1、.1，教育病房-子宮內(nèi)膜癌，部門：癌癥地區(qū)某海云臺癌，2，案例介紹：病人、女性、劉貴平，47歲，28床；患者系2017-04-08，平時月經(jīng)規(guī)則，4-5/25天，羊中，沒有月經(jīng)，LMP :13-04-21，大量5年前的b超檢查顯示子宮肌瘤，直徑約2厘米，月經(jīng)沒有變化，b超追蹤子宮肌瘤增加趨勢。03-06管英保健所b超：子宮后壁為52 * 47毫米低回聲團，區(qū)域清潔，左側(cè)附件為42 * 28毫米囊性癌。右側(cè)附件沒有異?；芈?。門診準“子宮肌瘤”收入來源，患者無所畏懼，冷發(fā)熱，精神，滿意睡眠，第二是正常。3，體檢：t: 36.2，p: 80/分鐘，r: 18/分鐘，BP: 140/84 mmhg，貧

2、血，沒有心肺聽診異常；腹部柔軟，沒有壓痛和反動，腹部沒有異常，沒有移動性的濁音。女性檢查：外陰：婚姻生產(chǎn)；陰道：柔軟，粘膜柔軟，血液量相同，深紅色；頸椎：肥大，光滑；宮體：中尉，像懷孕2月臺一樣大，后壁突出，質(zhì)量結(jié)實，沒有壓痛。附件：右側(cè)附件無異常，左側(cè)附件為直徑約4.0厘米的囊性腫塊，紋理，無壓痛。4，實驗室和其他輔助檢查：(2013-05-09)血液日常：紅細胞計數(shù)：2.64 * 10 12/l-85yun，血紅蛋白336058g/l 85yun，紅細胞容積33602.64雙側(cè)附件：右側(cè)卵巢不清楚，左側(cè)卵巢有4134毫米大小的液滴區(qū)域。沒有骨盆液體陰影。5，住院診斷：1。子宮肌瘤，子宮內(nèi)膜

3、癌未排出2。附屬囊腫3。出血性貧血住院后診斷，疾病檢查： (子宮)子宮內(nèi)膜增生障礙及癌沉積紅細胞3.0u糾正貧血。血液檢查：血紅蛋白3360588 g/l 貧血已得到糾正。6，術(shù)前相關(guān)檢查沒有明顯異常及手術(shù)禁忌。03-13全身麻醉下腹腔鏡輔助下子宮切除術(shù)左側(cè)卵巢囊腫切除術(shù)。鏡下：子宮的中上部，妊娠2月大小，整體形態(tài)，后壁直徑約5.0厘米，左側(cè)卵巢囊增多約4 * 3 * 3厘米，表面囊腫直徑約3.0厘米，左側(cè)輸卵管及右側(cè)附著形狀未見異常。手術(shù)順利，術(shù)中出血約50毫升，尿量400毫升，注射1500毫升。7，橫截面子宮見：子宮后壁肌瘤直徑約7.0厘米，子宮內(nèi)直徑約3.0厘米。術(shù)中快速病檢查：子宮內(nèi)膜

4、癌病變，子宮內(nèi)膜慢性炎癥。術(shù)后抗炎、復(fù)水等癥狀治療。8，病房目標，了解子宮內(nèi)膜癌的原因，病理；掌握子宮內(nèi)膜癌的臨床特點。熟悉子宮內(nèi)膜癌的治療原理。9，子宮肌瘤，概述子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。好的頭發(fā)年齡：30 -50歲，20歲以下很少見。組織學(xué)結(jié)構(gòu)：子宮內(nèi)膜增生癌變。10，原因，雌激素長期刺激孕酮神經(jīng)中樞活動的確切原因還不清楚，11，病理學(xué)，巨劍：實質(zhì)球形結(jié)節(jié)，表面光滑，白色，堅硬，剖面呈旋渦結(jié)構(gòu)。外面有假包膜。12，顯微鏡：平滑肌纖維以褶皺的形式排列。13，自然開發(fā)結(jié)果：變性-子宮肌瘤失去原始典型結(jié)構(gòu)時，稱為子宮肌瘤變性。5種常見的玻璃狀囊性變紅肉瘤是鈣化，14，子宮肌瘤(9

5、5%)，子宮頸附近瘤(5%)，分類，按子宮肌瘤的生長部位，15，分類，根據(jù)子宮肌瘤與子宮肌層的關(guān)系20%。粘膜下肌瘤占10%至15%，近壁肌瘤占60%至70%，16，臨床特征，一，癥狀1。月經(jīng)變化：子宮肌瘤患者最常見的癥狀。月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增加，在大肌壁肌瘤和粘膜下肌瘤中發(fā)現(xiàn)更多。血漿子宮肌瘤和肌壁肌瘤往往沒有明顯的月經(jīng)變化。腹部腫塊：在紙漿肌瘤中更常見。在下腹部的正中，尤其是凌晨膀胱充盈，向上推子宮的時候，亞捫更容易。3.leucorrhea增加：合并感染會發(fā)臭，膿等液體擠出。4.腹痛，腰酸，下腹腫脹：一般患者沒有腹痛，通常，子宮肌瘤的臨床特點是什么？17，下腹腫脹，腰痛等，

6、靜脈肌瘤扭轉(zhuǎn)會導(dǎo)致急性腹痛。伴有紅色肌瘤，發(fā)燒，惡心的腹痛劇。膀胱壓迫：小便池，排尿困難，尿失禁5。壓迫癥狀輸尿管壓迫：固特異物壓迫直腸：急燥后中、便秘、大便不通6。不孕和墮胎。7.貧血。第二，體征大部分與子宮肌瘤大小、數(shù)量、位置及不變性有關(guān)。18，【診斷】，1。有育齡女性月經(jīng)增加、月經(jīng)延長、周期縮短等病史。2.子宮膨脹，表面不規(guī)則，有結(jié)節(jié)，子宮或陰道有肌瘤。3.b型超聲檢查：診斷子宮內(nèi)膜癌的一般方法。腹腔鏡和宮腔鏡檢查。19，鑒別診斷，妊娠子宮卵巢腫瘤子宮腺肌病卵巢子宮內(nèi)膜異位子宮畸形。20，治療原則，可以根據(jù)患者的年齡、癥狀、子宮肌瘤大小、數(shù)量、生長部位及生育功能的要求等選擇治療方案。1 .隨訪：每36個月隨訪，治療適應(yīng)癥，小子宮肌瘤無癥狀近絕經(jīng)年齡，2個月內(nèi)子宮肌瘤的妊娠大小癥狀不明顯，無生育要求絕經(jīng)年齡，大于2.5個月的子宮肌瘤妊娠大小癥狀明顯導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，21、適應(yīng)癥手術(shù)路徑，適合2.5月以上子宮肌瘤妊娠子宮大小或癥狀引起嚴重并發(fā)癥的原因，子宮肌瘤生長迅速引起惡變等。治療原