1、引進(jìn)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是由什么種類的醫(yī)學(xué)構(gòu)成的？ 掌握教育目標(biāo)：預(yù)防醫(yī)學(xué)、三級預(yù)防戰(zhàn)略概念學(xué)習(xí)健康概念及其影響因素熟悉的預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義，一、預(yù)防醫(yī)學(xué)，(一)概念：構(gòu)成要素：理解研究對象、研究內(nèi)容和研究目的。 研究對象：以群體為主要對象，包括整個(gè)社會(huì)群體、特定群體(兒童、女性、老年人)、特殊群體(高血壓等某種疾病患者)。 一般來說，以小組的人為對象，而不是以個(gè)人為對象。 研究內(nèi)容：分析健康和疾病在人群中的分布情況，分析不同環(huán)境因素對人群健康的影響和疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律和預(yù)防措施。 研究目的：預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。 預(yù)防醫(yī)學(xué)概念以人群為主要對象，分析健康和疾病在人群中的分布，研究不同環(huán)境因素對人群健康

2、的影響和疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律，探討環(huán)境因素的改善和利用、不良行為的生活方式的變化、危險(xiǎn)因素的減少、衛(wèi)生資源的合理利用的策略和措施，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的目的研究內(nèi)容、研究對象、研究目的、(2)特征、1 .研究對象。 包括集體和個(gè)人、患者和健康的人，但重點(diǎn)是健康的人和亞健康的人。 2 .研究方法。 宏觀微觀結(jié)合，但重點(diǎn)是研究健康影響因素與人群健康的關(guān)系。 3 .預(yù)防醫(yī)學(xué)雖然貫穿了疾病的發(fā)生發(fā)展的全過程，但以疾病發(fā)生前的預(yù)防保健和促進(jìn)健康為重點(diǎn)，目的在于防患于未然。 4 .采用的戰(zhàn)略和措施具有更積極的預(yù)防作用，可以復(fù)蓋更廣范圍的人。 上流戰(zhàn)略、中、下流取人，醫(yī)生治療治病，二、健康及其決定因

3、素，(一)健康是什么？ 傳統(tǒng)：沒有疾病是健康的現(xiàn)在：健康不僅沒有疾病和虛弱，而且是身體、心理、社會(huì)適應(yīng)的健全狀態(tài)。 (二)健康影響因素、健康影響因素：決定個(gè)體和集體健康狀況的各種因素影響健康的因素是什么？ 環(huán)境因素：自然、社會(huì)、心理環(huán)境因素的生活方式：消費(fèi)類型、生活危害、職業(yè)危害生物因素：遺傳、心理、成熟、老化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)：疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)、三、三級預(yù)防戰(zhàn)略，(一)疾病自然史是疾病發(fā)生、發(fā)展和回歸的自然過程。 時(shí)間序列、有無臨床癥狀和生命體征可分為4個(gè)階段：病理發(fā)生期：生物學(xué)變化期臨床前期：疾病發(fā)生到最初癥狀和生命體征出現(xiàn)為止的臨床期間：出現(xiàn)形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能異常，典型臨床癥狀轉(zhuǎn)歸期：痊愈、

4、緩解、障礙、死亡。 (二)三級預(yù)防策略、三級預(yù)防策略的建議：根據(jù)原來的預(yù)防策略，根據(jù)疾病的自然史和健康影響因素的特點(diǎn)，將預(yù)防策略按等級進(jìn)行分類。 把預(yù)防概念納入疾病發(fā)生發(fā)展的全過程乃至人生的全階段，更好地實(shí)現(xiàn)防治結(jié)合，以預(yù)防為主。 1、一級預(yù)防：病因的預(yù)防、根本的預(yù)防、對象：健康人和病理發(fā)生期患者的措施：控制和排除健康的危險(xiǎn)因素，減少與有害因素的接觸，阻止有害因素進(jìn)入環(huán)境目標(biāo)：降低疾病和健康問題的發(fā)生率。 1、對個(gè)人開展個(gè)人健康教育，建立培養(yǎng)良好行為和生活方式的免疫屏障，提供安全有效的疫苗，禁止有組織打疫苗的近親結(jié)婚，進(jìn)行婚前檢查和生育宣傳，開展預(yù)防遺傳性疾病的特定人群的保健活動(dòng)：提倡女性、老

5、年人安全性行為，性一級預(yù)防措施，2 .對公眾制定和保證健康相關(guān)法規(guī)制度、政策的執(zhí)行(防止有害因子入侵)。 開展大眾健康教育，改善從污染中破壞環(huán)境因子、保護(hù)空氣、水、土壤、農(nóng)作物、食品的工程技術(shù)，減少生產(chǎn)中職業(yè)危害的居住條件、生活衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生，提高健康意識。 一級預(yù)防措施、對象：臨床癥狀不明確的患者措施：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療傳染病還需要傳染病早期報(bào)告、患者早期隔離的目標(biāo)：控制或延緩疾病的發(fā)展，促進(jìn)疾病的逆轉(zhuǎn)，縮短病程，將疾病的防治轉(zhuǎn)換為慢性和病原的攜帶狀態(tài)2 .二級預(yù)防：臨床前期預(yù)防或“三早預(yù)防”、二級預(yù)防措施、篩選、定期體檢、職業(yè)體檢，編制有助于從無癥狀中發(fā)現(xiàn)早期患者的健康文件，早

6、期發(fā)現(xiàn)可能會(huì)因先行疾病或相關(guān)疾病而發(fā)展成嚴(yán)重疾病的健康教育、自我預(yù)防意識二級預(yù)防措施，三.三級預(yù)防：臨床預(yù)防，四.預(yù)防措施的實(shí)施原則、疾病、對策不同。 大多數(shù)疾病必須強(qiáng)調(diào)一級預(yù)防的病因明確(傳染、職業(yè)、醫(yī)原性)應(yīng)積極采取一級預(yù)防的多種慢性病(心腦血管、惡性腫瘤)在實(shí)施一級預(yù)防的同時(shí)，必須考慮二、三級預(yù)防的病因(危害因素)不明的疾病5、鄉(xiāng)下醫(yī)生在三級預(yù)防中的作用和地位，鄉(xiāng)下醫(yī)生是廣泛農(nóng)民健康的門衛(wèi)，在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作中的作用和地位是不可替代的：為了緩解診斷困難問題，了解鄉(xiāng)下醫(yī)生患者的健康狀態(tài)和行為生活方式等，有助于疾病的治療和健康的指導(dǎo)(社區(qū)醫(yī)生) 3、緩解城市醫(yī)生壓力，四、鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的和意義，正確認(rèn)識醫(yī)生的發(fā)展方向，全面理解健