1、結(jié)核感染t細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)(T-SPOT -TB )、感染兩科、來源-干擾素釋放試驗(yàn)(IGRAs )到2001年為止，在美國(guó)只有結(jié)核分枝桿菌皮膚試驗(yàn)(TST )得到認(rèn)可。 我們認(rèn)識(shí)到，IFN-在調(diào)節(jié)結(jié)核分支桿菌介導(dǎo)的免疫反應(yīng)中起著重要作用，(intererongammareleaseassays ) igras用于結(jié)核感染的檢測(cè)。 IGRAs通過測(cè)定以結(jié)核分支桿菌為代表的抗原刺激t淋巴細(xì)胞反應(yīng)后釋放IFN-的量，判斷結(jié)核桿菌感染的有無。 根據(jù)T-SPOT-TB的定義，用結(jié)核特異性混合抗原a和混合抗原b (分別為ESAT-6和CFP-10的部分多肽片段)刺激結(jié)核桿菌感染者外周血單核細(xì)胞存在結(jié)核特異性

2、活化t淋巴細(xì)胞的干擾素，用紅pot法測(cè)定對(duì)結(jié)核桿菌反應(yīng)的效果t細(xì)胞數(shù)特異抗原、紅pot、激活的t細(xì)胞、有無感染、T-SPOT-TB一些概念、紅pot (enzyme-linkedimmunospotassay )是從單細(xì)胞水平檢測(cè)分泌抗體細(xì)胞或分泌細(xì)胞因子細(xì)胞的新免疫酶技術(shù)。 (簡(jiǎn)單地說，可以數(shù)出分泌特異因子的細(xì)胞數(shù)) ESAT-6和CFP-10蛋白：在結(jié)核分支桿菌和少數(shù)致病性非結(jié)核分支桿菌中存在著名為“RD1”的基因序列，編碼產(chǎn)生兩種蛋白。 PS株和大部分環(huán)境中的分支桿菌基因沒有子序列。t-spot-tb-模式， t-spot-tb-說明非金標(biāo)準(zhǔn)定性檢測(cè)不是定量檢測(cè)，而是敏感性95.3%-9

3、8.8%特異性94.1%-100%的分枝桿菌(My cobacter ium kans asii )、分枝桿菌(My cobacter ium mar inum )， 在分枝桿菌(My cobacter ium sz ul gai )等少數(shù)分枝桿菌中也存在完全的RD1區(qū)，編碼ESAT6和CFP10，檢測(cè)結(jié)果可能為假陽性。 T-SPOT-TB-應(yīng)用，對(duì)活動(dòng)性結(jié)核病的診斷意義1 .敏感性86-94%，特異性89-99% 2.肝移植后，是艾滋病、血液腫瘤等免疫抑制患者，t-spot-TB陽性率雖然比免疫正常組稍低，但仍具有較高的敏感性，優(yōu)于結(jié)核菌素試驗(yàn)。 3 .肺外結(jié)核患者在診斷中的敏感性優(yōu)于結(jié)核菌素試驗(yàn)。 4.4歲以下的孩子與結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)相比敏感性不佳。 美國(guó)PS推薦進(jìn)行結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)。 T-SPOT-TB應(yīng)用、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎的診斷意義1 .敏感性優(yōu)于ADA、TB-DNA，約為62-75%，特異性無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 在結(jié)核治療中的評(píng)價(jià)意義1 .其數(shù)值的高低與重癥度無關(guān)。 2 .效果t細(xì)胞因結(jié)核菌去除而消失，其陰性及陽性結(jié)果是評(píng)價(jià)治療效果的手段之一。 在應(yīng)用、潛在性結(jié)核菌感染者的篩選中，1 .感受性比結(jié)核菌素試驗(yàn)好，不受結(jié)核菌接種的