1、類經(jīng) 課件模板-86,類經(jīng)：二十五、邪在五臟之刺,二十五、邪在五臟之刺：,（靈樞五邪篇全） 邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動肩背。（皮膚痛而寒熱者，皮毛為肺之合也。氣喘汗出者，肺主氣而腠理疏也。肺為臟腑之華蓋，居于膈上，故咳則動及肩背。）取之膺中外 ，（膺中之外 ，云門、中府也，手太陰本經(jīng)穴。但云門忌深，能令人逆息。）背三節(jié)五節(jié)之旁，以手疾按之，快然乃刺之，（三椎之旁，肺 也。,類經(jīng)：二十五、邪在五臟之刺,二十五、邪在五臟之刺：,五椎之旁，心也。皆足太陽經(jīng)穴。以手疾按其處，覺快爽者，即其真穴，乃可刺之。）取之缺盆中以越之。（缺盆，足陽明經(jīng)穴也。手太陰之脈上出于此，故當取之以散越肺邪

2、。但忌太深，令人逆息。） 邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內(nèi)，行善掣節(jié)，時腳腫。（兩脅中痛，肝之經(jīng)也。寒中，木乘脾胃也。惡血在內(nèi)，肝所主也。,類經(jīng)：二十五、邪在五臟之刺,二十五、邪在五臟之刺：,行善牽掣其關(guān)節(jié)，肝主筋而邪居之也。肝經(jīng)自足大趾上內(nèi)聯(lián)踝，故時為腳腫。）取之行間以引脅下，（行間，足厥陰本經(jīng)之滎，故可以引去肝邪而止脅痛。）補三里以溫胃中，（三里，足陽明經(jīng)穴，補以溫胃，可去寒中。）取血脈以散惡血，（取肝經(jīng)血絡(luò)外見者，可以散在內(nèi)之惡血。）取耳間青脈以去其掣。（足少陽經(jīng)循耳前后，足厥陰主諸筋而與少陽為表里，故取耳間青脈，可以去掣節(jié)。,類經(jīng)：二十五、邪在五臟之刺,二十五、邪在五臟之刺：,） 邪

3、在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有余，陰氣不足，則熱中善饑；陽氣不足，陰氣有余，則寒中腸鳴腹痛；陰陽俱有余，若俱不足，則有寒有熱。（邪在脾胃則肌肉痛，脾主肌肉也。陽有余則陰不足，陽邪入腑，病在陽明，故為熱中善饑。陽不足則陰有余，陰邪入臟，病在太陰，故為寒中腸鳴腹痛。若脾胃之邪氣皆盛，陰陽俱有余也；脾胃之正氣皆虛，陰陽俱不足也。,類經(jīng)：二十五、邪在五臟之刺,二十五、邪在五臟之刺：,故有寒有熱，隨之而見。）皆調(diào)于三里。（此足陽明之合，可兼治脾胃之病。） 邪在腎，則病骨痛陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背頸項痛，時眩。（腎屬少陰而主骨，故其病為骨痛陰痹。又至真要大論陰痹義更詳，見運氣類二十五。

4、）取之涌泉、昆侖，視有血者盡取之。（涌泉為足少陰之井，昆侖為足太陽之經(jīng)。,類經(jīng)：二十五、邪在五臟之刺,二十五、邪在五臟之刺：,按經(jīng)脈篇以腰脊肩背頸項痛為足太陽病，故當取昆侖。余為少陰病，故當取涌泉。二經(jīng)表里，凡有血絡(luò)者皆當取之。） 邪在心，則病心痛喜悲，時眩仆，視有余不足而調(diào)之其輸也。（邪在心者，皆在心之包絡(luò)，其應補應瀉，皆當取手厥陰心主之輸。）。,類經(jīng)：二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺,二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺：,（靈樞衛(wèi)氣失常篇） 黃帝曰衛(wèi)氣之留于腹中，搐積不行，苑蘊不得常所，使人肢脅胃中滿、喘呼逆息者，何以去之？（衛(wèi)氣者，水谷之悍氣也。其氣循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹

5、，此衛(wèi)氣之常也。失其常，則隨邪內(nèi)陷，留于腹中，搐積不行而苑蘊為病，故禁服篇曰衛(wèi)氣為百病母也。苑，郁同。,類經(jīng)：二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺,二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺：,）伯高曰其氣積于胸中者上取之，積于腹中者下取之，上下皆滿者旁取之。黃帝曰取之奈何？伯高對曰積于上，瀉人迎、天突、喉中；（積于上者為喘呼逆息，故當瀉之于上。人迎，足陽明經(jīng)穴。天突、喉中，俱任脈穴。喉中，即廉泉也。）積于下者，瀉三里與氣街；（積于腹中者，當瀉其下。三里、氣街，俱足陽明經(jīng)穴。,類經(jīng)：二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺,二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺：,）上下皆滿者，上下取之，與季脅之下一寸，重者雞足取之。（

6、上下皆病，則上下俱當取之，如以上五穴是也。季脅之下一寸，當是足厥陰經(jīng)章門穴。病之重者仍當雞足取之，謂攢而刺之也，即官針篇合谷刺之謂，詳見前六。一本云季脅之下深一寸。）診視其脈大而弦急，及絕不至者，及腹皮急甚者，不可刺也。,類經(jīng)：二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺,二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺：,黃帝曰善。（脈大而弦急，陰虛而真臟見也。絕不至者，營氣脫也。腹皮急甚者，中和氣絕而脾元敗也。不宜刺矣。） 黃帝問于伯高曰何以知皮肉氣血筋骨之病也？伯高曰色起兩眉薄澤者，病在皮。（兩眉者，闕中也。其應主肺，故病在皮。）唇色青黃赤白黑者，病在肌肉。（脾氣通于唇，故病在肌肉。）營氣濡然者，病在血氣。,類經(jīng)：

7、二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺,二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺：,（濡，濕也。營本無形，若膚腠之汗，肌肉之脹，二便之泄利，皆濡然之謂。其病在營，則氣血也。）目色青黃赤白黑者，病在筋。（目為肝之竅，肝主筋也。）耳焦枯受塵垢，病在骨。（耳為腎之竅，腎主骨也。）黃帝曰病形何如？取之奈何？伯高曰夫百病變化，不可勝數(shù)，然皮有部，肉有柱，血氣有輸，骨有屬。,類經(jīng)：二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺,二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺：,黃帝曰愿聞其故。伯高曰皮之部，輸于四末。（病在皮者，在陽分也。陽受氣于四末，以其皮淺氣浮也，故皮之部輸于四末。）肉之柱，在臂脛諸陽分肉之間，與足少陰分間。（病在肌肉，當治其

8、柱。柱者， 之屬也。堅濃之肉，多在手足三陽分肉間，以肉主于脾，而脾主四肢也。足少陰之經(jīng)，自足心，循內(nèi)踝后，入足跟，以上 內(nèi)，出 內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，會于尻臀，貫脊，其肉俱濃，故亦為肉之柱。,類經(jīng)：二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺,二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺：,）血氣之輸，輸于諸絡(luò)，氣血留居，則盛而起。（病在血氣，當治其輸。輸于諸絡(luò)，謂諸經(jīng)之絡(luò)穴也。氣血留居，則經(jīng)絡(luò)壅盛，故當取之。）筋部無陰無陽，無左無右，候病所在。（病在筋者，不必分其陰陽左右，但當隨病所在而治之。）骨之屬者，骨空之所以受益而益腦髓者也。（病在骨之屬者，當治骨空以益其髓。,類經(jīng)：二十六、衛(wèi)氣失常皮肉氣血筋骨之刺,二十六、衛(wèi)氣

9、失常皮肉氣血筋骨之刺：,髓者骨之充也，故益髓即所以治骨。骨空義詳經(jīng)絡(luò)類十九。） 黃帝曰取之奈何？伯高曰夫病變化浮沉深淺，不可勝窮，各在其處，病間者淺之，甚者深之，間者小之，甚者眾之，隨變而調(diào)氣，故曰上工。（間者病輕，故用針宜淺宜小。甚者病重，故用針宜深宜眾。病變無窮，能隨其變而調(diào)治得宜者，故曰上工。）。,類經(jīng)：二十七、五亂之刺,二十七、五亂之刺：,（靈樞五亂篇全） 黃帝曰經(jīng)脈十二者，別為五行，分為四時，何失而亂？何得而治？岐伯曰五行有序，四時有分，相順則治，相逆則亂。黃帝曰何謂相順？岐伯曰經(jīng)脈十二者，以應十二月；十二月者，分為四時；四時者，春秋冬夏，其氣各異。 營衛(wèi)相隨，陰陽已和，清濁不相干，

10、如是則順之而治。,類經(jīng)：二十七、五亂之刺,二十七、五亂之刺：,（此下言一時血氣之錯亂，非宿疾有因之謂。氣本五行，故曰五亂。） 黃帝曰何謂逆而亂？岐伯曰清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是謂大 。（清氣屬陽而升，在陰則亂。濁氣屬陰而降，在陽則亂。營氣陰性精專，行常順脈。衛(wèi)氣陽性 悍，晝當行陽，夜當行陰。若衛(wèi)氣逆行，則陰陽相犯，表里相干，亂于胸中而為 悶，總由衛(wèi)氣之為亂耳。,類經(jīng)：二十七、五亂之刺,二十七、五亂之刺：,，母本切。）故氣亂于心，則煩心密嘿，俯首靜伏；亂于肺則俯仰喘喝，接手以呼；亂于腸胃，則為霍亂；（氣亂于內(nèi)者，上則在心肺，下則在腸胃也。嘿，默同。俯，俯同，又

11、音免。）亂于臂脛，則為四厥；亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆。（氣亂于外者，下在于四肢，上在于頭也。） 黃帝曰五亂者，刺之有道乎？岐伯曰有道以來，有道以去，審知其道，是謂身寶。,類經(jīng)：二十七、五亂之刺,二十七、五亂之刺：,（道，言所由也。邪之來去，必有其道，知其道則取病甚易，是謂保身之寶也。按此四句，雖以針刺為言，然實治法之要領(lǐng)，不可不知也。大凡疾病之生，必有所自，是有道以來也。知其所自而徑拔之，是有道以去也。能審其道，則自外而入者，自表而逐之；自內(nèi)而生者，自里而除之。自上來者可越之，自下來者可竭之。,類經(jīng)：二十七、五亂之刺,二十七、五亂之刺：,自熱來者不遠寒，自寒來者不遠熱。自虛而實者，先顧其虛，

12、無實則已；自實而虛者，先去其實，無虛則已。皆來去之道也。俗云來處來，去處去。此言雖淺，殊有深味，誠足為斯道之法。）黃帝曰善。愿聞其道。岐伯曰氣在于心者，取之手少陰、心主之輸。（手少陰之輸，神門也。心主之輸，手厥陰大陵也。）氣在于肺者，取之手太陰滎、足少陰輸。,類經(jīng)：二十七、五亂之刺,二十七、五亂之刺：,（手太陰之滎，魚際也。足少陰之輸，太溪也。氣在肺而取腎者，以少陰脈貫腎絡(luò)肺也。）氣在于腸胃者，取之足太陰、陽明，不下者取之三里。（取足太陰之輸，太白也。足陽明之輸，陷谷也。三里亦足陽明穴。）氣在于頭者，取之天柱、大杼；不知，取足太陽滎、輸。（天柱、大杼，俱足太陽經(jīng)穴。不知，不應也。,類經(jīng)：二十七

13、、五亂之刺,二十七、五亂之刺：,當復取其滎、輸二穴，通谷、束骨也。）氣在于臂足，取之先去血脈，后取其陽明、少陽之滎、輸。（臂足之絡(luò)有血者，必先去其血。在手者取手，在足者取足。手陽明之滎、輸，二間、三間也。手少陽之滎、輸，液門、中渚也。足陽明之滎、輸，內(nèi)庭、陷谷也。足少陽之滎、輸，俠溪、臨泣也。）黃帝曰補瀉奈何？岐伯曰徐入徐出，謂之導氣。,類經(jīng)：二十七、五亂之刺,二十七、五亂之刺：,補瀉無形，謂之同精。（凡行針補瀉，皆貴和緩，故當徐入徐出，在導氣復元而已。然補者導其正氣，瀉者導其邪氣，總在保其精氣耳，故曰補瀉無形，謂之同精。）是非有余不足也，亂氣之相逆也。（言本篇之法，非為有余不足而設(shè)，特以亂氣

14、相逆，但宜導治之如是耳。此因帝問補瀉，故復及之以明其義也。）黃帝曰允乎哉道，明乎哉論，請著之玉版，命曰治亂也。,類經(jīng)：二十八、四盛關(guān)格之刺,二十八、四盛關(guān)格之刺：,（靈樞終始篇） 凡刺之道，畢于終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。（終始，本篇名，詳載陰陽針刺之道，今散類各章。）陰者主臟，陽者主腑；（手足三陰，俱主五臟。手足三陽，俱主六腑。）陽受氣于四末，陰受氣于五臟。（陽主外，故受氣于四末。陰主內(nèi)，故受氣于五臟。四末，手足末也。）故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和。,類經(jīng)：二十八、四盛關(guān)格之刺,二十八、四盛關(guān)格之刺：,（迎者，迎其來而奪之。隨者，隨其去而濟之。）和氣之方，必通陰陽，五臟為

15、陰，六腑為陽。傳之后世，以血為盟，敬之者昌，慢之者亡，無道行私，必得天殃。（不明至道，而強不知以為知，即無道行私也。伐人長命，殃必及之，天道不爽，當知所畏。）謹奉天道，請言終始，終始者經(jīng)脈為紀。（天道陰陽，有十二辰次為之紀；人身血氣，有十二經(jīng)脈為之紀。,類經(jīng)：二十八、四盛關(guān)格之刺,二十八、四盛關(guān)格之刺：,循環(huán)無端，終而復始，故曰終始。）持其脈口人迎，以知陰陽有余不足、平與不平，天道畢矣。（脈口在手，太陰脈也，可候五臟之陰。人迎在頸，陽明脈也，可候六腑之陽。人之血氣經(jīng)脈，所以應天地陰陽之盛衰者，畢露于此，故曰天道畢矣。）所謂平人者不病，不病者脈口人迎應四時也，上下相應而俱往來也，六經(jīng)之脈不結(jié)動也

16、，本末之寒溫之相守司也，形肉血氣必相稱也，是謂平人。,類經(jīng)：二十八、四盛關(guān)格之刺,二十八、四盛關(guān)格之刺：,（春夏人迎微大，秋冬寸口微大，應四時也。上謂人迎，下謂脈口，相應往來，即如下編所謂俱往俱來若引繩大小齊等也。結(jié)澀則不足，動疾則有余，皆非平脈也。臟氣為本，肌體為末，表里寒溫，司守不致相失，故必外之形肉、內(nèi)之血氣皆相稱者，謂之平人。）少氣者，脈口人迎俱少而不稱尺寸也；如是者，則陰陽俱不足，補陽則陰竭，瀉陰則陽脫；如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑；如此者弗灸，不已者因而瀉之，則五臟氣壞矣。,類經(jīng)：二十八、四盛關(guān)格之刺,二十八、四盛關(guān)格之刺：,（少氣者，元氣虛也，兼陰陽而言。故上之人迎，下之脈口

17、，必皆衰少無力，而兩手之尺寸亦不相稱也。凡陰陽氣俱不足者不可刺，若刺而補陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者但可將以甘藥。甘藥之謂，最有深意，蓋欲補虛羸，非甘純不可也。至劑，剛毒之劑也。正氣衰者不可攻，故不宜用也。非惟不可攻，而灸之亦不可，以火能傷陰也。,類經(jīng)：二十八、四盛關(guān)格之刺,二十八、四盛關(guān)格之刺：,臨此證者，不可忘此節(jié)之義。）人迎一盛，病在足少陽，一盛而躁，病在手少陽。人迎二盛，病在足太陽，二盛而躁，病在手太陽。人迎三盛，病在足陽明，三盛而躁，病在手陽明。（人迎，足陽明脈也。一盛二盛，謂大于氣口一倍二倍也。陽明主表而行氣于三陽，故人迎一盛，病在足經(jīng)之少陽。若大一倍而加以躁動，則為陽中之陽，而上

18、在手經(jīng)之少陽矣。,類經(jīng)：二十八、四盛關(guān)格之刺,二十八、四盛關(guān)格之刺：,凡二盛三盛，病皆在足而躁則皆在手也。下仿此。） 人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格。（人迎盛至四倍，且大且數(shù)者，乃六陽偏盛之極，盈溢于府，格拒六陰，是為外格。按下文曰溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通死不治。則此外格者，亦死無疑。又關(guān)格詳按，見脈色類二十二，所當互閱。）脈口一盛，病在足厥陰，一盛而躁，在手心主。,類經(jīng)：二十八、四盛關(guān)格之刺,二十八、四盛關(guān)格之刺：,脈口二盛，病在足少陰，二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰，三盛而躁，在手太陰。（脈口，手太陰脈也。太陰主里而行氣于三陰，故脈口一盛，病在足經(jīng)之厥陰。若加以躁，則為陰中

19、之陽而上在手厥陰心主矣。凡二盛三盛皆在足，而躁則皆在手也。）脈口四盛，且大且數(shù)者，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)不通死不治。,類經(jīng)：二十八、四盛關(guān)格之刺,二十八、四盛關(guān)格之刺：,（脈口四盛、且大且數(shù)者，乃六陰偏盛，盈溢于臟，表里隔絕，是為內(nèi)關(guān)，主死不治。）人迎與太陰脈口，俱盛四倍以上，命曰關(guān)格，關(guān)格者與之短期。（人迎主陽，脈口主陰，若俱盛至四倍以上，則各盛其盛，陰陽不交，故曰關(guān)格，可與言死期也。）人迎一盛，瀉足少陽而補足厥陰，二瀉一補，日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。,類經(jīng)：二十八、四盛關(guān)格之刺,二十八、四盛關(guān)格之刺：,（人迎主腑，故其一盛病在膽經(jīng)，肝膽相為表里，陽實而陰虛，故當瀉足少陽

20、之腑，補足厥陰之臟也。瀉者二，補者一，瀉倍于補也。疏取之者，欲其從容，不宜急也。上氣，言氣之至也。氣至而和，谷氣至矣，故可止針。下仿此。） 人迎二盛，瀉足太陽，補足少陰，二瀉一補，二日一取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。,類經(jīng)：二十八、四盛關(guān)格之刺,二十八、四盛關(guān)格之刺：,（人迎二盛，病在膀胱經(jīng)，膀胱與腎為表里，表實而里虛，故當瀉足太陽、補足少陰也。二瀉一補義見后。疏取上氣義同前。）人迎三盛，瀉足陽明而補足太陰，二瀉一補，日二取之，必切而驗之，疏取之，上氣和乃止。（人迎三盛，病在胃經(jīng)，胃與脾為表里，胃實脾虛，故當瀉足陽明，補足少陰。以上三陽盛者，俱二瀉一補。,類經(jīng)：二十八、四盛關(guān)格之刺,二十八、四盛關(guān)格之刺：,）脈口一盛，瀉足厥陰而補足少陽，二補一瀉，日一取之，必切而驗之，疏而取，上氣和乃止。（脈口主藏，故其一盛病在肝經(jīng)。肝實膽虛，當瀉足厥陰、補足少陽也。補瀉義見后。上氣義同前。）