1、兒童秋冬季常見疾病,洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心 黨桂娟,一、手足口病,是由多種腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病。一年四季均可發(fā)病，夏秋季多發(fā)。以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。 傳播途徑：主要經(jīng)消化道或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜皰疹液而感染。,一、手足口病,主要癥狀：手心、腳心出現(xiàn)斑丘疹和皰疹（疹子周圍可發(fā)紅），口腔粘膜出現(xiàn)皰疹和/或潰瘍，疼痛明顯。部分患者可伴有發(fā)熱、咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。一般病程57天。少數(shù)患者病情較重，可并發(fā)腦炎、腦膜炎、心肌炎、肺炎等。,一、手足口病,易感人群：嬰幼兒和兒童普遍多發(fā)，多發(fā)生于5歲以下兒童，成

2、人感染后一般不發(fā)病，但會將病毒傳播給孩子。 預(yù)防措施 ：勤洗手、勤通風(fēng)，流行期間避免去人群聚集、空氣流通差的公共場所。兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。,二、秋季腹瀉,由輪狀病毒感染引發(fā)的的腹瀉病，是一種自限性疾病，一般無特效藥治療，多數(shù)患兒在一周左右會自然止瀉。,二、秋季腹瀉,傳播途徑：一是由糞到口，即直接或間接接觸患兒糞便后，將病毒由食物帶入口中；二是空氣傳播，即患兒糞便中的病毒擴(kuò)散到空氣中，通過呼吸道進(jìn)入人體。,二、秋季腹瀉,主要癥狀：先吐后瀉，伴發(fā)燒，大便呈水樣或蛋花湯樣。 (1)起病急，初期常伴有感冒癥狀，如咳嗽、鼻塞、流涕，半數(shù)患兒還會發(fā)熱，一般為低熱，很少高熱;,二、秋季

3、腹瀉,主要癥狀： (2)大便次數(shù)增多，每日10次左右，大于3次就應(yīng)考慮秋季腹瀉，大便呈白色、 黃色或綠色蛋花湯樣， 帶少許粘液或膿血， 無腥臭味;,二、秋季腹瀉,(3)半數(shù)患兒會出現(xiàn)嘔吐。嘔吐癥狀多數(shù)發(fā)生在病程的初期，一般不超過3天。 (4)腹瀉重者可出現(xiàn)脫水癥狀，如口渴明顯，尿量減少，煩躁不安; (5)病程有自限性，病程一般5-7天，營養(yǎng)不良、佝僂病和體弱多病者，腹瀉的時間可能更長。,二、秋季腹瀉,易感人群：6個月3歲的嬰幼兒，營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴(yán)重，病程較長。,二、秋季腹瀉,預(yù)防措施：(1)母乳喂養(yǎng)。母乳中富含免疫球蛋白，有助于增強(qiáng)嬰幼兒胃腸道的免

4、疫能力。 (2) 注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入。 (3)合理喂養(yǎng)、定時定量，循序漸進(jìn)地添加輔食，切忌幾種輔食一起添加。,二、秋季腹瀉,預(yù)防措施： (4)少吃富有脂肪的食物，多吃新鮮蔬菜，補(bǔ)充維生素B，改善胃腸功能。 (5) 加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。 (6)及早治療營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血、微量元素缺乏、鉛中毒等慢性疾病。,二、秋季腹瀉,預(yù)防措施： (7)合理用藥，不要濫用廣譜抗生素，以避免腸道正常菌群的失調(diào)。新博林+思密達(dá)+益生菌,二、秋季腹瀉,預(yù)防措施： (8)接種輪狀病毒疫苗。6個月3歲的寶寶，可以在每年79月份，即秋季腹瀉流行季節(jié)來臨之前接種，每年一次。,三、急性上呼吸道感染,由各種病原引起

5、的上呼吸道的急性感染（簡稱上感），俗稱“感冒”，是小兒最常見的疾病。一年四季均有發(fā)生，該病主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，根據(jù)感染部位的不同可診斷為急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。,三、急性上呼吸道感染,各種病毒和細(xì)菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上為病毒，主要有流感V、副流感V 、呼吸道合胞V 、腺V 、鼻V等；病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染，以溶血性鏈球菌為多見；肺炎支原體也可引起本病。,三、急性上呼吸道感染,主要癥狀： (1)局部癥狀和體征：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等；咽部充血，扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴節(jié)腫大。肺部聽診一般正常。,三、急性上呼吸道感染,主要癥狀： (2)

6、全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。 發(fā)熱時，體溫可高達(dá)3940度， 熱程23天至1周左右， 起病12天可因高熱 引起驚厥。,三、急性上呼吸道感染,治療： (1)一般治療和護(hù)理：注意休息、保持良好的周圍環(huán)境、多飲水和補(bǔ)充大量維生素C等。 (2)抗感染治療：抗病毒藥物：利巴韋林 抗生素：青霉素類、頭孢菌素類及大環(huán)內(nèi)酯類。,三、急性上呼吸道感染,治療： (3)對癥治療：高熱布洛芬或?qū)σ阴０被?；驚厥魯米那； 預(yù)防： (1)合理喂養(yǎng) 新生兒早開奶，提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食； 幼兒不挑食、偏食。,三、急性上呼吸道感染,預(yù)防：(2)多戶外活動

7、，多曬太陽，預(yù)防佝僂病、營養(yǎng)不良。 (3)加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力及抗寒能力。,四、小兒肺炎,是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。以發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。 由細(xì)菌和病毒引起的肺炎最為多見。目前可通過疫苗預(yù)防小兒肺炎。,四、小兒肺炎,輕型支氣管肺炎 1.發(fā)熱：大多數(shù)較高。 2.咳嗽：開始為頻繁的剌激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，咳嗽時伴有嘔吐、嗆奶。 3.呼吸表淺增快，鼻翼扇動。除呼吸道癥狀外，可伴有精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。,四、小兒肺炎,重型肺炎： 除輕癥肺炎的表現(xiàn)加重外，持續(xù)高熱全身中毒癥狀嚴(yán)重，且伴有其它臟器功能損害。 實驗室檢查： 1.血常規(guī) 2.胸部X線檢查,四、小兒肺炎,治療措施： 1.抗生素治療：