1、沙門(mén)菌屬,沙門(mén)菌屬是一群寄生于人類和動(dòng)物腸道中，生化反應(yīng)和抗原結(jié)構(gòu)相似的革蘭陰性菌。 沙門(mén)菌屬分為腸道沙門(mén)菌和邦戈沙門(mén)菌兩個(gè)種。腸道沙門(mén)菌又分為6個(gè)亞種。,生物學(xué)性狀,一、形態(tài)染色： G-短桿菌、無(wú)芽胞、有菌毛、周鞭毛,生物學(xué)性狀,二、培養(yǎng)特性 在營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板上形成半透明、光滑、邊緣整齊的S型菌落；在SS平板上形成較小、黑色菌落。,生物學(xué)性狀,三、生化反應(yīng)： 發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖和甘露醇，不發(fā)酵乳糖和蔗糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣（傷寒沙門(mén)菌除外）、IMViC試驗(yàn)-+-+，賴氨酸和鳥(niǎo)氨酸脫羧酶陽(yáng)性，產(chǎn)硫化氫，不分解尿素。,生物學(xué)性狀,四、抗原構(gòu)造及分組： 1.有O、H抗原，少數(shù)菌種有Vi抗原。 2.共42組，引

2、起人類疾病的為AF組。 3. 沙門(mén)菌H抗原有兩組，第組為特異相；第組為非特異相 雙相菌、單相菌 4.Vi抗原：與毒力有關(guān)（強(qiáng)毒株） 影響O抗原凝集 抗原性強(qiáng),生物學(xué)性狀,五、變異性 S-R變異 H-O變異 V-W變異 六、抵抗力 沙門(mén)菌對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)。對(duì)常用消毒劑較敏感。,致病性與免疫性,一、致病物質(zhì)： 1.侵襲力：菌毛、Vi因子 2.內(nèi)毒素：由沙門(mén)菌裂解后釋放，發(fā)揮 內(nèi)毒素的生物學(xué)活性 3.腸毒素:,致病性與免疫性,二、所致疾病： 1.腸熱癥（傷寒或副傷寒） 2.胃腸炎型（食物中毒） 3.敗血癥 4.無(wú)癥狀帶菌者,致病性與免疫性,三、致病機(jī)理 1.腸熱癥（見(jiàn)圖18-5） 2.腸炎型（食物中毒

3、）：最常見(jiàn)沙門(mén)菌感染，以鼠傷寒沙門(mén)菌、豬霍亂沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌為多見(jiàn)。 3.敗血癥：多見(jiàn)于兒童和免疫力低下者。以豬霍亂沙門(mén)菌、鼠傷寒沙門(mén)菌、腸炎沙門(mén)菌等為多見(jiàn)。 4.無(wú)癥狀帶菌者,致病性與免疫性,四、免疫性 患腸熱癥后可獲得牢固免疫力，很少再感染。 食物中毒的恢復(fù)與腸道局部產(chǎn)生SIgA有關(guān)。,微生物學(xué)檢驗(yàn),1.標(biāo)本采集： 根據(jù)不同疾病、不同病程取不同標(biāo)本 腸熱癥第1、2周取外周血，第2、3周取糞便、尿液，全程可取骨髓分離培養(yǎng)細(xì)菌。 標(biāo)本：糞便或肛拭、血液（骨髓）、尿液（體液）和可疑食物。 2.檢驗(yàn)程序：見(jiàn)圖18-6,微生物學(xué)檢驗(yàn),3.檢驗(yàn)方法與鑒定： 分離培養(yǎng)：直接分離培養(yǎng)、增菌培養(yǎng) 培養(yǎng)基：

4、腸道細(xì)菌鑒別培養(yǎng)基（MAC等）、選擇培養(yǎng)基（SS等）和強(qiáng)選擇培養(yǎng)基。 鑒定和分型： 初步鑒定：可疑菌落涂片染色，革蘭陰性桿菌、觸酶陽(yáng)性、氧化酶陰性接種 硝酸鹽、KIA、IMViC、MIU培養(yǎng)基 最后鑒定：血清學(xué)試驗(yàn)（沙門(mén)菌O抗原多價(jià)血清凝集）,微生物學(xué)檢驗(yàn),血清學(xué)診斷：主要用于腸熱癥的輔助診斷 常用方法為肥達(dá)試驗(yàn) a.診斷意義：傷寒沙門(mén)菌O凝集效價(jià)1：80，H凝集效價(jià)1：160，或副傷寒的沙門(mén)菌H凝集效價(jià)1：80有診斷意義 b.動(dòng)態(tài)觀察：恢復(fù)期效價(jià)比初次效價(jià)4倍有診斷意義 c.O與H抗體的診斷意義： d.其他,微生物學(xué)檢驗(yàn),傷寒帶菌者的檢出 a.分離病原菌 b.血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)可疑者Vi抗體效價(jià)

5、,耐藥性,沙門(mén)菌常出現(xiàn)對(duì)氯霉素、鏈霉素、呋喃類、磺胺類、氨芐西林和四環(huán)素等耐藥,變形桿菌屬、普羅威登斯菌屬及摩根菌屬,共性：不發(fā)酵乳糖、苯丙氨酸脫氨酶陽(yáng)性，為腸道正常菌群，是引起醫(yī)院感染的常見(jiàn)條件致病菌,生物學(xué)性狀,一、形態(tài)染色： G-桿菌、無(wú)芽胞、有菌毛、周鞭毛。摩根菌屬部分菌株不形成鞭毛。,生物學(xué)性狀,二、培養(yǎng)特性 在營(yíng)養(yǎng)瓊脂和血平板上普通變形桿菌和奇異變形桿菌的大多數(shù)菌株呈遷徙生長(zhǎng)。,生物學(xué)性狀,三、生化反應(yīng) 共性：符合腸道桿菌基本生化反應(yīng)，不發(fā)酵乳糖，苯丙氨酸脫羧酶試驗(yàn)陽(yáng)性。 變形桿菌屬共同生化反應(yīng)為脲酶、苯丙氨酸脫羧酶陽(yáng)性（見(jiàn)表18-8，18-9，18-10）。,生物學(xué)性狀,四、抗原

6、構(gòu)造 三個(gè)菌屬主要抗原有O、H、K三類抗原 特殊抗原：OX19、OX2、OXK與立克次體有共同抗原成分，可發(fā)生交叉反應(yīng)，此試驗(yàn)可輔助診斷立克次病，即外斐試驗(yàn)。,致病性,1.變形桿菌屬： 普通和奇異變形桿菌引起尿路感染、菌血癥；燒傷、創(chuàng)傷和呼吸道等多種感染，是醫(yī)院感染主要病原菌；還可引起食物中毒、胃腸炎等。 2.普羅威登斯菌屬：引起尿路感染、傷口感染、菌血癥等醫(yī)院感染。 3.摩根菌屬:醫(yī)院性感染，尿路感染、傷口感染及腹瀉等。,微生物學(xué)檢驗(yàn),1.標(biāo)本采集： 不同疾病采集不同標(biāo)本，如中段尿、膿液及分泌物、嬰幼兒糞便、可疑食物。 2.檢驗(yàn)程序：見(jiàn)圖18-2,微生物學(xué)檢驗(yàn),3.檢驗(yàn)方法與鑒定 顯微鏡檢查：革蘭染色查見(jiàn)革蘭陰性桿菌 分離培養(yǎng) 培養(yǎng)基：血瓊脂、MAC或SS等平板。 變形桿菌在血瓊脂上呈遷徙生長(zhǎng)。 初步鑒定：可疑菌落接種KIA、MIU及苯丙氨酸瓊脂作初篩試驗(yàn)。 最后鑒