1、血細(xì)胞分析儀的原理及散點(diǎn)圖的臨床應(yīng)用。血細(xì)胞各通道的分析原理和散點(diǎn)圖分析2。散點(diǎn)圖案例分析，a，3、1。血細(xì)胞分析儀對每一個通道的血細(xì)胞進(jìn)行分析原理和散點(diǎn)圖分析，提供大量的預(yù)警信息和研究參數(shù)以供參考，實(shí)驗(yàn)者可以根據(jù)這些信息從大量的標(biāo)本中挑出重要的標(biāo)本并確認(rèn)涂片復(fù)查，從而提高工作效率，降低漏診率。a，4，diffwbc/basonrbc，半導(dǎo)體激光熒光染色(聚甲基惡嗪)，主要原理，F(xiàn)SC前向散射光：細(xì)胞大小的SSC橫向散射光：復(fù)雜性(內(nèi)含物如細(xì)胞顆粒和細(xì)胞核的信息)SFL橫向熒光：核酸含量(脫氧核糖核酸，核糖核酸)，a，5，4DL(陰離子表面活性劑)，完全溶解的紅細(xì)胞PLT，在wbc膜上打孔，并

2、在溶血素中加入有機(jī)酸，溶血素粘附在嗜酸性粒細(xì)胞的堿性蛋白上，增加了Eo顆粒的復(fù)雜性，在SSC中復(fù)雜性最高，4DS染色核酸縱坐標(biāo)：橫向熒光(SFL)反映核酸含量橫坐標(biāo)：橫向散射光(SSC)反映細(xì)胞內(nèi)復(fù)雜程度的化學(xué)粘附，嗜酸性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、大分子有機(jī)酸中大分子有機(jī)酸和堿性顆粒之間的化學(xué)粘附，a，6，核糖核酸/脫氧核糖核酸熒光染色原理，成熟白細(xì)胞：網(wǎng)織紅細(xì)胞具有高熒光特性：弱熒光特性，血小板：成熟紅細(xì)胞：原始細(xì)胞：未成熟細(xì)胞：弱熒光特性：無熒光特性：極高熒光特性，a，7， 通過熒光染色進(jìn)行白細(xì)胞分類的優(yōu)點(diǎn)、檢測異常細(xì)胞提供未成熟粒細(xì)胞信息(ig)提供原始細(xì)胞信息(Other)，a、8 a、1

3、0、sFB溶血劑(酸性、低滲性)溶解紅細(xì)胞PLT白細(xì)胞(嗜堿性粒細(xì)胞除外)，后者被加工成裸核形態(tài)。 baso保持不變，縱坐標(biāo)：前向散射光(FSC)反映細(xì)胞大小，橫坐標(biāo)：橫向散射光(SSC)反映細(xì)胞內(nèi)部的復(fù)雜程度，嗜堿細(xì)胞，其他有核細(xì)胞，嗜堿細(xì)胞溶血素是酸性低滲溶液，Baso中的蛋白質(zhì)是酸性蛋白質(zhì)，因此它們在這種溶液中受到保護(hù)，而其他有核細(xì)胞則溶解成裸核。白細(xì)胞/BASO通道分析原理，甲、九、NRBC通道分析原理，天然溶血劑完全溶解紅細(xì)胞，血小板白細(xì)胞保持原樣，NRBC溶解成裸核。天然橡膠染料溶液染色核酸?？v坐標(biāo)：前向散射光(FSC)，反映細(xì)胞大小，橫坐標(biāo)：橫向熒光(SFL)，反映核酸含量，NR

4、BC%=NRBC#/NRBC_WBC#，A，10，WBC校正當(dāng)有核紅，當(dāng)紅細(xì)胞增生活躍時，外周，A，11，WBC增加對紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的干擾，紅細(xì)胞：當(dāng)阻抗法的紅細(xì)胞值包含WBC100*109/L的WBC時，需要校正的紅細(xì)胞系統(tǒng)參數(shù)越嚴(yán)重的貧血，越大第二，散點(diǎn)圖案例分析，a、14、BASOphilia、baso散點(diǎn)圖中，basophilia區(qū)域出現(xiàn)了大量的分散點(diǎn)，另外，DIFF散點(diǎn)圖中，左下角的中性區(qū)域也是basophilia區(qū)域，也出現(xiàn)了大量的分散點(diǎn)。Baso%:儀器13.4%，顯微鏡檢查13.5%，A，15，AML-M1(實(shí)施例1)，不穩(wěn)定的DIFF散點(diǎn)圖顯示淋巴和單核細(xì)胞之間的融合，有分類結(jié)果

5、，但不可靠。IMI散點(diǎn)圖也顯示了大量原始的精細(xì)細(xì)胞。顯微鏡下，發(fā)現(xiàn)77.5%的原始細(xì)胞。細(xì)胞表面標(biāo)記CD13和CD33為陽性，但CD36為陰性。這是急性髓細(xì)胞白血病。a、16、AML-m2、diff散點(diǎn)圖顯示白細(xì)胞完全融合且未分類。IMI散點(diǎn)圖顯示大量原始細(xì)胞和年輕粒細(xì)胞。NRBC散點(diǎn)圖：紅色散點(diǎn)圖顯示90%的原始細(xì)胞、3%的早幼粒細(xì)胞和1%的中幼粒細(xì)胞。流式細(xì)胞術(shù)結(jié)果顯示細(xì)胞表面標(biāo)記CD13和CD33陽性，為髓系白血病。A，17，AML-M3，DIFF散點(diǎn)圖顯示白細(xì)胞完全融合且未分類。IMI散點(diǎn)圖也顯示了大量原始細(xì)胞和未成熟顆粒細(xì)胞。NRBC散點(diǎn)圖：紅色散點(diǎn)圖顯示3%的原始細(xì)胞，91%的早期

6、粒細(xì)胞，3.5%的中期粒細(xì)胞和0.5%的晚期粒細(xì)胞。A、18、AML-M4、DIFF散點(diǎn)圖，白細(xì)胞區(qū)出現(xiàn)大量灰白色分散點(diǎn)，完全融合，未分類。它可以大致分為兩組，一組是原始細(xì)胞，另一組是未成熟粒細(xì)胞。IMI散點(diǎn)圖也顯示了大量原始細(xì)胞和年輕粒細(xì)胞。a，19，AML-M5b，DIFF散點(diǎn)圖顯示淋巴和單核細(xì)胞是整合的，IMI散點(diǎn)圖顯示大量原始細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞。顯微鏡下，發(fā)現(xiàn)59%的原始細(xì)胞、0.5%的早幼粒細(xì)胞和24.5%的單核細(xì)胞。a，20，慢顆粒危機(jī)，DIFF散點(diǎn)圖其他區(qū)域有大量分散點(diǎn)，中性粒細(xì)胞上方有少量分散點(diǎn)，IMI散點(diǎn)圖有大量紅色分散點(diǎn)，表明儀器報警中有大量原始細(xì)胞和幼稚粒細(xì)胞。NRBC散點(diǎn)

7、圖：38.5%的原始細(xì)胞、年輕的粒細(xì)胞和未成熟的單核細(xì)胞被紅色散射顯微鏡發(fā)現(xiàn)。酯酶染色為陰性或弱陽性，可被氟化鈉抑制。這是一例慢性脊髓病。a，21，MDS，DIFF:淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞之間的界限不清楚，提示出現(xiàn)了原細(xì)胞。中性粒細(xì)胞分散體延伸到左下角的嗜堿性區(qū)域。IMI:幾個紅點(diǎn)NRBC:小紅點(diǎn)顯微鏡檢查：原件：1%，baso: 5%，nrbc: 2.5/100 WBC，a，22，fan * *，女，67y。2016年11月，骨髓增生異常綜合征被診斷為原始細(xì)胞增多(10%)。DIFF散點(diǎn)圖中淋巴和單核區(qū)域的融合表明出現(xiàn)了異常淋巴細(xì)胞/原始精子細(xì)胞和外源性絞窄。顯微鏡檢查：47%原始淋巴細(xì)胞，無淋

8、證。血塊POX(-)。2018.4。MDS急性淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化、MDS急性淋巴細(xì)胞白血病、a、23、DIFF散點(diǎn)圖顯示淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞完全融合，IMI散點(diǎn)圖顯示幾乎沒有紅色散點(diǎn)圖，儀器顯示異常淋巴細(xì)胞/原始淋巴細(xì)胞。顯微鏡下發(fā)現(xiàn)59.5%的異常淋巴細(xì)胞。該病例被診斷為急性淋巴細(xì)胞白血病。a，24，CLL，淋巴和單核區(qū)域之間的邊界不清楚，儀器顯示淋巴細(xì)胞增多癥/原始淋巴。鏡檢：L: 86.5%，幼淋2.0%，A，25，異型淋巴細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞增多與各種病毒感染和過敏反應(yīng)有關(guān)。常見疾病包括傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肺炎、病毒性肝炎和腎綜合征出血熱。特征：細(xì)胞體增大，細(xì)胞質(zhì)增多，嗜堿性增強(qiáng)，細(xì)胞核為母細(xì)胞，熒光強(qiáng)度最強(qiáng)。散點(diǎn)圖特征：嗜酸性粒細(xì)胞與中性粒細(xì)胞距離較近。原因：瘧原蟲裂殖子破裂，瘧原蟲色素從受感染的血細(xì)胞中釋放出來，然后被白細(xì)胞吞噬。吞噬瘧疾色素的白細(xì)胞的側(cè)向散射光強(qiáng)度發(fā)生變化，這顯示在靠近中性粒細(xì)胞的散點(diǎn)圖的一側(cè)，但也由儀器以Eo特定的紅色標(biāo)記。張士民等.兩例感染瘧原蟲患者的血細(xì)胞分析儀特征分析。中國臨床醫(yī)師雜志，2011，5(2):633-635，瘧原蟲感染散點(diǎn)圖(1)，a，27，9個樣本是從儀器報告的1 501個樣本中發(fā)現(xiàn)的，其中EO增加或無EO分類結(jié)果。其他1 492個散點(diǎn)圖基