四肢抽搐。心電監(jiān)護(hù)示： 室顫. 朱輝武攜醫(yī)生評(píng)估病情后囑：1. 除顫2. 降顱壓3. 病情再告知心電圖室周宏

6、趕到，“報(bào)告：心電圖醫(yī)生周宏報(bào)到”，接過會(huì)診單，核對患者信息，按操作規(guī)程，做好床邊心電圖。報(bào)臨床醫(yī)生初步意見：竇性心動(dòng)過速王益民：接到*要求攝床邊X光的要求，王益民從五病區(qū)推出床邊X光機(jī)，進(jìn)入急診室內(nèi)，：“報(bào)告：放射科王益民到”，接過會(huì)診單，核對患者信息，按操作規(guī)程，攝床邊胸片。經(jīng)過上述處置，患者意識(shí)恢復(fù)，感胸悶不適，進(jìn)行性呼吸急促。何國富再評(píng)估病情囑：1. 床邊胸片、床邊心電圖2. 請內(nèi)科（王雪勇）會(huì)診3.病情再告知心梗的處理措施（針對急性肺水腫的處理 ）1. 端坐位2. 通過乙醇給氧3. 利尿4. 強(qiáng)心5. 擴(kuò)血管6. 解痙1. 端坐位減少回心血量，*護(hù)士復(fù)述并執(zhí)行2. 給氧，*護(hù)士復(fù)述并

7、執(zhí)行3. 速尿針20mg靜推，*護(hù)士復(fù)述并執(zhí)行4. 西地蘭針0.4 mg靜推，*護(hù)士復(fù)述并執(zhí)行，5. 硝酸甘油針5 g/min靜滴，*護(hù)士復(fù)述并執(zhí)行6. 氨茶堿針0.25靜推，*護(hù)士復(fù)述并執(zhí)行 給上述搶救，生命體征平穩(wěn)，演練結(jié)束體格檢查：患者深昏迷，面色淤紅，頸部明顯勒痕，舌頭外伸，壓眶無反應(yīng)，瞳孔對光反射遲鈍，呼吸停止，頸動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，血壓測不到，呼之無不應(yīng)，小便失禁。 檢查結(jié)果：血細(xì)胞自動(dòng)化分析血細(xì)胞自動(dòng)化分析項(xiàng)目結(jié)果參考值單位白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.24.0-10.0*109/L中性粒細(xì)胞分類0.8120.55-0.75淋巴細(xì)胞分類0.1530.20-0.45單核細(xì)胞分類0.0250.04-0.

8、16嗜酸性粒細(xì)胞分類0.010.01-0.06嗜堿性粒細(xì)胞分類0.010-0.01中性粒細(xì)胞絕對值2.024 3.0-5.8*109/L淋巴細(xì)胞絕對值1.807 1.5-3.0*109/L單核細(xì)胞絕對值0.280.1-1.5*109/L嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.1120.05-0.5*109/L嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.1120.01-0.05*109/L紅細(xì)胞計(jì)數(shù)5.1863.5-5.0*1012/L血紅蛋白147110-150g/L紅細(xì)胞壓積0.470.37-0.48%平均血紅蛋白濃度336.0320-360g/L平均紅細(xì)胞體積92.182.0-94.0fl平均血紅蛋白量31.526.0-32.0pg

9、紅細(xì)胞分布寬度14.211.0-14.5%血小板計(jì)數(shù)220.0100-300*109/L平均血小板體積9.46.5-13.0Fl血小板壓積0.093 0.11-0.28%血小板分布寬度15.415.0-18.0%動(dòng)脈血?dú)夥治鯪O項(xiàng)目結(jié)果參考值單位1標(biāo)本狀態(tài)合格2血液酸堿度7.307.35-7.453動(dòng)脈二氧化碳分壓6035-45mmHg4動(dòng)脈氧分壓4080-100mmHg5碳酸氫根30.121.4-27.3mmol/L6剩余堿-4.0-3-+3mmol/L7標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根23.621.3-24.8mmol/L9細(xì)胞外液堿余2.3-3-+3mmol/L10氧飽和度66.091.9-99.9% 肝腎

10、功能NO項(xiàng)目結(jié)果參考值單位標(biāo)本狀態(tài)合格1谷丙轉(zhuǎn)氨酶220-40U/L2谷草轉(zhuǎn)氨酶150-37U/L3谷氨酰轉(zhuǎn)移酶5611-50U/L4堿性磷酸酶6053-126U/L5總膽紅素120-21umol/L6直接膽紅素40-5umol/L7間接膽紅素83-14umol/L8總蛋白73.560-80g/L9白蛋白49.035-55g/L10球蛋白24.515-35g/L11白球比2.01.5-2.512尿素氮9.02.9-8.3mmol/L13肌酐7653-108umol/L14尿酸450202-416umol/L心肌酶譜NO項(xiàng)目結(jié)果參考值單位標(biāo)本狀態(tài)合格1乳酸脫氫酶469100-240U/L2肌酸激酶30538-174U/L3肌酸激酶同工酶700-25U/L4谷草轉(zhuǎn)胺酶5668-4