1、第二章病毒性感染，第二節(jié)流行性乙型腦炎患者的護(hù)理，本節(jié)的試驗(yàn)點(diǎn)為1.b型腦炎概況。 2 .病原學(xué)和發(fā)病機(jī)制()。 3 .流行病學(xué)()。 4 .臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查()。 5 .治療要點(diǎn)()。 6 .常見的護(hù)理問題和措施()。一、病原學(xué)、RNA病毒食神經(jīng)特異性抗體產(chǎn)生抵抗力不強(qiáng)，b型腦炎病毒(電子顯微鏡)、一、護(hù)理評(píng)價(jià)、二、發(fā)病機(jī)制、叮、血、隱性感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦炎、病豬、PATHOPHYSIOLGY、b腦病毒蚊子感染，一初期：突起高熱極期：病程第410天1 .持續(xù)高熱： 100%發(fā)熱； 最高40以上。 2 .意識(shí)障礙：焦躁、困倦、淺昏迷、深昏迷。 3 .痙攣或痙攣。 4、呼吸衰竭是最嚴(yán)重的

2、表現(xiàn)，也是最常見的死亡原因。 5 .腦水腫，腦疝。 恢復(fù)期后遺癥期：5%20%的重癥患者發(fā)病半年后還留有精神神經(jīng)癥狀，被稱為后遺癥。2.臨床類型輕：意識(shí)清醒，有輕度困倦的普通型：體溫在3940之間，意識(shí)障礙，頭痛和嘔吐，腦膜刺激癥明顯加重：體溫在40以上，昏迷，反復(fù)或痙攣，瞳孔縮小，淺反射消失，深反射亢進(jìn)后消失極為嚴(yán)重(突然發(fā)生型) :發(fā)生急病，病死率高，多死于極期，幸存者多留下后遺癥。一、護(hù)理評(píng)估、三.并發(fā)癥最常見的并發(fā)癥是支氣管肺炎，其次是肺不張、尿路感染、壓瘡等少數(shù)重癥患者也可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍4 .后遺癥少數(shù)重癥患者發(fā)病六個(gè)月后也有精神神經(jīng)癥狀，稱為后遺癥。 其中常見于意識(shí)障礙、癡呆癥、

3、失語等。五、輔助檢查、血液白血球總數(shù)經(jīng)常為(1020)109 /L，中性粒細(xì)胞增加到80%以上。 腦脊液壓力增高，外觀無色透明，白細(xì)胞數(shù)在(50500) 106/L之間，以早期中性粒細(xì)胞為主，以后以單核細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)輕度高，糖、氯化物正常。 血清學(xué)檢測(cè)特異性IgM抗體檢測(cè)經(jīng)過第4天出現(xiàn)陽性，兩周達(dá)到頂峰，可以作為早期診斷。 評(píng)價(jià)患者和家人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)度。 發(fā)病突然，癥狀明顯，擔(dān)心病情惡化是否有緊張、不安、急性子等不良情緒。 疾病后期是否出現(xiàn)功能障礙和后遺癥，造成抑郁、消極、悲觀的心情。 573448； 了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況和社會(huì)支持狀況。 六、心理社會(huì)評(píng)價(jià)、七、治療要點(diǎn)，目前乙腦缺乏有效抗

4、病毒藥，主要采取對(duì)癥治療措施。 處理高燒、痙攣、呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀是搶救b腦患者的關(guān)鍵。 恢復(fù)期和后遺癥主要加強(qiáng)護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)，功能恢復(fù)。八、護(hù)理診斷，體溫過高與病毒血癥和腦炎癥有關(guān)。 意識(shí)障礙與腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫有關(guān)。 煤氣交換障礙與呼吸衰竭有關(guān)。 受傷的危險(xiǎn)性與腦組織缺血缺氧患者的痙攣、痙攣有關(guān)。九、護(hù)理措施、一.一般護(hù)理休息和隔離：設(shè)置在安靜舒適的病房，避免刺激住院隔離至體溫正常的意識(shí)障礙者由專職人員護(hù)理。 飲食護(hù)理初期：加入牛奶、豆?jié){等清淡的流質(zhì)食物。 有吞咽困難或昏迷者：鼻飼或靜脈點(diǎn)滴。 恢復(fù)期：高營(yíng)養(yǎng)高熱量飲食。、三、護(hù)理措施、二.病情監(jiān)測(cè)觀察生命征兆，特別是呼吸痙攣發(fā)作前兆腦疝前兆的有無：醫(yī)生配合搶救準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量有無并發(fā)癥，三、護(hù)理措施，三.對(duì)高熱痙攣和呼吸衰竭后遺癥進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理，九、健康教育， 一、宣傳預(yù)防知識(shí)控制感染源加強(qiáng)豬的管理的感染途徑防蚊、防蚊感染者接種疫苗二.乙腦知識(shí)教育，一.男，十三歲。 “高燒2天”于同年7月20日入院，住院后第3天被診斷為流行性乙型腦炎，因此以下患者的做法正確() a .嚴(yán)格b .呼吸系統(tǒng)隔離c .消化道隔離d .蟲媒體隔離e .不隔離2.3歲患兒，高燒2天，昏迷合并痙攣1天，體檢：深度昏迷，呼吸節(jié)奏紊亂