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1、a,1,靜脈留置針的日常維護(hù),安化縣二人民醫(yī)院 喻 玉 林,a,2,一、更換敷料,1、目的:預(yù)防感染、妥善固定,使患者舒適 2、更換的頻率:每3-5天更換一次,有滲液、滲血及粘膜潮濕松動時隨時更換,a,3,3、更換敷料的注意事項(xiàng) 更換透明貼膜時應(yīng)觀察穿刺點(diǎn)有無紅、腫、液體滲出,并觸摸穿刺點(diǎn)周圍有無疼痛和硬結(jié),a,4,撤除原有貼膜:穩(wěn)定延長部位,從四周松動貼膜,由下而上拆除貼膜,以防留置針脫出,a,5,皮膚消毒:以穿刺點(diǎn)為中心,用絡(luò)合碘棉簽螺旋式消毒兩遍(稍用力),消毒的范圍大于貼膜的范圍,待皮膚消毒劑完全干燥后再貼膜,不要求脫碘,絡(luò)合碘中的碘分子起到一個長期消毒的作用,a,6,將無菌透明貼以穿
2、刺點(diǎn)為中心,將針柄完全覆蓋,上下左右固定,a,7,二、封管、沖管、堵管,(一)封管 1、用注射器抽取2-3ml 50U/ml肝素鈉稀釋液通過頭皮針封管,夾管在推注過程中進(jìn)行,推注到1223時夾緊延長管,推注在夾管后停止,再拔出針頭,達(dá)到正壓封管,a,8,2、用注射器抽取5-10ml生理鹽水,6-8小時封管一次 3、輸液完畢后分離頭皮針與輸液管,接注射器進(jìn)行封管,這樣能有效減少消毒和穿刺肝素帽的頻率,減少各種并發(fā)癥的發(fā)生,a,9,(二)沖管,1、沖管與封管是兩個完全不同的概念 2、輸注強(qiáng)刺激性藥物后使用20 ml生理鹽水脈沖式封管,a,10,原理:傳統(tǒng)推注封管的方法,只能形成直線型水流不能徹底的沖走管壁內(nèi)的藥物,而脈沖式封管的封管液可形成連繼性的渦旋,不斷地對套管和臨近血管進(jìn)行沖洗,徹底沖走藥液,從而減少殘留附著在血管及套管上的藥物,降低了靜脈炎的發(fā)生率,a,11,注意事項(xiàng): 必須用20ml以上的注射器 生理鹽水至少20ml以上,a,12,(三)堵管,方法:臨床上采取雙重正壓封管的方法減少堵管的發(fā)生,即封管時推注封管液的同時關(guān)閉小開關(guān),且小開關(guān)的位置靠近套管針延長處的起始處,就能達(dá)到雙重封管的目的,a,13,原理:減少套管腔與靜脈腔相通 的長度,阻斷了血流向延 長管以下回流的可能性, 防止了堵管的發(fā)生。,a,14,注意:靜脈留置針一旦發(fā)生堵 塞,嚴(yán)禁用注射器抽生理 鹽水沖管或擠
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