1、,第三章 老年人的健康保健,還記得嗎？,老人肺的特征：呈灰色，肺泡管擴張，肺泡壁彈性纖維減少，肺氣體交換面積減少。 腦萎縮的主要表現(xiàn)為大腦皮質(zhì)變薄、腦溝變寬、腦回變平。,一、老年保健的概念,老年保健 是指在平等的享用衛(wèi)生資源的基礎上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以保護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復、保健等服務。,老年保健的目的,維持和促進老年人的健康。 為老年人提供疾病的預防、 治療、功能鍛煉等綜合服務。 促進老年保健和福利事業(yè) 的發(fā)展。,老年保健的范疇,建立健康手冊 健康教育 健康咨詢 健康體檢 功能訓練,相關資源網(wǎng),39老人健康網(wǎng)： 中國老年保健

2、協(xié)會網(wǎng)： 99健康頻道（老人頻道）： 老年100： ,二、老年保健服務對象的特點,1.老年人對服務需求的特點 -患多種疾病 -就診率高 -住院率高 -住院時間長 -醫(yī)療費用高,2.老年人的患病特點,多種疾病同時存在、病情復雜 臨床表現(xiàn)不典型 病程長、康復慢、并發(fā)癥多 病情發(fā)展迅速，容易出現(xiàn)危象,二、老年保健需求的特點,社區(qū)是主要場所 主要的生活場所 愿意留在家中,二、老年保健需求的特點-醫(yī)療,家庭養(yǎng)護是主要方式 就醫(yī)不便 不脫離熟悉環(huán)境 降低醫(yī)療的負擔,6/24/2020,我國現(xiàn)有的基本養(yǎng)老模式,家庭養(yǎng)老 - “421家庭”、“空巢家庭” 機構養(yǎng)老 福利院、養(yǎng)老院、托老所、老年公寓、臨終關懷醫(yī)

3、院等； 社區(qū)居家養(yǎng)老,6/24/2020,二、老年保健需求的特點保健服務、福利設施,福利服務相應發(fā)展； 社會交往減少， 活動或獨立生活能力降低， 實際收入減少， 社會地位降低， 身體狀況下降， 情感空虛、孤獨感、多余感， 因此老人希望社會福利能盡力填補由于社會發(fā)展造成的差距，讓自己在改進了的環(huán)境中有所作為。,6/24/2020,三、老年保健的重點人群,高齡老年人 獨居老年人 喪偶老年人 最近出院的老年人 精神障礙的老年人,6/24/2020,第二節(jié) 老年保健的發(fā)展,國外老年保健的發(fā)展 英國 美國 日本 二、國內(nèi)老年保健的發(fā)展,6/24/2020,（一）英國,醫(yī)院：長期患病老人“輪換住院制度”

4、社區(qū)：社區(qū)老年家庭訪視，社區(qū)之家 1.生活照料（飲食起居的照顧，打掃衛(wèi)生，代為購物等） 2.物質(zhì)支援（提供食物、安裝設施、減免稅收等） 3.心理支持（治病、護理、傳授養(yǎng)生之道等） 4.整體關懷（改善生活環(huán)境、發(fā)動周圍資源予以支持等）,6/24/2020,英國老人社區(qū)/養(yǎng)老院,6/24/2020,(二)美國老年人保健措施,居家的體弱老年人和高齡老年人 1.家政服務：由受過訓練的婦女來完成。 2. 家庭保健服務 3. 送餐上門 4. 定期探望 5. 電話確認服務 6. 應急響應系統(tǒng),6/24/2020,(一)美國老年人保健措施,相對健康及能自己旅行的老年人提供個人或集體服務。 1. 交通或陪伴服務

5、 2. 老年食堂 3. 法律服務 4. 就業(yè)服務,6/24/2020,(二)美國老年人保健措施,專門服務 1. 老年人日托中心-不能在家獨立居住，又不愿去養(yǎng)老機構的。 2. 咨詢服務-節(jié)決個人和家庭矛盾。 3. 保護服務-保護老年人的合法權益,日本（世界第一長壽國）,老年保健法，老年福利法，護理保險法； 多元化的養(yǎng)老服務是其社區(qū)老年保健的主要特點。,6/24/2020,（三）日本老年人保健措施,健康老年人 1.建立“生機勃勃”的推進中心： -促進老年人“自立、參與、自護、自我充實、尊嚴”為原則。 2.建立“銀色人才”中心： -為就業(yè)提供機會。 3.提供專用的“銀色交通工具”： -鼓勵老年人參與

6、社會。,6/24/2020,（三）日本老年人保健措施,長期臥床老年人 1.設置老年熱服務總站 2.建立家庭護理支持中心 3.家庭護理中心 4.設立福利器械綜合中心,6/24/2020,（三）日本老年人保健措施,癡呆老年人 1.設置癡呆老年人日間護理站 2.建立癡呆老年人綜合護理聯(lián)合體系,6/24/2020,日本老人短期入院設施,6/24/2020,二、國內(nèi)老年保健的發(fā)展,建立協(xié)力員小組 1977年，恢復老年護理； 1982年，成立了中國老年問題全國委員會； 1994年，成立了中國老年保健醫(yī)學研究會； 1995年，成立了老年衛(wèi)生工作領導小組； 1996年，頒布了中華人民共和國老年人權益保 障法；

7、 1999年，成立了全國老齡工作委員會； 2000年，制定了關于加強老齡工作的決定。,6/24/2020,二、國內(nèi)老年保健的發(fā)展,中國老齡工作發(fā)展綱要 （1994-2000年） 中國老齡事業(yè)發(fā)展“十五”計劃綱要（2001-2015年）,6/24/2020,城市社區(qū)老年人養(yǎng)老的主要體制,1.所有的國有企業(yè)、集體企業(yè)和大部分其他所有制成份的企業(yè)都已納入社會養(yǎng)老保險。 2.大部分事業(yè)、行政單位仍然沿襲原有的退休金制度。 3.沒有正式工作或沒有工作的老年人未加入社會健康保險，生活主要依靠配偶的工資或子女撫養(yǎng)。,6/24/2020,政府對老年人工作十分關注,加強領導 人力配備 政策指引 機構發(fā)展 國內(nèi)外

8、交流 人才培養(yǎng)等,6/24/2020,1977年我國老年護理體系的發(fā)展過程,醫(yī)院的老年護理 老年病?？漆t(yī)院的設立 老年護理醫(yī)院的成立 街道成立護理中心 老年公寓,6/24/2020,二、我國老年保健的發(fā)展,政府重視-頒布一系列的法律法規(guī)和政策。 建立中國特色的老年社會保障體系。 建立以家庭養(yǎng)老為主、社區(qū)服務為依托、社會養(yǎng)老為補充的老年福利、生活照料、醫(yī)療保健、體育健身、文化教育和法律服務為主要的老年服務體系和老年保健模式。,6/24/2020,三、我國老齡事業(yè)具體措施,重視三級預防； 開展老年健康教育； 多家機構共同參與； 開展院外保健服務項目； 深入開展老年醫(yī)療保健的研究； 加強對老年醫(yī)學保

9、健人才的培養(yǎng)；,我國城市社區(qū)老年照護模式,6/24/2020,第三節(jié) 老年保健的基本原則、任務和策略,6/24/2020,（一）老年保健的基本原則,預防為主的原則 全面性原則 區(qū)域性原則 費用分擔原則 功能分化原則 個體化原則,6/24/2020,聯(lián)合國老年人保健原則,1991.12.16.聯(lián)合國大會通過聯(lián)合國老人原則 強調(diào)老年人獨立、參與、照顧、自我充實、尊嚴。,6/24/2020,1、獨立性原則,應能通過收入、家庭和社會支持及自助，享有足夠的食物、住宅及庇護場所。 應有工作機會或其他創(chuàng)造收入的機會。 應能參與決定何時及采取何種方式從勞動力隊伍中退休。,6/24/2020,有機會獲得適宜的教

10、育和培訓 相適應以及豐富多彩的環(huán)境中 應能盡可能長地生活在家中,6/24/2020,應當保持融入社會，積極參與制定和實施與其健康直接相關的政策，并與年輕人分享他們的知識和技能。 應能夠?qū)で蠛蛣?chuàng)造為社區(qū)服務的機會，在適合他們興趣和能力的位置上做志愿者服務。 應能夠形成自己的協(xié)會和組織。,2、參與性原則,6/24/2020,3、保健與照顧原則,應能得到與社會背景相適應的家庭和社區(qū)的照顧保護。 應能夠獲得保健護理服務，以維持或重新獲得最佳的生理、心理與情緒健康水平，預防或推遲疾病的發(fā)生。 應能夠獲得社會和法律服務，以加強其自治性、權益保障和照顧。,6/24/2020,3.保健與照顧原則,應能得到與社

11、會背景相適應的家庭和社區(qū)的照顧保護。 應能夠獲得保健護理服務，以維持或重新獲得最佳的生理、心理與情緒健康水平，預防或推遲疾病的發(fā)生。 應能夠獲得社會和法律服務，以加強其自治性、權益保障和照顧。,6/24/2020,應能夠利用適宜的服務機構，在一個有人情味和安全的環(huán)境中獲得政府提供的保障、康復、心理和社會性服務及精神支柱。 在其所歸屬的任何一種庇護場所、保健和治療機構中都能享受人權和基本自由，包括充分尊重他們的尊嚴、信仰、利益、需求、隱私，以及對自身保健和生活質(zhì)量的決定權。,6/24/2020,4、自我實現(xiàn)或自我成就原則,應能夠追求充分發(fā)揮他們潛力的機會 應能夠享受社會中的教育、文化、精神和娛樂

12、資源。,6/24/2020,5、尊嚴性原則,應能夠生活在尊嚴和安全中，避免受到剝削和身心虐待。 無論處于任何年齡、性別、種族背景、能力喪失或其他狀態(tài)，都應能夠被公正對待，并應獨立評價他們對社會的貢獻。,6/24/2020,（二）老年保健任務,老年人醫(yī)院或老年病房的保健護理 中間服務結構的保健護理 社區(qū)家庭中的保健護理,6/24/2020,（三）老年保健的策略,老有所醫(yī)-老年人的醫(yī)療保健 老有所養(yǎng)-老年人的生活保障 老有所樂-老年人的文化生活,6/24/2020,老有所學和老有所為-老年人的發(fā)展與成就（直接參與社會和間接參與社會） 老有所教-老年人的教育及精神生活,6/24/2020,老年保健措施,自我保健分兩部分： -個體不斷獲得知識，形成自我保健機制 -利用學習和掌握保健知識，根據(jù)自身健康需求自覺地、主動地進行自我保健活動。,