1、化療后血小板減少癥防護措施,四度骨髓抑制,骨髓的抑制程度根據(jù)WHO分為0級： 0級：白細胞4.0109/L，血紅蛋白110g/L，血小板100109/L， 級：白細胞(3.03.9)109/L，血紅蛋白95 100g/L，血小板(7599)109/L， 級：白細胞(2.02.9)109/L，血紅蛋白8094 g/L，血小板(5074)109/L， 級：白細胞(1.01.9)109/L ，血紅蛋白6579 g/L，血小板(2549)109/L， 級：白細胞(01.0)109/L ，血紅蛋白65g/L，血小板25109/L。,化療藥物導致血小板減少是很多患者關注的一個問而 導致白細胞減少的抗腫瘤藥

2、物大多會同時引起血小板 減少，血小板數(shù)目減少及其功能異常、毛細血管脆性 或通透性增加、血漿中凝血因子缺乏以及循環(huán)系統(tǒng)中 抗凝物質增加，均可導致出血或出血傾向。因此要注 重化療后血小板減少癥防護措施。,護理要點,病情觀察 注意觀察病人注意查看皮膚有無瘀點、瘀斑出現(xiàn)的部位、出血的發(fā)生的部位、發(fā)展或消退的情況；及時發(fā)現(xiàn)新的出血、重癥出血及其先兆，并應結合病人的基礎疾病及相關實驗室或其他輔助檢查結果，作出正確的臨床判斷，以利于相關護理與救治工作的開展和配合。當病人的血小板低于20 x10 9/L時，可發(fā)生自發(fā)性出血，特別是內臟出血，甚至是致命性的顱內出血。此外，高熱可增加病人出血的危險。,為了避免增加

3、出血的危險或加重出血，應做好出血病人的休息與飲食指導。若出血僅局限于皮膚粘膜且較為輕微者，原則上無須太多的限制；若血小板計數(shù)低于50 x10 9/L,應減少活動，增加臥床休息時間；嚴重出血或血小板計數(shù)低于2x10 9/L者，必須絕對臥床休息，協(xié)助做好各種生活護理。鼓勵病人進食高蛋白、高維生素、易于消化的軟食或半流質，保持大便通暢，排便時不可過于用力，以免腹壓驟增而誘發(fā)內臟出血，尤其顱內出血。便秘者可使用開塞露等促進排便。,皮膚出血的預防與護理 重點在于避免人為的損傷而導致或加重出血。保持床單位平整，被鋪衣褲輕軟；注意避免肢體的碰撞或外傷；沐浴或清洗時避免過高的水溫或用力擦洗皮膚；勤剪指甲，以免抓傷皮膚。各項護理工作要動作輕柔，盡可能減少注射次數(shù)；靜脈穿刺時，應避免用力拍打皮膚及柔擦；注射或穿刺部位拔針后要延長按壓時間。,口腔、牙齦出血的預防與護理 應指導病人應用軟毛牙刷刷牙，忌用牙簽剔牙。避免吃硬的水果和食物，如咬蘋果、啃饅頭，吃硬食如煎炸、雞骨、豬排、魚刺等，預防口腔粘膜出血、食管靜脈破裂出血和胃出血等。,鼻腔干燥可使出血加重，平時可用油劑保護鼻腔粘膜，如中藥復方薄荷油、維生素E、魚肝油、紅霉素軟膏。 避免使用非甾體消炎藥或含有阿司匹林的藥物。,心理護理 心理支持 ，加強溝通，耐心解釋與疏導，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕恐懼感，增加安全感，營造良好的就