1、手術(shù)室護理差錯的防范措施,每一片乳酪代表一個環(huán)節(jié)，亦可視為一道防線，乳酪上的空洞是此環(huán)節(jié)可能的失誤點，若乳酪上的空洞連成一線，光線即能穿過，即代表事件發(fā)生,Reason的瑞士奶酪模型,事故通常都是由一系列的流程和一系列的人員的錯誤積累才出現(xiàn)的,目標(biāo),1 共同學(xué)習(xí)探討手術(shù)室中常見的差錯。 2 怎樣預(yù)防和杜絕差錯的發(fā)生。 3 手術(shù)室如何制定差錯的防范措施，從而保障患者手術(shù)護理安全。,內(nèi)容,1 什么叫護理差錯 2 手術(shù)室護理差錯的分類 3 如何對手術(shù)室常見差錯進行防范 4 總結(jié),內(nèi)容,1 什么叫護理差錯 2 手術(shù)室護理差錯的分類 3 如何對手術(shù)室常見差錯進行防范 4 總結(jié),什么叫護理差錯,指醫(yī)療機構(gòu)

2、及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生法律,行政法規(guī),部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。它是關(guān)系著患者疾苦和生命安危的大事，對維護醫(yī)院秩序和社會安定都有著重要的意義。,護理差錯的分類,1 防手術(shù)患者手術(shù)部位錯誤 2 防壓傷 3 防燙燒傷 4 防異物遺留 5 防標(biāo)本遺失及差錯 6 防患者摔傷碰傷 7 防止輸血錯誤 8 防輸液錯誤 9 防用藥錯誤 10 防器械準(zhǔn)備不齊全或不良造成的意外 11 防創(chuàng)口感染 12 防醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生,防手術(shù)患者手術(shù)部位錯誤（一）,1 術(shù)前由巡回護士訪視病人，了解手術(shù)方式及病人特殊情況。 2 接手術(shù)患者時，手術(shù)室護理員必須與病房護士共同核對手

3、術(shù)患者相關(guān)信息，并在護理交接記錄單上簽字。,防手術(shù)患者手術(shù)部位錯誤（二）,3 進入手術(shù)間前，巡回護士再次核對手術(shù)患者相關(guān)信息，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。,4 認(rèn)真執(zhí)行安全核查制度 麻醉實施前： 由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護士三方，按手術(shù)安全核查表依次核對患者身份手術(shù)方式，手術(shù)部位與標(biāo)識等內(nèi)容。三方共同核對，確認(rèn)后簽字。,防手術(shù)患者手術(shù)部位錯誤（二）,手術(shù)開始前：三方再次共同核對患者身份手術(shù)方式，手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。,防手術(shù)患者手術(shù)部位錯誤（三）, 離開手術(shù)室前：三方共同核對患者身份實際手術(shù)方式確認(rèn)患者去向等內(nèi)容后完善手術(shù)安全 核查表及各項記錄單。,防手術(shù)患者手術(shù)部位錯誤（

4、四）,4 手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進行，每一步核查無誤后，方可進行下一步操作，不得提前填寫表格。,防壓瘡（一）,患者進入手術(shù)室后，須嚴(yán)格檢查患者的皮膚情況，如有擦挫傷的或是老年人血液末梢循環(huán)不好，長期臥床的病人需加強受壓部位皮膚的保護。,防壓瘡（二）,怎樣預(yù)防？ 1 保持皮膚清潔干燥，手術(shù)床單平整清潔。 2 改變體位時，避免拖拉患者，并注意觀察有無受壓等異常情況。 3 按手術(shù)需要擺放體位，根據(jù)不同的體位保護不同的受壓部位。,防異物遺留（一）,1 必須嚴(yán)格執(zhí)行器械敷料清點查對制度。,防異物遺留（二）,2 手術(shù)開始前，洗手護士對臺上物品做全面整理，放置有序，與巡回護士共同清點暢讀術(shù)中所用的

5、物品，巡回護士于清點的同時在護理記錄單上做好記錄，清點完畢巡回護士應(yīng)將內(nèi)容再復(fù)述一遍。嚴(yán)格進行四對點。,手術(shù)開始前 關(guān)體腔前 關(guān)體腔后 手術(shù)結(jié)束后,四對點,3 認(rèn)真檢查器械及附件是否齊全，如有異常及時更換，并在清點器械及手術(shù)完畢后再次檢查。,防異物遺留（三）,4 手術(shù)過程中保持手術(shù)區(qū)周圍整潔。凡屬清點范圍的物品，未經(jīng)允許，任何人不得拿出或拿進手術(shù)間。臺下人員一律不得從臺上夾取物品。術(shù)中增加清點的物品，須巡回護士與洗手護士共同清點及時記錄。,防標(biāo)本遺失及差錯（一）,1手術(shù)標(biāo)本未經(jīng)主刀醫(yī)師允 許，任何人不得遺棄或拿走。,2術(shù)中標(biāo)本由洗手護士負(fù)責(zé)保管。,防異物遺留（四）,5 紗布，紗條等物品不允許隨

6、便剪碎，應(yīng)保持每件物品的完整性。紗布，紗條清點時，查看是否完整。 6 連臺手術(shù)要清理手術(shù)間，更換垃圾袋，將清點物品全部收出手術(shù)間。,7 數(shù)字清點不對時，必須認(rèn)真查找，必要聯(lián)系放射科拍片排除異物留置體腔的可能。如確實找不到則由巡回護士記錄手術(shù)整個過程，由主刀醫(yī)生簽字記錄備案。,3術(shù)后標(biāo)本由洗手護士負(fù)責(zé)處置，用合適的標(biāo)本袋裝好再用標(biāo)本固定液固定，并在標(biāo)本袋及標(biāo)本記錄本上登記患者姓名科室床號住院號標(biāo)本名稱等。,防標(biāo)本遺失及差錯（二）,4手術(shù)醫(yī)師填寫病檢單，標(biāo)本名稱、采取部位、患者信息。 5送標(biāo)本的護工再次檢查標(biāo)本病檢單及標(biāo)本登記本，確認(rèn)無誤方可送病理科。,防標(biāo)本遺失及差錯（三）,6術(shù)中快速冰凍標(biāo)本在

7、電話通知后必須使用傳真機報告，防止口傳失誤。,防標(biāo)本遺失及差錯（四）,防止輸血錯誤（一),1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，取血是做好“三查八對”。三查：血液有效期、血液的質(zhì)量及輸血裝置，八對：患者姓名床號住院號血袋編號血型交叉凝集實驗結(jié)果、血液種類和劑量。,2 輸血前，應(yīng)與麻醉醫(yī)生再次 核對無誤后方可輸入，并在輸血單，輸血登記本上雙簽字。,防止輸血錯誤(二）,注意：1、輸血前必須用生理鹽水沖洗輸血管道，輸血過程中 應(yīng)先慢后快 2、15-20分鐘后無輸血反應(yīng)，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度。 3 輸血中，嚴(yán)密觀察患者有無輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。,防止輸血錯誤（三）,4 輸血完畢，再次核對，無誤后將血袋立即送回輸血科，如不能及時送回，應(yīng)在30分鐘內(nèi)送往輸血科。,思考題,手術(shù)室常見護理差錯有哪些？ 如何防范手術(shù)室護理差錯？,小結(jié),安全是手術(shù)患者的基本需要，也是手術(shù)室護理工作的基本要求，我們每個護士都必須高度認(rèn)識護理安全的重要性，加強基礎(chǔ)及專科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)技術(shù)水平為此我們大家都必須高度重視護理差錯的防范，從而保障患者在手術(shù)過程中的安全。,小結(jié),安全是手術(shù)患者的基本需要，也是手術(shù)室護理工作的基本要求，我們每個護士都必須高度認(rèn)識護理安全的重要性，加強