1、.,1,生殖系統(tǒng)和乳腺疾病,Diseases of the female genital system and breast,.,2,女性生殖系統(tǒng),.,3,女性生殖系統(tǒng)疾病,子宮頸疾病 Diseases of the cervix 子宮體疾病 Diseases of body of uterus 妊娠疾病 Diseases of pregnancy 卵巢腫瘤 Tumors of the ovary 乳腺疾病 Diseases of the breast,.,4,正常子宮頸,.,5,正常子宮頸,.,6,.,7,子宮頸疾病,慢性子宮頸炎 Chronic cervicitis 子宮頸腫瘤 Neopl

2、asia of the cervix,.,8,慢性子宮頸炎,育齡期婦女最常見疾病 感染、分娩、機械損傷引起 鏡下 一般慢性炎癥 納博特囊腫 Nabothian cyst 子宮頸息肉 宮頸糜爛 臨床表現(xiàn)：白帶增多,.,9,慢性宮頸炎,.,10,慢性子宮頸炎,納博特囊腫Nabothian cyst,.,11,慢性子宮頸炎,宮頸糜爛 納博特囊腫 Nabothian cyst 子宮頸息肉,.,12,.,13,慢性子宮頸炎,宮頸糜爛,.,14,子宮頸疾病,慢性子宮頸炎 Chronic cervicitis 子宮頸腫瘤 Neoplasia of the cervix,.,15,子宮頸腫瘤,子宮頸上皮內(nèi)腫瘤

3、 Cervical intraepithelial neoplasia (CIN) 子宮頸侵襲性腫瘤 Invasive carcinoma of the cervix,.,16,概念,非典型增生 原位癌,.,17,CIN III,CIN II,CIN I,CIN,.,18,CIN I,.,19,CIN I,正常宮頸鱗狀上皮,.,20,CIN II,.,21,CIN II,.,22,CIN III,.,23,后果,一半輕度非典型增生消退 2輕度非典型增生浸潤癌 10年左右原位癌 20CIN III 浸潤癌（10年內(nèi)）,.,24,子宮頸腫瘤,子宮頸上皮內(nèi)腫瘤 Cervical intraepith

4、elial neoplasia (CIN) 子宮頸侵襲性腫瘤 Invasive carcinoma of the cervix,.,25,子宮頸癌,女性生殖系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一 發(fā)病年齡4060歲 CIN進展而來,.,26,子宮頸癌的危險因素,性生活紊亂 性生活過早 ( 17 years old) 吸煙 人類乳頭狀瘤 (HPV 16, 18, 33) HIV感染 男性因素,.,27,大體表現(xiàn),糜爛型 外生菜花型 內(nèi)生浸潤型 潰瘍型,.,28,子宮頸癌 （期）,早期：異常增厚、變硬,.,29,菜花狀 潰瘍狀,子宮頸癌 (晚期),.,30,.,31,.,32,子宮頸癌,鱗狀細胞癌居多，90左右 其

5、次為腺癌,.,33,鱗癌,早期浸潤癌或微小浸潤性鱗癌 深度不超過基膜下5mm 浸潤癌 深度超過基膜下5mm,.,34,子宮頸癌（早期）,.,35,.,36,.,37,侵襲性子宮頸癌,.,38,.,39,擴散,直接蔓延：上、下、左右、前、后 轉(zhuǎn)移 淋巴道轉(zhuǎn)移：子宮旁淋巴結(jié) 血道轉(zhuǎn)移：肺、骨、肝,.,40,臨床表現(xiàn),不規(guī)則陰道流血 白帶增多 下腹部及腰骶部疼痛(晚期) 排尿困難(晚期),.,41,子宮頸侵襲性腫瘤 子宮頸癌,0期：原位癌 期：子宮頸內(nèi) 期：侵及盆腔，未及盆腔壁 侵及陰道未及陰道下1/3 期：擴展至盆腔壁及陰道的下1/3 期：超越骨盆,.,42,女性生殖系統(tǒng)疾病,子宮頸疾病 Dise

6、ases of the cervix 子宮體疾病 Diseases of body of uterus 妊娠疾病 Diseases of pregnancy 卵巢腫瘤 Tumors of the ovary 乳腺疾病 Diseases of the breast,.,43,妊娠疾病,滋養(yǎng)層細胞疾病 Gestational trophoblastic tumors,葡萄胎Hydatidiform mole 侵襲性葡萄胎Invasive mole,絨毛膜癌Choriocarcinoma,.,44,大體表現(xiàn),局限于宮腔，不侵入肌層 絨毛高度水腫成薄壁水泡狀 完全性葡萄胎:無胎兒 部分性葡萄胎:存在胎

7、兒或附屬器官,.,45,完全性葡萄胎,.,46,.,47,.,48,鏡下表現(xiàn),絨毛間質(zhì)高度水腫而增大 間質(zhì)內(nèi)血管消失 滋養(yǎng)層細胞不同程度增生,.,49,葡萄胎,.,50,.,51,葡萄胎,.,52,臨床表現(xiàn),子宮體積明顯增大 不規(guī)則陰道出血 HCG增高,.,53,后果,大多痊愈 10侵蝕性葡萄胎 2.5絨毛膜上皮癌 部分性葡萄胎極少惡化,.,54,滋養(yǎng)層細胞疾病 Gestational trophoblastic tumors,葡萄胎Hydatidiform mole 侵襲性葡萄胎Invasive mole,絨毛膜癌Choriocarcinoma,侵襲性葡萄胎Invasive mole,出血H

8、emorrhage,.,56,侵襲性 葡萄胎,水泡狀絨毛 侵入子宮肌層,.,57,滋養(yǎng)層細胞疾病 Gestational trophoblastic tumors,葡萄胎Hydatidiform mole 侵襲性葡萄胎Invasive mole,絨毛膜癌Choriocarcinoma,.,58,病因?qū)W,滋養(yǎng)層細胞的高度惡性腫瘤 50%從葡萄胎發(fā)展而來 25%發(fā)生于流產(chǎn)后 20%發(fā)生于正常分娩后,.,59,絨毛膜癌,出血、壞死,.,60,.,61,絨毛膜癌,沒有絨毛 滋養(yǎng)層細胞增生 細胞異型性明顯 侵襲性高,.,62,.,63,絨毛膜癌轉(zhuǎn)移至肺,.,64,女性生殖系統(tǒng)疾病,子宮頸疾病 Disea

9、ses of the cervix 子宮體疾病 Diseases of body of uterus 妊娠疾病 Diseases of pregnancy 卵巢腫瘤 Tumors of the ovary 乳腺疾病 Diseases of the breast,.,65,正常乳腺,.,66,.,67,.,68,.,69,乳腺疾病 Diseases of the breast,乳腺增生性病變 乳腺纖維囊性變（fibrocystic change of the breast) 硬化性腺病 （sclerosing adenosis） 乳腺纖維腺瘤 （fibroadenoma） 乳腺癌 （carcin

10、oma of the breast）,.,70,乳腺癌的易患因素,上皮非典型增生 BRCA 1 、BRCA 2基因突變 月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚 首次懷孕晚 肥胖 高脂飲食,.,71,乳腺癌,.,72,.,73,.,74,乳腺癌,纖維腺瘤,.,75,基本病變,非浸潤性癌 浸潤癌 特殊類型,導(dǎo)管內(nèi)原位癌 小葉原位癌 Pagets disease,浸潤性導(dǎo)管癌 浸潤性小葉癌,粉刺癌 非粉刺型,.,76,.,77,.,78,.,79,.,80,.,81,.,82,.,83,.,84,粉刺癌,.,85,粉刺癌,.,86,基本病變,非浸潤性癌 浸潤癌 特殊類型,導(dǎo)管內(nèi)原位癌 小葉原位癌 Pagets dise

11、ase,浸潤性導(dǎo)管癌 浸潤性小葉癌,粉刺癌 非粉刺型 導(dǎo)管內(nèi)癌,.,87,.,88,小葉原位癌,.,89,.,90,.,91,基本病變,非浸潤性癌 浸潤癌 特殊類型,導(dǎo)管內(nèi)原位癌 小葉原位癌 Pagets disease,浸潤性導(dǎo)管癌 浸潤性小葉癌,粉刺癌 非粉刺型 導(dǎo)管內(nèi)癌,.,92,.,93,Pagets disease,.,94,.,95,Pagets disease,.,96,Pagets disease,.,97,Pagets disease,.,98,基本病變,非浸潤性癌 浸潤癌 特殊類型,導(dǎo)管內(nèi)原位癌 小葉原位癌 Pagets disease,浸潤性導(dǎo)管癌 浸潤性小葉癌,粉刺癌 非粉刺型 導(dǎo)管內(nèi)癌,.,99,.,100,浸潤性導(dǎo)管癌,.,101,浸潤性導(dǎo)管癌,.,102,硬癌,.,103,浸潤性導(dǎo)管癌分化差,.,104,基本病變,非浸潤性癌 浸潤癌 特殊類型,導(dǎo)管內(nèi)原位癌 小葉原位癌 Pagets disease,浸潤性導(dǎo)管癌 浸潤性小葉癌,粉刺癌 非粉刺型 導(dǎo)管內(nèi)癌,.,105,浸潤性小葉癌,.,106,浸潤性小葉癌,.,107,擴散,直接蔓延 轉(zhuǎn)移 淋巴道轉(zhuǎn)移：同側(cè)腋窩淋巴結(jié) 血道轉(zhuǎn)移：肺、肝、骨,.,108,預(yù)后,腫瘤級別、類型 腫瘤大小