1、 呼吸衰竭病人搶救應急演練演練目的：檢驗醫(yī)護人員對呼吸衰竭應急預案和搶救流程的掌握程度，提升對呼吸衰竭病人的救治水平和應急反應能力。一、演練地點：重癥醫(yī)學科二、參加人員：重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員（醫(yī)師2人，護士3人）二線醫(yī)師：領導者，協(xié)調(diào)者 把握搶救現(xiàn)場，綜合分析病情，及時準確給出醫(yī)囑。主要負責下達搶救指令。一線醫(yī)師：協(xié)助搶救者 協(xié)助二線醫(yī)師搶救，及時收集信息及匯報病情，完成二線醫(yī)師下達指令及相關操作。護士A：記錄監(jiān)測生命征，及時準確地提供病人信息給醫(yī)生，主要負責下達搶救指令，負責有關病人呼吸道的管理，給氧，吸痰，體位，協(xié)助醫(yī)生氣管插管，協(xié)助氣管插管及心肺復蘇，及傳達醫(yī)生指令。護士B：給藥者，負責建

2、立靜脈通路，抽血，給藥，當記錄者。護士C：協(xié)助者，負責與外部事務的交涉，如找人，通知X-RAY等；準備搶救儀器物品器械并保證其性能良好；協(xié)助氣管插管及心肺復蘇；與給藥者進行雙人核對,記錄。三、背景：患者，男，72歲，新住院病人，診斷：重癥肺炎。病情情況：呼吸急促，意識改變，血氧飽和度下降。四、搶救物品的常規(guī)準備搶救床吸痰裝置吸氧裝置心電監(jiān)護儀（電極片，血氧探頭）輸液泵搶救車治療車搶救物品準備：1保暖被子。2氣管插管盤（內(nèi)有喉鏡、各型號導管、管芯、牙墊、無菌手套一幅、10ml注射器1支、膠布、備用電池）3復蘇氣囊盒及面罩414號吸痰管兩根，吸痰滅菌注射用水2瓶；氣管導管內(nèi)吸痰管（內(nèi)有一次性無菌手

3、套）5橡膠手套一盒6聽診器7快速搶救記錄單五、搶救演示1)護士A：發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)呼吸急促，意識改變，血氧飽和度下降。2) 護士A：呼叫護士C“馬上通知醫(yī)生，準備搶救，請求支援。”，暢通氣道，吸氧，準備吸痰，護士B查看心電監(jiān)護，記錄生命征:神志淺昏迷P 100次/分，R 30次/分，BP 140/80mmHg，SPO2：80，記錄變癥時10:00。3)護士C：“是！”，大聲呼叫“X醫(yī)生，有重病人病情惡化，快來搶救?！辈⑴c保持氣道通暢。一線醫(yī)師及相關參與搶救人員立即到達病人床邊。一線醫(yī)師：“病人什么情況”。4) 護士A：報告一線醫(yī)師病人情況：“于10：00出現(xiàn)意識改變，呼吸急促，血氧飽和度下降，予吸

4、痰，吸出大量黃色粘痰液。5) 一線醫(yī)師：查看病人（做相應查體評估病情）后，“患者考慮為急性呼吸衰竭，護士C準備搶救車及準備氣管插管物品、呼叫二線醫(yī)師，護士B建立靜脈通路及抽床邊血氣分析，并記錄搶救指令及生命征”護士C：“是”，從搶救柜內(nèi)拿出復蘇氣囊及氣管插管盤，放于床尾治療車上，推搶救車到床旁，呼叫二線醫(yī)師。護士B：“是”，準備建立靜脈通路，抽血氣分析， 記錄：10：02建立靜脈通路，抽血血氣分析。10：03生命征:神志淺昏迷，P 102次/分，R 32次/分，BP 142/80mmHg，SPO2：78。6) 一線醫(yī)師：接過簡易氣囊輔助呼吸致床頭輔助通氣，護士A協(xié)助， 護士B記錄：10：03簡

5、易球囊輔助通氣，生命征：神志淺昏迷，P 100次/分，R 28次/分，BP 138/78mmHg，SPO2：85。7) 二線醫(yī)師到場，一線醫(yī)師匯報病情同時護士C協(xié)助球囊輔助呼吸。8) 二線醫(yī)師查看護士B提供記錄結果及血氣分析結果。二線醫(yī)師總結情況，“考慮急性呼吸衰竭，一線醫(yī)師立即性氣管插管。護士A協(xié)助，護士B予咪達唑侖3mg靜推，阿曲庫銨5mg靜推，護士C準備呼吸機。”9) 一線醫(yī)師：“是”，立即氣管插管，護士A、護士C協(xié)助。 護士B記錄：10：04咪達唑侖3mg靜推，阿曲庫銨5mg靜推，10：05開始氣管插管，生命征：P 98次/分，R 28次/分，BP 140/78mmHg，SPO2：90

6、。10：06氣管插管成功，生命征：P 90次/分，R 22次/分，BP 132/70mmHg，SPO2：95，插管深度23mm。10) 二線醫(yī)師查看后確定氣管插管在位，“一線醫(yī)師固定氣管插管，護士A球囊輔助呼吸，護士B準備NS40ml咪達唑侖注射液30mg枸櫞酸芬太尼0.2mg靜脈微量泵鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，護士C準備呼吸機輔助通氣，一線醫(yī)師調(diào)整呼吸參數(shù)”護士B記錄：10：06開始上呼吸機輔助通氣，生命征：P 86次/分，R 20次/分，BP 136/72mmHg，SPO2：98。神志鎮(zhèn)靜。11) 二線醫(yī)師“護士B：2小時后復查血氣分析，護士A繼續(xù)觀察病情，加強吸痰，留取痰標本檢測，一線醫(yī)師完善相關醫(yī)囑，及時匯報病情，