1、,尿常規(guī)檢查結果分析 湛江中心醫(yī)院腎內(nèi)科 李華友,前言 尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，亦常是提供病理過程本質(zhì)的重要線索。尿常規(guī)檢查是針對尿液標本所進行的一組醫(yī)學檢驗項目，而分析尿常規(guī)檢查結果則是醫(yī)學診斷過程中最為常用的輔助方法之一。,目錄 分析目的 分析項目 參考值 化驗單 檢查事項 解讀報告,檢查結果分析目的： 1、協(xié)助診斷泌尿系統(tǒng)疾病和療效觀察：如結核、結石、腫瘤、血管、泌尿系統(tǒng)炎癥、淋巴管病變及腎移植等。 2、協(xié)助診斷由于代謝障礙引起的疾?。喝缣悄虿　⒁认傺?、急性和慢性肝炎、急

2、性溶血性疾病等。 3、職業(yè)病的輔助診斷：如急性汞好熱四氯化碳中毒，慢性鉛、鉻、鎘中毒等。 4、健康普查和家庭監(jiān)護。,分析項目： 1、尿量(Vol) 一樣平常環(huán)境下正常成人一晝夜(24小時)排尿0.82.0升。但飲水量、活動、出汗、氣溫皆可影響尿量； 一晝夜尿量2500毫升為多尿，500毫升，尿比重1.018為夜尿量增多。 2、尿色(Col) 正常尿液為淡黃色至黃褐色.常受飲食、運動、出汗等影響 尿崩癥、糖尿病等患者多尿時幾乎無色;肝細胞性黃疽、阻塞性黃疸時見桔黃色或深黃色，即膽紅紊尿，但如服用核黃素、復合維生紊B、呋喃類藥物亦可呈深黃色，應與上述膽紅素尿區(qū)別;泌尿系統(tǒng)腫瘤、結石、結核或外傷及急

3、性炎癥時(如急性膀胱炎)出現(xiàn)血尿，外觀呈紅色，顯微鏡下可見大量紅細胞，尿中出現(xiàn)大量白細胞、微生物、上皮細胞或有大量非晶形磷酸鹽及尿酸鹽時呈乳白色。此外還可見醬油色、紅葡萄酒色、黑褐色等顏色尿，除外藥物影響后，建議去醫(yī)院進一步檢查.,3、酸堿反應(pH) 檢查尿液的酸堿反應 正常新鮮尿多為弱酸性，pH6.O左右，因受食物影響，pH常波動在5.O8.O之間 在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分解旺盛時，特別在酸中毒時，尿液酸性增強呈強酸性，pH下降。 4、比重(SG) 查抄尿液的比重 正常人24小時尿的比重在1.015左右常在1.0101.025間顛簸，因受飲食、活動、出汗等影響隨意尿比重顛簸范疇為1.0

4、051.030； 24小時肴雜尿比重增高時，見于高熱脫水、急性腎小球腎炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小時肴雜尿比重低沉見于尿崩癥、慢性腎炎等腎臟濃縮成果減退時。測定恣意一次隨意尿，尿中無蛋白及糖時，比重1.025，表現(xiàn)腎臟濃縮成果正常，比重1.005表現(xiàn)腎臟稀釋成果正常，如牢固在1.010左右，稱等張尿為腎實質(zhì)受損，腎臟濃縮及稀釋成果低沉所致。,5、透明度(Clr) 正常尿清澈透明無沉淀。安排一段時間后，可出現(xiàn)絮狀沉淀尤其女性尿； 尿液排擠時即渾濁，每每由于白細胞、上皮細胞、粘液、微生物等引起，需作顯微鏡查抄予以辨別，少數(shù)病人尿中非晶形磷酸鹽等析出，亦使尿渾濁，則無臨床意義

5、； 6、尿白細胞(粒細胞脂酶LEU) 泌尿體系細菌性感染的指標； 定性試驗：陰性 非常提示有尿路感染的大概性； 7、酸堿度(pH) 正常尿多為弱酸性，pH6.0左右，因受食物影響，pH常顛簸在5.08.0之間； 在熱性病、大量出汗、蛋白質(zhì)分析旺盛時，特別在酸中毒時，尿液酸性增強呈強酸性，pH降落，服用氯化銨、氯化鈣、稀鹽酸等藥物時，尿亦呈酸性。堿中毒時，尿中混有大量膿、血時，服用蘇達等堿性藥物時，尿液呈堿性，pH上升；,8、尿蛋白定性(PRO) 尿蛋白查抄是腎臟疾病診斷、治療、預后觀察緊張指標； 定性試驗：陰性 種種腎炎、腎病、泌尿系感染、結石、惡性腫瘤、腎小管酸中毒、重金屬中毒、腎移植排擠應

6、聲等等環(huán)境下皆可使尿蛋白排擠量增高，高血壓腎病、糖尿病腎病亦可使尿蛋白排擠量增高。因此高血壓患者、糖尿病患者應定期做尿蛋白檢查或尿蛋白定量，觀察有無腎臟受損環(huán)境，但正常人劇烈活動后寒冷或發(fā)熱等環(huán)境，亦可出現(xiàn)臨時性蛋白質(zhì)。 9、尿亞硝酸鹽(NIT) 泌尿體系細菌性感染的篩選指標； 定性試驗：陰性 正常人尿中含有硝酸鹽經(jīng)細菌(緊張是腸桿菌科細菌)還原而成。因此當尿路感染時(如膀胱炎、腎盂腎炎)可呈陽性，由于腸桿菌科細菌(如大腸希氏菌、變形桿菌等)為尿路感染的常見菌，以是此項檢查常做為尿路感染的過篩試驗。 10、尿酮體(KET) 酮體是脂肪酸在肝臟中氧化生成的。是乙酰乙酸、一羥丁酸及丙酮酸的總稱；

7、定性試驗：陰性 尿中酮體陽性時稱酮尿癥，見于重癥糖尿病、懷胎中毒、長期禁食、嘔吐、腹瀉、脫水及脂肪攝入過多；,11、尿葡萄糖定性(GLU) 尿糖是糖尿病診斷及治療進程中監(jiān)測的緊張指標； 定性試驗：陰性 正常人如短時間內(nèi)服用大量葡萄糖液時，活動后，懷胎期可產(chǎn)生一過性尿糖增高，無臨床意義。無論是原發(fā)性糖尿病或繼發(fā)性糖尿病、腎性糖尿病，尿糖排擠量皆增高； 12、尿紅細胞(ERY) 檢查尿液中紅細胞的數(shù)量； 定性試驗：陰性 紅細胞過多提示泌尿體系炎癥或結石等疾病的大概性；,13、尿膽原(UBG) 尿膽原是聯(lián)合膽紅素隨膽汁排泄至腸道。被腸道細菌作用還原而成(糞便中稱糞膽原)大部門隨糞便排擠小部門在結腸重

8、汲取入血液，由腎臟排擠； 定性試驗：陰性或弱陽性 在肝臟功能障礙、熱性病、心力衰竭、溶血性黃疽、腸梗阻等情況下增高，在總膽管梗阻及肝細胞黃疽極期時尿膽原減少； 14、尿膽紅素(BIL) 膽紅素是由衰老的紅細胞破壞后釋放出的血紅蛋白經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)處理降解而成； 定性試驗：陰性 在肝細胞性黃疸，如急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等，及梗阻性黃疸，如膽石癥、膽道腫物、胰頭癌等，尿中膽紅紊增高。,參考值: 1、尿白細胞（LEU）標準值或現(xiàn)象：-（此項目無病變的情況下一般不予篩查） 2、亞硝酸鹽（NIT）標準值或現(xiàn)象：-（此項目普通情況下一般不予篩查） 3、尿蛋白（PRO）標準值或現(xiàn)象：+-（+表示輕度白色混濁

9、，-表示清淡無混濁，兩者或介于兩者之間為正常） 4、葡萄糖（GLU-U）標準值或現(xiàn)象：-（藍色溶液） 5、酮體（KET）標準值或現(xiàn)象：-（此項目一般不予篩查或者篩查時呈紫紅色為正常） 6、尿膽原（URO）標準值或現(xiàn)象：-（此項目普通情況下一般不予篩查） 7、膽紅素（BIL）標準值或現(xiàn)象：-（此項目無病變的情況下一般不予篩查） 8、PH值（PH-U）尿液酸堿度標準值或現(xiàn)象：5575 9、比重（SG）標準值或現(xiàn)象：10101030 10、隱血（BLU）標準值或現(xiàn)象：-（無隱血）,11、抗壞血酸（VC）標準值或現(xiàn)象：-（此項目普通情況下一般不予篩查） 12、顏色（COL）標準值或現(xiàn)象：淡黃色 13、

10、透明度（TMD）標準值或現(xiàn)象：透明 14、吞噬細胞（TSXB）標準值或現(xiàn)象：陰性 15、白細胞管型（U_WBC-C）標準值或現(xiàn)象：陰性 16、顆粒管型（KLGX-F）標準值或現(xiàn)象：陰性 17、透明管型（U_TM-CA）標準值或現(xiàn)象：陰性 18、紅細胞管型（U_RBC-）標準值或現(xiàn)象：陰性 19、蠟樣管型（LYGX）標準值或現(xiàn)象：陰性 20、白細胞鏡檢（WBC-J1）標準值或現(xiàn)象：25/HP 、紅細胞鏡檢標準值或現(xiàn)象：0/HP,尿常規(guī)化驗單是分析接受尿常規(guī)檢查者的身體狀況的重要依據(jù)。以下以表格來說明各指標的意義： 名稱 正常 異常 酸堿度（pH） 4.68.0（平均值6.0） 增高常見于頻繁嘔吐

11、、呼吸性堿中毒等 酸堿度（pH） 4.68.0（平均值6.0） 降低常見于酸中毒、慢性腎小球腎炎、糖尿病等 尿比重（SG） 1.0151.025 增高多見于高熱、心功能不全、糖尿病等 尿比重（SG） 1.0151.025 降低多見于慢性腎小球腎炎和腎盂腎炎等 尿膽原（URO） 16 超過此數(shù)值，說明有黃疸 隱血（BLO） 陰性（-） 陽性（+）同時有蛋白者，要考慮腎臟病和出血 白細胞（WBC） 陰性（-） 超過五個，說明尿路感染 尿蛋白（PRO） 陰性或僅有微量 陽性提示可能有急性腎小球腎炎、糖尿病腎性病變 尿糖（GLU） 陰性（-） 陽性提示可能有糖尿病、甲亢、肢端肥大癥等 膽紅素（BIL）

12、 陰性（-） 陽性提示可能肝細胞性或阻塞性黃疸 酮體（KET） 陰性（-） 陽性提示可能酸中毒、糖尿病、嘔吐、腹瀉 尿紅細胞（RBC） 陰性（-） 陽性提示可能泌尿道腫瘤、腎炎尿路感染等 尿液顏色（GOL） 淺黃色至深黃色 黃綠色、尿渾濁、血紅色等就說明有問題,檢查事項 1,尿常規(guī)檢查時,留取尿液不少于10毫升. 2,一般要求女性留取尿標本時應避開經(jīng)期,以防止陰道分泌物混入尿液中,影響檢查結果. 3,最好留取中段尿. 有很多腎病病人曾問,為什么在尿常規(guī)檢查中要有意識的留取中段尿液?按排尿的先后次序,可將尿液分為前段,中段,后段.因前段尿和后段尿容易被污染,因此,做尿常規(guī)和尿細菌學檢查時,一般都留取中段尿. 4,留取尿液應使用清潔干燥的容器,即醫(yī)院提供的一次性尿杯和尿試管. 5,所留尿液應盡快送實驗室檢查,因為時間過長會有葡萄糖被細菌分解,管型破壞,細胞溶解等問題出現(xiàn),影響檢查結果的準確性.,解讀報告 1、如果尿液在膀胱內(nèi)儲存時間過長，中性粒細胞可能破壞，釋放酯酶到尿中，導致尿干化學檢查結果白細胞陽性，而顯微鏡檢查則為陰性，此種情況應以干化學分析儀檢查結果為準。 2、腎移植患者排異反應可導致尿中出現(xiàn)大量淋巴細胞，淋巴細胞無酯酶，干化學分析為白細胞陰性，而顯