1、中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎的療效觀察中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎的療效觀察 本文關(guān)鍵詞：產(chǎn)褥期，乳腺炎，療效，中西醫(yī)結(jié)合，非手術(shù) 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎的療效觀察 本文簡(jiǎn)介：摘要：目的：對(duì)比分析產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎膿腫切開(kāi)引流術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療的臨床療效。方法：回顧性分析我院收治的46例產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎患者的臨床資料，按治療方法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組，兩組分別為16例與30例。觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療，對(duì)照組接受膿腫切開(kāi)引流術(shù)，對(duì)比分析兩組患者的臨床療 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎的療效觀察 本文內(nèi)容： 摘要：目的：對(duì)比分析產(chǎn)褥

2、期化膿性乳腺炎膿腫切開(kāi)引流術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療的臨床療效。方法：回顧性分析我院收治的46例產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎患者的臨床資料， 按治療方法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組， 兩組分別為16例與30例。觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療， 對(duì)照組接受膿腫切開(kāi)引流術(shù)， 對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組膿液消退時(shí)間、住院天數(shù)及住院費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組 （P<0.05） ;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 且乳漏發(fā)生率低于對(duì)照組， 但兩組總有效率及乳漏發(fā)生率的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） .結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎療效與膿腫切開(kāi)引流術(shù)效果相當(dāng)， 但患者恢復(fù)時(shí)間更快

3、， 值得推廣。關(guān)鍵詞：化膿性乳腺炎； 膿腫切開(kāi)引流術(shù)； 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療；急性乳腺炎在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中被稱之為乳癰, 多發(fā)生于處于產(chǎn)褥期的初產(chǎn)婦。產(chǎn)褥期急性化膿性乳腺炎的典型臨床表現(xiàn)為乳房局部的紅、腫、熱、痛以及排乳不暢， 嚴(yán)重者可發(fā)生敗血癥而危及患者的生命1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)膿腫形成時(shí)， 必須進(jìn)行切開(kāi)引流2, 本研究對(duì)比分析產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎膿腫切開(kāi)引流術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)道如下。1 材料與方法1.1 一般資料回顧性分析我院于2013年1月20XX年1月收治的46例產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎患者的臨床資料納入標(biāo)準(zhǔn)： （1） 患者本人自愿簽署書面之情同意書， 并經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通

4、過(guò)； （2） 病灶只存在于一側(cè)乳房； （3） 不合并心、肝、腎功能不全； （4） 無(wú)精神類疾病， 配合臨床治療。按治療方法將所有患者分為觀察組與對(duì)照組， 觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療， 對(duì)照組接受膿腫切開(kāi)引流術(shù)， 兩組分別為16例與30例。觀察組平均年齡 （28.53±2.61） 歲， 平均體溫 （38.65±0.38） ， 平均紅腫直徑 （4.81±1.05） cm, 治療前平均白細(xì)胞計(jì)數(shù) （12.88±0.71） ×109個(gè)/L, 對(duì)照組平均年齡 （28.17±1.39） 歲， 平均體溫 （38.45&pl

5、usmn;0.52） ， 平均紅腫直徑 （4.95±1.22） cm, 治療前平均白細(xì)胞計(jì)數(shù) （12.91±0.85） ×109個(gè)/L, 兩組患者一般情況的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） .1.2 方法對(duì)照組行膿腫切開(kāi)引流術(shù)， 對(duì)引流出的膿液行藥敏試驗(yàn)， 根據(jù)藥敏試驗(yàn)的結(jié)果使用針對(duì)性的抗生素。觀察組接受中西醫(yī)結(jié)合治療：于B超定位下行穿刺抽膿， 并使用生理鹽水反復(fù)稀釋沖洗， 直至抽出的液體為清亮色。穿刺抽膿的頻率為一日一次， 直至沒(méi)有膿液排出。與此同時(shí)， 患者內(nèi)服解毒通乳湯， 并外敷大蒜、芒硝。解毒通乳湯的組成為：黃芪15g, 蒲公英20g,

6、 皂角刺15g, 草河車20g, 丹皮15g, 甘草10g, 梔子10g, 水煎后內(nèi)服一日兩次， 同時(shí)服用針對(duì)性的抗生素。1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較兩組患者液消退時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、治療有效率3及乳漏發(fā)生率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 兩組數(shù)據(jù)間計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)， 當(dāng)P<0.05時(shí)， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 觀察組與對(duì)照組膿液消退時(shí)間、住院天數(shù)及住院費(fèi)用比較觀察組膿液消退時(shí)間、住院天數(shù)及住院費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組， 兩組上述指標(biāo)的差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） , 見(jiàn)表1.2.2 觀察組有效率及乳漏發(fā)生率的比較

7、觀察組總有效率高于對(duì)照組， 且乳漏發(fā)生率低于對(duì)照組， 但兩組總有效率及乳漏發(fā)生率的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） , 見(jiàn)表2.3 討論乳癰一詞出自肘后救卒方， 在壽世保元中又被稱之為吹乳、乳毒等， 外科大成中提出對(duì)于乳癰的治療應(yīng)未成形者消之， 已成形者托之， 內(nèi)有膿者針之.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為， 產(chǎn)褥期乳腺炎主要是由于初產(chǎn)的哺乳期婦女經(jīng)驗(yàn)不足， 怕痛而無(wú)法將蓄積在乳房中的乳汁排空， 進(jìn)而造成乳腺管阻塞發(fā)生炎癥?；撔匀橄傺撞粌H延緩了產(chǎn)婦在產(chǎn)后的康復(fù)， 同時(shí)還會(huì)對(duì)哺乳喂養(yǎng)造成影響， 同時(shí)影響了母子的健康4.其病因大多為肝郁胃熱、乳汁淤積， 膿腫對(duì)于乳絡(luò)的損傷較大， 影響患側(cè)乳房的泌乳及哺

8、乳。對(duì)于產(chǎn)褥期已形成膿腫的乳癰， 手術(shù)方法較多， 但總體的原則是排出膿液， 同時(shí)行抗感染治療。當(dāng)膿腫形成時(shí)， 為爭(zhēng)取時(shí)間使患者能夠盡早泌乳， 治療上應(yīng)以清熱解毒、托里排膿為主?；撔匀橄傺椎脑缙谥委煈?yīng)以通為主， 即蕩滌淤乳， 使患者排出熱毒與敗乳。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于化膿性乳腺炎的治療常常使用切開(kāi)引流， 引流物一般使用抗生素紗布或凡士林紗條。此法雖然較為直觀， 抗菌效果也較好， 但是引流效果并不佳， 且切口的愈合時(shí)間長(zhǎng)， 若病灶為多發(fā)膿腫或深部膿腫， 則容易殘留病灶， 進(jìn)一步延長(zhǎng)病程5.若切口過(guò)大， 過(guò)深， 雖然引流更為通暢， 但是患者所需的愈合時(shí)間更長(zhǎng)， 愈合后所留下的瘢痕也會(huì)影響患者今后的生活質(zhì)量

9、6.本次研究我們對(duì)觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療， 對(duì)于膿腫的處理， 我們采用B超引導(dǎo)下穿刺的方法處理， 此法不僅創(chuàng)傷小， 且定位準(zhǔn)確， 對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較小。同時(shí)囑患者內(nèi)服解毒通乳湯， 其中的成分蒲公英、草河車、赤芍清熱涼血， 止痛消腫， 皂角刺拔毒祛風(fēng)， 甘草補(bǔ)中益氣， 進(jìn)一步對(duì)病灶的恢復(fù)提供了強(qiáng)大的功效。此外， 在治療的過(guò)程中， 需要注意的是不可妄用寒涼之品， 外科馮氏錦書秘錄精義中寫道：乳性本清涼， 勿用寒涼藥.尤其是在乳房腫痛之處， 切不可妄投寒涼之劑， 因在清熱之中配以散瘀、消結(jié)、活血之品以提升治療效果。在病程后期， 寒涼之品損傷脾胃， 反傷中陽(yáng)， 易導(dǎo)致創(chuàng)口不愈。本次研究

10、結(jié)果顯示觀察組膿液消退時(shí)間、住院天數(shù)及住院費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組 （P<0.05） ;觀察組總有效率高于對(duì)照組， 且乳漏發(fā)生率低于對(duì)照組， 但兩組總有效率及乳漏發(fā)生率的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05） .綜上所述， 中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療產(chǎn)褥期化膿性乳腺炎療效與膿腫切開(kāi)引流術(shù)效果相當(dāng)， 但患者恢復(fù)時(shí)間更快， 值得推廣。參考文獻(xiàn)1劉敏， 白潔， 鐘春嫦， 等。哺乳期化膿性乳腺炎細(xì)菌分布及耐藥性分析J.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2015, 35 （2） :296-297.2Abouelfad DM, Yassen NN, Amin HAA, et al.LymphoepitheliomaLi

11、ke Carcinoma of the Breast Mimicking Granulomatous Mastitis-Case Report and Review of the LiteratureJ.Asian Pacific journal of cancer prevention:APJCP, 20XX, 18 （7） :1 737-1 741.3李俊芬， 黃小玲， 劉曉珊， 等。中藥內(nèi)服外敷結(jié)合穿刺治療哺乳期化膿性乳腺炎33例J.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥， 20XX, 36 （5） :28-29.4Addis MF, Bronzo V, Puggioni GM, et al.Relationship between milk cathelicidin abundance and microbiologic culture in clinical mastitisJ.Journal of dairy science, 20XX, 100 （4） :2 94