1、.,新生兒呼吸暫停,目,錄,CONTENTS,概述,1,1,定義,新生兒呼吸暫停是指呼吸停止20s，或呼吸停止20s，但同時(shí)伴有心率減慢(100次/min)，皮膚青紫或蒼白，肌張力減低等癥狀。 如果呼吸停止510秒以后又出現(xiàn)呼吸，不伴有心跳減慢、皮膚青紫或蒼白等表現(xiàn)稱為周期性呼吸。,周期性呼吸是良性的，呼吸暫停是病理性的！,分類,2,分類,LOREM,多發(fā)生在胎齡34周或出生體重50mg/L時(shí)，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、心動(dòng)過(guò)速、心律紊亂、利尿、煩躁，甚至驚厥,.,(2) 及時(shí)吸痰，保持氣道通暢 及時(shí)吸痰，清除呼吸道內(nèi)分泌物保持氣道的通暢。吸痰時(shí)避免較長(zhǎng)時(shí)間的刺激，吸痰動(dòng)作要輕柔，插管不能太深，避免刺

2、激咽喉部引起反射性咳嗽、嘔吐阻塞呼吸道。需嚴(yán)格無(wú)菌操作，吸痰管每次更換，口、鼻腔分開使用、每次吸痰時(shí)間不能超過(guò)15 秒。同時(shí)要常翻身，更換臥位，每2 小時(shí)更換1 次體位，痰稠不易吸出者先予超聲霧化后再吸痰。這樣有利于痰液的稀釋與排出。,.,(3) 加強(qiáng)保暖，避免發(fā)生并發(fā)癥 確保新生兒體溫維持在3637 之間，環(huán)境溫度過(guò)高引起發(fā)熱時(shí)可采用松開包被、溫水擦浴，病室溫、濕度適宜，溫度以2226 ，濕度以5565%為宜，但對(duì)于出生體重低于1000 克者，所需濕度可達(dá)80%，保持相對(duì)溫濕度恒定，以減少體溫波動(dòng)所致呼吸暫停,.,(4) 嚴(yán)格消毒隔離，積極控制感染，防止發(fā)生交叉感染 認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度，嚴(yán)

3、格無(wú)菌技術(shù)操作，操作前后必須洗手。及時(shí)、準(zhǔn)確遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、臍部、臀部皮膚清潔。所有用物必須經(jīng)高壓滅菌后使用，避免接觸感染人群。病房定時(shí)消毒，保持通風(fēng)良好。,.,(5) 減少誘發(fā)因素，提高新生兒生存質(zhì)量 喂奶時(shí)仔細(xì)觀察有無(wú)溢奶，注意奶量及吸吮速度，防止吸奶過(guò)快、吸吮費(fèi)力、憋氣而引起呼吸暫停。 需鼻飼喂養(yǎng)的新生兒，插入胃管大小適宜，動(dòng)作要輕柔，不可用力抽吸胃管，注奶速度宜慢，防止胃液或奶汁返流引起窒息或呼吸暫停。,.,體位的選擇。以頭偏向一側(cè)為好，俯臥位間斷采取，防止嘔吐物返流誤吸窒息，尤其早產(chǎn)兒因頸部向前彎或食管受壓均可引起呼吸暫停，所以頭部不能抬太高，一般以2030 度為宜。 腹脹及排便的觀察?；純河昧ε疟?、腹脹、腹壓增加等均可使呼吸暫停發(fā)作。因此我們應(yīng)保證大便的通暢與排出。給予腹部按摩（以喂奶后3040 分鐘進(jìn)行為宜）促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少嘔吐和返流的發(fā)生，從而有效減少呼吸暫停的發(fā)作。,.,(6) 發(fā)作時(shí)的急救處理 呼吸暫停發(fā)作時(shí)立即給予患兒托背、彈足底、摩擦耳垂、搖動(dòng)肩胸部或給予其他的觸覺刺激使患兒哭出聲音常能緩解呼吸暫停的發(fā)作，恢復(fù)呼吸。 及時(shí)清理呼吸道，保持呼吸道通暢。 如仍不緩解，復(fù)蘇囊加壓給氧，遵醫(yī)囑輔以藥物治療。 連接CPAP、呼吸機(jī)管道，處于備用狀態(tài)，遵醫(yī)囑選用。 加