1、傳染病基礎(chǔ)知識 培訓(xùn)要點,溫妹,一、我國法定傳染病的種類及名稱,中華人民共和國傳染病防治法(簡稱傳染病防治法)規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類，共三類37種。 甲類傳染病2種，包括：鼠疫、霍亂。,乙類傳染病25種，包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。,丙類傳染病10種，包括：流行性感冒(簡稱流感)、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流

2、行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。,上述規(guī)定以外的其他傳染病，根據(jù)其暴發(fā)、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務(wù)院衛(wèi)生行礦部門決定并予以公布。 對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。,二、傳染病流行病學(xué)中的幾個 重要概念,1、傳染過程,傳染過程是指病原體進入宿主機體后，與機體相互作用、相互斗爭的過程。宿主感染病原體后，可以表現(xiàn)出不同的結(jié)局，如病原體被清除、隱性感染、病原攜帶狀態(tài)、顯性感染甚至死亡等。,2、傳染病流行過程,傳染病

3、流行過程是指病原體從已受感染者排出，經(jīng)過一定的傳播途徑，侵入易感者機體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、發(fā)展的過程。流行過程包括傳染源、傳播途徑、易感人群三個基本環(huán)節(jié)。,傳染源是指體內(nèi)有病原體生長、繁殖并且能排出病原體的人和動物，包括傳染病病人、病原攜帶者和受感染的動物。 傳播途徑指病原體自傳染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。傳染病可通過一種或多種途徑傳播，主要傳播途徑有經(jīng)空氣、水、食物、接觸、媒介節(jié)肢動物以及醫(yī)源性傳播等。 人群易感性是指人群作為一個整體對傳染病的易感程度。,3、潛伏期,潛伏期是指病原體侵入機體后到出現(xiàn)最早臨床癥狀前的這一段時間。 潛伏期的流行病學(xué)意義：根

4、據(jù)潛伏期判斷患者受感染的時間，用于追溯傳染源和確定傳播途徑；根據(jù)潛伏期的長短，確定接觸者的留驗、檢疫或醫(yī)學(xué)觀察期限；根據(jù)潛伏期確定免疫接種時間；根據(jù)潛伏期評價預(yù)防措施效果；潛伏期長短還可影響疾病的流行特征。,4、傳染期,傳染期是指傳染病患者排出病原體的整個時期。 傳染期的流行病學(xué)意義在于它是決定傳染病病人隔離期限的重要依據(jù)。同時，傳染期的長短在一定程度上影響疾病流行特征。,5、病原攜帶者,病原攜帶者是指沒有明顯臨床癥狀但能排出病原體的人。病原攜帶者按攜帶病原體的不同而相應(yīng)稱為帶菌者、帶毒者、帶蟲者等。病原攜帶者按其攜帶狀態(tài)和臨床分期的關(guān)系，分為三類。,(1)潛伏期病原攜帶者：即在潛伏期內(nèi)攜帶病

5、原體者?？稍跐摲趦?nèi)攜帶病原體的疾病較少，如霍亂、痢疾等。這類攜帶者多數(shù)在潛伏期末排出病原體。,(2)恢復(fù)期病原攜帶者：指臨床癥狀消失后繼續(xù)排出病原體者。相關(guān)的疾病包括痢疾、傷寒、白喉、流行性腦脊髓膜炎和乙型肝炎等。一般恢復(fù)期病原攜帶狀態(tài)持續(xù)時間較短，凡臨床癥狀消失后病原攜帶時間在三個月以內(nèi)者，稱為暫時性病原攜帶者；超過三個月者，稱為慢性病原攜帶者。少數(shù)人甚至可攜帶終身。,(3)健康病原攜帶者：指整個感染過程中均無明顯臨床癥狀與體征而排出病原體者，如白喉、脊髓灰質(zhì)炎等。,6、疾病的流行強度,疾病的流行強度是指某種疾病在一定時期內(nèi)，在某地區(qū)、某人群中，發(fā)病數(shù)量的變化及其病例間的聯(lián)系程度，常用散發(fā)

6、、暴發(fā)及流行等表示。,(1)散發(fā)：指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，呈散在發(fā)生。 (2)暴發(fā)：指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的最長潛伏期內(nèi)。,(3)流行：指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平時(如3-10倍)。有時疾病迅速蔓延可跨越一省、一國或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時，稱大流行，如流感、霍亂的世界大流行。,三、突發(fā)公共衛(wèi)生事件 及其分級,1、突發(fā)公共衛(wèi)生事件,突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫

7、情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影。向公眾健康的事件。,重大傳染病疫情是指某種傳染病在短時間內(nèi)發(fā)生、波及范圍廣泛，出現(xiàn)大量的病人或死亡病例，其發(fā)病率遠遠超過常年的發(fā)病率水平的情況。 群體性不明原因疾病是指在短時間內(nèi)，某個相對集中的區(qū)域內(nèi)同時或者相繼出現(xiàn)具有共同臨床表現(xiàn)病人，且病例不斷增加，又暫時不能明確診斷的疾病。 重大食物和職業(yè)中毒是指由于食品污染和職業(yè)危害的原因而造成的人數(shù)眾多或者傷亡較重的中毒事件。,2突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級,根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大(1級)、重大(級)、較大(級)和一般(級)四級。 其中，特別重大

8、突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要包括：,肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市發(fā)生并有擴散趨勢，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2個以上的省份，并有進一步擴散趨勢。 發(fā)生傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有擴散趨勢。 涉及多個省份的群體性不明原因疾病，并有擴散趨勢。 發(fā)生新傳染病或我國尚未發(fā)現(xiàn)的傳染病發(fā)生或傳人，并有擴散趨勢，或發(fā)現(xiàn)我國已消滅的傳染病重新流行。,發(fā)生烈性病菌株、毒株、致病因子等丟失事件。 周邊以及與我國通航的國家和地區(qū)發(fā)生特大傳染病疫情，并出現(xiàn)輸入性病例，嚴重危及我國公共衛(wèi)生安全的事件。 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門認定的其他特別重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。,四、病人和接觸者的管理措施,1、對病人的管理措施,對傳染病病人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離和早治療。其中，隔離病人是控制傳染病傳播的重要措施。它是將處于傳染期內(nèi)的病人安置于一定的場所，使其不與健康者或其他病人接觸，以減少引起新感染者的機會。隔離期限應(yīng)根據(jù)該種傳染病的傳染期來確定。一般在病人臨床癥狀消失后，經(jīng)2-3次病原學(xué)檢查(每次間隔3天)為陰性時，即可停止隔離。,2、對接觸者的管理措施,對與傳染源有過接觸并有受感染可能者應(yīng)根據(jù)傳染病防治法的要求采取醫(yī)學(xué)觀察和留驗等措施。醫(yī)學(xué)觀察和留驗的時間為最后接觸日至該病的最長潛伏期，或參照傳染病學(xué)(彭文偉主編第5版北京：人民衛(wèi)生出版社)附錄“傳染病的潛伏期、隔離