1、改善醫(yī)療服務(wù)行動自查總結(jié)根據(jù)衛(wèi)生和計劃生育委員會轉(zhuǎn)發(fā)國家衛(wèi)生計生委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知的文件精神，制定了我院“規(guī)范服務(wù)行動”實施方案。而后按照方案步驟進行深入開展?，F(xiàn)就活動情況總結(jié)報告如下：1、 存在的問題： （一）. 醫(yī)療質(zhì)量方面存在的問題1.科室存在的問題 各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫(yī)務(wù)人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，書寫要求未達到醫(yī)療文書書寫質(zhì)量規(guī)范要求。 部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現(xiàn)階段醫(yī)院管理的需要。2. 護

2、理部存在的問題 各項護理制度建立不全、不完善。舊的制度已經(jīng)不等夠適應(yīng)現(xiàn)在管理的要求，現(xiàn)需結(jié)合實際情況建立相關(guān)標(biāo)準制度。 護理管理組織體系不建全。未能夠按照護士條例制度規(guī)定，實施相關(guān)護理管理工作，未實行目標(biāo)管理責(zé)任制。根據(jù)醫(yī)院護理人員配備標(biāo)準，病房護士與床位達不到要求標(biāo)準。 無菌技術(shù)觀念欠缺，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標(biāo)準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。3.藥房工作中存在的問題 藥房藥品管理制度不建全。藥品管理工作不到位，過期失效藥品下架不及時。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。 4. 醫(yī)技科室存在的問題各相關(guān)醫(yī)技科

3、室人員對科室設(shè)備保養(yǎng)不到位，未建立定期保養(yǎng)、檢查制度。（二）.醫(yī)務(wù)人員工作作風(fēng)、精神面貌方面存在的問題部分醫(yī)務(wù)工作者得過且過、進取心、責(zé)任感、主動性不強，需進一步增強工作責(zé)任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進服務(wù)方式，改善醫(yī)患關(guān)系，使群眾對醫(yī)療機構(gòu)的作風(fēng)滿意度明顯提高。部分醫(yī)務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當(dāng)中去。 （四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍衛(wèi)生暫未發(fā)現(xiàn)臟、亂現(xiàn)象，但存在清掃不及時情況，桌面物品亂堆、亂放情況仍存在,影響了醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。 二.整改措施:1、優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局

4、，營造溫馨就診環(huán)境 根據(jù)門急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，在業(yè)務(wù)用房緊缺情況下，合理分布各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室，設(shè)置掛號、繳費窗口，有效引導(dǎo)和分流患者；做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強衛(wèi)生間等基礎(chǔ)環(huán)境管理，保持干凈、整潔、安全、舒適，嚴格落實；就診區(qū)域設(shè)置建筑平面圖、科室分布圖，指示標(biāo)識清晰、明了；為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示公共場所禁煙要求；2、合理調(diào)配診療資源，暢通急診綠色通道 我院與永川區(qū)人民醫(yī)院簽訂醫(yī)聯(lián)體協(xié)議，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，簡化了患者就醫(yī)流程，利用人民醫(yī)院先進設(shè)備設(shè)施，減少漏診、誤診的發(fā)生，加強二級以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥目錄的銜接，滿足患者需求。3、加強信息管理。加強醫(yī)院信息化建設(shè)，通過信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)。推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息、費用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)。4、改善住院服務(wù)流程，實現(xiàn)住院全程服務(wù)，完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好入、出院患者指引，入、出院事項實行門診告知或者床邊告知。加強轉(zhuǎn)院患者的交接，及時傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，逐步實現(xiàn)轉(zhuǎn)院醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。5、加強醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。進一步加強職工的思想教育，認真學(xué)習(xí)永川區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)“七規(guī)范、十不準”，利用職工大會加強醫(yī)務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養(yǎng)。針對部分醫(yī)務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、