1、.冠心病的超聲波診斷。 定義冠心病(簡(jiǎn)稱冠心病CAD )冠狀動(dòng)脈粥樣硬化血管腔狹窄或閉塞，或冠狀動(dòng)脈功能變化(痙攣)心肌缺血或壞死心臟病(統(tǒng)稱冠心病，也稱為缺血性心臟病)。 冠心病、冠心病、病理動(dòng)脈粥樣硬化可引起以膽固醇為主的脂質(zhì)沉積在內(nèi)膜層，隨著內(nèi)膜細(xì)胞增殖，斑塊沉積在動(dòng)脈內(nèi)膜上，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，引起管腔狹窄心肌缺血的血栓形成，引起冠脈閉塞心肌梗塞的心臟病。冠心病、病理粥樣硬化斑塊和后續(xù)病變(斑塊局部崩潰形成潰瘍，潰瘍表面出血和血栓形成、斑塊內(nèi)部出血和血腫形成等病變)是構(gòu)成冠心病的病理基礎(chǔ)。冠心病、分型無(wú)癥狀性心肌病心絞痛1979年WHO分型心肌梗塞缺血性心肌病猝死、冠心病、心肌段理解

2、為16段、20段、36段16段最常用的長(zhǎng)軸切面，如胸骨旁長(zhǎng)軸， 心尖四腔和心尖二腔將長(zhǎng)軸分為三部分：基部：從二尖瓣環(huán)水平到乳頭肌前端中間部：從乳頭肌前端到乳頭肌根部：乳頭肌根部以下，冠心病，心肌段短軸切斷面分為二尖瓣環(huán)水(基部)和左室中段(中間部)切斷面：前、前側(cè)、后側(cè)、中間部心尖部：室間隔、前壁、側(cè)壁、下壁.冠心病，心肌段胸骨橫左心長(zhǎng)軸切斷面：前室間隔，左室后壁左室兩切斷面：前壁，下壁四腔切斷面：左室側(cè)壁，后室間隔心尖四腔切斷面：后室間隔，左室側(cè)壁心尖雙腔切斷面：左室前壁，左室下壁， 冠心病冠狀動(dòng)脈解剖心外膜冠狀動(dòng)脈心肌內(nèi)冠血管，對(duì)應(yīng)心室壁節(jié)的冠脈血供給，LAD :前IVS，LVAW，心尖部

3、LCA LCX (左旋) :側(cè)壁，部分后壁CA RCA :下壁，后IVS，心室壁運(yùn)動(dòng)評(píng)分法的判斷， 室壁運(yùn)動(dòng)正常：室壁運(yùn)動(dòng)5mm收縮期室壁增厚率25%，1分室壁運(yùn)動(dòng)減少：室壁運(yùn)動(dòng)5 mm，收縮期室壁增厚率25% 2分室壁運(yùn)動(dòng)消失：收縮期心內(nèi)膜運(yùn)動(dòng)和室壁增厚率均消失的3分室壁運(yùn)動(dòng)反向運(yùn)動(dòng)：收縮期室壁向外運(yùn)動(dòng)變薄4分室壁瘤形成：室壁變薄， 收縮期該分段運(yùn)動(dòng)方向與正常心肌運(yùn)動(dòng)方向相反，且有明顯的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，冠心病、室壁運(yùn)動(dòng)評(píng)分法的判斷意義：對(duì)預(yù)后和用藥有重要作用，超聲波診斷要點(diǎn)， 左心室壁分段運(yùn)動(dòng)異常左心室整體心肌收縮和舒張功能下降左心室重構(gòu)：左心室形態(tài)和功能變化心室壁收縮期增厚率：正常心肌代償性運(yùn)動(dòng)幅

4、度不降低或增厚，冠心病并發(fā)癥，真性心室壁瘤：心肌梗塞后局部心室壁纖維化，心室壁變薄向外膨脹，收縮期運(yùn)動(dòng)消失或異常運(yùn)動(dòng)。 假性室壁瘤：心肌梗塞后破裂的游離壁被心包和血栓包圍，形成了通向左室的瓶頸樣囊腔。室間隔穿孔心臟破裂壁血栓、練習(xí)問(wèn)題.1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠狀動(dòng)脈硬化癥)的主要病理變化是什么： a .在動(dòng)脈內(nèi)膜形成粥樣硬化斑塊，使管腔狹窄. b .冠狀動(dòng)脈和室內(nèi)交通中冠狀動(dòng)脈瘀c .冠狀動(dòng)脈中層(肌層)代價(jià)性增殖d .冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜破壞， 夾層動(dòng)脈瘤e .形成冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張動(dòng)脈瘤的2 .冠心病超聲波檢查中發(fā)現(xiàn)的哪個(gè)項(xiàng)目錯(cuò)誤： a .室收縮功能降低b .室擴(kuò)張功能降低c .節(jié)段性室壁運(yùn)

5、動(dòng)降低d .負(fù)荷實(shí)驗(yàn)中室壁運(yùn)動(dòng)降低e .收縮期室壁增厚率明顯增加， 練習(xí)題3 .下列哪條血管不是左冠狀動(dòng)脈的分支： a .左冠狀動(dòng)脈主干b .右圓錐支c .左旋轉(zhuǎn)支d .斜角支e .左前降支、練習(xí)問(wèn)題，4 .急性心肌梗塞并發(fā)癥室間隔穿孔時(shí)，超聲檢查主要可見(jiàn)： a .室間隔回聲中斷(多見(jiàn)于肌部)彩超和頻譜多普勒頻譜多普勒顯示大動(dòng)脈血流速度明顯增加. 頻譜多普勒顯示左心室側(cè)有高速回流血流d。 彩色多普勒顯示在心房水平左右分流血流信號(hào)e。 左心房顯示明顯擴(kuò)大的5.a .主動(dòng)脈瓣裂斷b .三尖瓣閉鎖c .室間隔瘤d .乳頭肌肥厚e .室壁瘤，練習(xí)問(wèn)題， 6 .冠狀動(dòng)脈左前降支不分布哪個(gè)心室壁： a .下壁心尖段b .前室間隔中段c .前壁中段d .后壁基底段e .側(cè)壁心尖段7 .以下哪個(gè)血管是右冠狀動(dòng)脈的分支： A .右冠狀動(dòng)脈的主干b .右圓錐分支c .左回旋分支d .后室后分支，練習(xí)問(wèn)題， 8 .通過(guò)二維超聲波檢查判斷