1、.,急 性 腸 炎,.,【概 述】,急性腸炎：是由多種原因，如細菌、病毒、毒素和化學藥品等引起的腸道急性炎癥。,.,病 因 多由食入帶有細菌或毒素的食物，如變質(zhì)、腐敗或受污染的食品等引起。多發(fā)生在夏秋季節(jié)。,.,若患者出現(xiàn)重癥胰腺炎傾向，應(yīng)立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。,若患者出現(xiàn)重癥胰腺炎傾向，應(yīng)立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。,一、病史： 有不潔飲食史 群體發(fā)病 食源性傳染病 急性起病,.,若患者出現(xiàn)重癥胰腺炎傾向，應(yīng)立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。,若患者出現(xiàn)重癥胰腺炎傾向，應(yīng)立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。,二、臨床表現(xiàn) 1、腹痛和腹瀉是主要特點。 臍周痛，陣發(fā)性絞痛，排便后腹痛減輕。 腹瀉為稀水便，每日78次。 經(jīng)對癥治療后，腹

2、瀉12天好轉(zhuǎn)。 2、腸鳴音亢進。 3、個別嚴重病人可伴低熱、惡心、嘔吐和脫水癥狀,.,4、體征： 腸炎早期或輕癥病例可無任何體征。較重者查體時可有上腹部或臍周輕壓痛、腸鳴音常明顯亢進。,.,大便常規(guī)可有白細胞，血常規(guī)可有白細胞升高和中性粒細胞百分比升高。 病原菌主要是沙門氏菌、嗜鹽菌和金葡菌。 病毒主要是流感病毒和腸道病毒。 食物主要是肉、魚、蟹、螺、剩飯、剩菜。,三、實驗室檢查,.,1常有進食不潔食物病史。 2多在食后短期內(nèi)突然發(fā)病，多有上腹部不適、疼痛、食欲減退、惡心、腹瀉。 3查體腹部可有輕壓痛、腸鳴音亢進。 4大便常規(guī)可有白細胞、血白細胞增高。,【診斷要點】,.,1、感染與非感染 感染

3、：病毒、細菌和毒素 非感染：IBS、IBD、藥物或毒物 2、闌尾炎 3、盆腔炎 4、腹痛明顯者還應(yīng)與膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別,【鑒別診斷】,.,感染性腹瀉特點：各種導致腸道滲出增加，分泌過多，糞便中含有滲出液、炎性細胞和血液。 非感染性腹瀉特點：主要是腸腔滲透壓增高，腸黏膜通透性異?；蛭改c運動加快所致。糞便中無炎癥細胞，可含有未消化食物；患者多有手術(shù)史、中毒史或服藥史，常無全身感染中毒癥狀。,.,一、一般治療：首先要臥床休息，鼓勵多飲水，以防脫水，嘔吐明顯者，暫禁食，嘔吐好轉(zhuǎn)后，逐漸恢復飲食。 二、藥物治療 治療原則： 以口服補液為主，口服葡萄糖電解質(zhì)液以補充體液的丟失。,【治 療】,.,1.對癥治療：如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水者，則需靜脈補充葡萄糖鹽水及其他電解質(zhì)。 嘔吐劇烈時，可給予胃復安止吐治療。 腹痛時可給解痙藥物或腹部熱敷。 病情輕者一般可選用雙歧桿菌、蒙脫石散等藥物治療。 2.抗感染治療：如考慮有腸道細菌感染時，可選用黃連素、氟哌酸和慶大霉素等抗感染治療。,.,急性腸炎的治愈標準是什么? (1)癥狀體征消失。 (2)因嘔吐劇烈或有失水、酸中毒經(jīng)對癥處理后