1、第六章 健康教育計劃的設計、 實施與評價,健康教育學 第四軍醫(yī)大學臨床護理教研室郭明賢,健康教育的實質,實施,評價,計劃,第一節(jié) 計劃的設計,意義 原則 程序,一、計劃設計的意義,是行動的綱領和工作的準則 是管理和協調工作的依據 是評價工作的標尺,二、計劃設計的原則,目標明確 ：可測量 重點突出 ：防干預分散 從實際出發(fā) ：調查周密細致 留有余地 ：靈活性,三、計劃設計的程序,聯合國兒童基金會的9步驟程序,格林PRECEDE-PROCEED模式,PRECEDE階段（診斷階段需求評估） Predisposing, reinforcing and enabling constructs in ed

2、ucational/environmental diagnosis and evaluation PROCEED階段（執(zhí)行階段） policy, regulatory and organizational constructs in educational and environmental development,結合一般、格林模式的設計程序,健康教育診斷需求評估 計劃： 確定優(yōu)先項目 確定干預對象 確定計劃目的與目標 確定干預方案,（一）健康教育診斷,健康教育診斷的概念 健康教育診斷的基本步驟,健康教育診斷的概念,是指在面對人群健康問題時，通過系統地調查、測量來收集各種有關事實資料，并對這

3、些資料進行分析、歸納、推理、判斷，確定或推測與此健康問題有關的行為和行為影響因素，以獲取健康教育資源的過程。 實質：教育需求評估,健康教育診斷的基本步驟,社會診斷 流行病學診斷 行為診斷 環(huán)境診斷 教育診斷 管理與政策診斷,1.社會診斷,2.流行病學診斷,流行病學診斷 最終回答5個問題,威脅目標人群生命與健康的疾病或健康問題是什么? 影響該疾病或健康問題的危險因素？其中最重要的危險因素是什么？ 這些疾病或健康問題的受害者在性別、年齡、種族、職業(yè)上有何特征？ 這些疾病或健康問題在地區(qū)、季節(jié)、持續(xù)時間上有何規(guī)律？ 對那些（哪個）問題進行干預可能最敏感？預期效果和效益可能最好？,3.行為診斷,3.行

4、為診斷,4.環(huán)境診斷,從眾多的社會環(huán)境因素中，找出與行為相互影響的環(huán)境因素。 根據環(huán)境因素與健康和生活質量關系的強度，以及該環(huán)境因素所導致的發(fā)病率、患病率、罹患率狀況，確定其重要性。 根據環(huán)境因素是否可通過政策、法規(guī)等干預而發(fā)生變化，從而確定其可變性。 將重要性與可變性結合分析，確定干預的環(huán)境目標.,5.教育診斷,分析三類因素,6.管理與政策診斷,（二）健康教育計劃設計,確定優(yōu)先項目 確定干預對象 確定計劃目的與目標 確定干預方案,1.確定優(yōu)先項目,重要性和有效性原則,非常重要,不重要,不可改變 （無效）,可以改變 （非常有效）,優(yōu)先,2.確定干預對象,目 標 人 群 分 三 級,受疾病或健康

5、問題影響最大、最嚴重， 或處于最危險狀態(tài)的群體,老年癡呆 病人,親朋好友 或照料者,經濟支持者 領導 權威人士等,3.確定目的與目標,目的：總方向，預期應達到的理想的最終結果 一般比較宏觀、籠統和長遠。 目標：明確、具體、可測量 Who對誰？（對象） What實現什么變化（發(fā)病率、行為、知識等）？ When在多長時間內實現變化？（期限） Where在什么范圍內實現變化？ How much變化程度多大（增加或減少到多少)？ How to measure it如何測量這種變化？,目標分類,教育目標 近期效果指標 行為目標 中期效果指標 健康目的 遠期效果指標,4.確定干預方案,科學性 針對性 通俗

6、性 實用性 趣味性,綜合 多樣,起止時間，活動內容與要求，執(zhí)行人，教育、評價方法等,教育內容,信息交流類：講課，小組討論，個別咨詢，電視廣播講座，公益廣告，書報，健康掛歷或掛圖等。 技能培訓類：學習班，觀摩，示范等。 組織方法類：社區(qū)開發(fā)、社會動員、社會運動。,教育場所,教育機構 理想場所 衛(wèi)生機構 重要場所 工作場所 職業(yè)病教育 公共場所 普遍教育 家庭社區(qū) 個體化教育,確定組織和執(zhí)行人員,組織：多層次、多部門、多渠道 執(zhí)行人員：以專業(yè)者為主 政府、傳媒、相關人員為輔,第二節(jié) 計劃的實施SCOPE實施模式,實施干預計劃,控制實施質量,第三節(jié) 健康教育計劃的評價,評價的目的 種類與內容 影響評

7、價的因素,貫穿于一項健康教育計劃的始終,一、評價的目的,確定健康教育計劃的先進性和合理性 確定健康教育計劃的執(zhí)行情況 確定健康教育預期目標的實現及持續(xù)性 總結健康教育的成功與不足之處 提出進一步的研究假設,二、評價的種類與內容,形成評價（formative evaluation） 過程評價（process evaluation） 效應評價（effectiveness evaluation） 結局評價（outcome evaluation） 總結評價（summative evaluation）,1.形成評價,formative evaluation,2.過程評價,process evaluation,3.效應評價,effectiveness evaluation,效果評價,4.結局評價,目標人群健康狀況（生理、心理及行為）良好變化 目標人群生活質量的提高,outcome evaluation,5.總結評價,針對形成評價、過程評價、效應評價和結局評價做出總結性的概括：成功與不足之處 為今后計劃和決策提供依據,summative evaluation,三、影響評價的因素,測試或觀察因素,測量工具,有效性 準確性 問卷、儀器、試劑等,健康教育評價,小結：健康教育的步驟,健康