1、精選,第四章 頸部和咽喉部的檢查,精選,胸腔打開(kāi)后，首先檢查心臟，然后肺臟。在心臟中可發(fā)現(xiàn)數(shù)種不同的病變，但以炎癥為主。與其它組織器官相同，炎癥可根據(jù)滲出物的特征分類。病變的描述常用的漿液性、纖維素性、壞死性等術(shù)語(yǔ)，且與描述病理發(fā)展的時(shí)間過(guò)程的詞聯(lián)用，如急性、亞急性和慢性。 特殊類型的炎癥有助于診斷某種或某些疾病。偶爾與炎癥無(wú)關(guān)的組織變性或出血性損傷也可見(jiàn)于心臟組織。 肺臟是僅次于心臟的重要組織器官，與心臟一樣，炎癥是最常見(jiàn)的病變。,精選,肺部炎癥的分類（1）,肺炎指的是肺組織急性或慢性炎癥，由于在肺炎的病理過(guò)程中不可避免地牽連到肺泡和整個(gè)呼吸道，故稱之為支氣管肺炎更為準(zhǔn)確。從病理解剖的觀察給

2、予肺炎的性質(zhì)下一個(gè)準(zhǔn)確的定義不是一件很容易的事，重要的依據(jù)是炎性滲出物的特征。 疾病的時(shí)間過(guò)程是判斷肺炎類型的重要因素，因?yàn)榧毙院吐苑窝椎牟±硇螒B(tài)學(xué)截然不同。 需要指出的一點(diǎn)是，在許多肺炎中，各種類型的病變會(huì)交織在一起，診斷時(shí)切不可以一概全。,精選,肺部炎癥的分類（2）,纖維素性肺炎 卡他性肺炎 化膿性肺炎 間質(zhì)性肺炎 肉芽增生性肺炎 壞死性/壞疽性肺炎 出血性肺炎,精選,纖維素性肺炎,顧名思義，該疾病的主要滲出物為纖維素，診斷要點(diǎn)如下： 主要影響肺尖葉和尾葉前部，其它肺葉也時(shí)有發(fā)生。 急性過(guò)程的病灶呈黑紅色，亞急性或慢性病灶呈灰紅色或灰色。 病變組織沉水。 急性病變組織切面濕潤(rùn)，而亞急性切

3、面干燥。 胸膜通常也受影響，這種情況下，應(yīng)稱之為胸膜肺炎，急性過(guò)程纖維素偽膜可輕易從胸膜剝離，而慢性過(guò)程纖維呈白色，已經(jīng)發(fā)生黏連，故剝離困難。,精選,卡他性肺炎,卡他性肺炎的病理解剖診斷要點(diǎn)如下： 炎癥病灶可見(jiàn)于尖葉中部和肺尾葉前部，呈多點(diǎn)散發(fā)或影響整個(gè)肺葉。 急性病變區(qū)質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，呈一致性黑紅色。而在慢性或亞急性時(shí)期更趨于紫色。 病灶組織沉水。 病理全過(guò)程的病灶切面潮濕，特別是支氣管處，早期呈流水狀。當(dāng)轉(zhuǎn)為亞急性或慢性后，滲出物成粘液狀或膿點(diǎn)狀，故又稱為卡他性-化膿性肺炎。 胸膜通常不受影響。,精選,化膿性肺炎,當(dāng)滲出物中含有膿細(xì)胞時(shí)，稱之為化膿性炎癥。最常見(jiàn)于卡他性肺炎的進(jìn)一步發(fā)展而形成，化

4、膿性肺炎也包括肺膿腫。,精選,間質(zhì)性肺炎,間質(zhì)性肺炎的特點(diǎn)是滲出或增殖性過(guò)程主要發(fā)生在肺泡壁或肺間質(zhì)組織中。 該炎癥過(guò)程呈浸潤(rùn)性發(fā)展，可同時(shí)影響到整個(gè)肺組織。 急性過(guò)程以滲出為主，肺部是紅色，切面濕潤(rùn)，該時(shí)期很難肉眼判斷炎癥性質(zhì)，必須通過(guò)組織學(xué)檢查才能確定。但也可以通過(guò)紅色炎癥病灶非局限性于肺尾葉前端這一特征來(lái)診斷。,精選,慢性或轉(zhuǎn)為慢性的間質(zhì)性肺炎有突出的特點(diǎn)。從組織學(xué)上來(lái)看，纖維的數(shù)量增加，單核球增多，平滑肌細(xì)胞過(guò)度增生。這些組織學(xué)特征在病理解剖時(shí)表現(xiàn)為： 胸腔打開(kāi)后肺泡組織不塌陷 整個(gè)肺組織呈白色或灰白色 一致性的堅(jiān)實(shí)或橡皮樣質(zhì)地 切面一致，并維持肺組織的結(jié)構(gòu)特征 肺不完全沉水,精選,肉

5、芽增生性肺炎,該肺炎的病因多種多樣，病理解剖特征差別也很大，通常只能通過(guò)組織學(xué)檢查才能診斷，一般說(shuō)來(lái)，顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌、霉菌、肺寄生蟲(chóng)或吸入的飼料等異物。,精選,壞死性/懷疽性肺炎,肺壞疽是肺病灶中由于外傷或吸入等方式感染了腐敗細(xì)菌，病變組織呈棕色或褐色，并有腐敗氣味的油性滲出物。 在其它一些肺炎病理過(guò)程中，一些細(xì)菌也可引起肺壞死，如胸膜肺炎放線菌或多殺性巴氏桿菌。病變組織變軟變白。分枝桿菌可引發(fā)肉芽增生性肺炎和壞死性肺炎。,精選,出血性肺炎,出血性肺炎的特征是血液出現(xiàn)在病灶的滲出液中，通常見(jiàn)于急性肺炎和非常嚴(yán)重的損傷。,精選,4.1 斷奶仔豬的纖維素性心包炎,見(jiàn)于豬副嗜血桿菌感染。,精

6、選,4.2 生長(zhǎng)豬心包纖維粘連。,精選,精選,精選,4.5 母豬心肌內(nèi)出血,見(jiàn)于子宮積膿引起的細(xì)菌性敗血癥。,精選,4.6 斷奶仔豬心肌水腫和出血,見(jiàn)于維生素E/Se缺乏癥(桑椹心)。,精選,4.7 生長(zhǎng)豬的心內(nèi)膜菜花樣增生物,見(jiàn)于豬丹毒。,精選,4.8 生長(zhǎng)豬心內(nèi)膜菜花樣增生物,見(jiàn)于鏈球菌病。,精選,4.9 哺乳仔豬先天性心瓣膜囊腫,無(wú)臨床癥狀。,精選,4.10 斷奶仔豬心肌透明性變,可見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)性不良。,精選,4.11-4.12 生長(zhǎng)豬肺出血，肺表面有大量的斑點(diǎn)和淤血塊。切面也能見(jiàn)到出血點(diǎn),支氣管中也可見(jiàn)到血凝塊。,精選,斷奶仔豬鏈球菌病時(shí)的肺出血性素質(zhì)，也可見(jiàn)于其他菌血癥或毒血癥。,4.1

7、3,精選,斷奶仔豬急性纖維素肺炎和心包炎，見(jiàn)于霉形體感染。,4.14,精選,4.15 斷奶仔豬,急性纖維素性和壞死性肺炎,見(jiàn)于多殺性巴氏桿菌感染。,精選,4.16 斷奶仔豬急性纖維素性和壞死性肺炎的肺橫切面,注意病變部位增大、變白，見(jiàn)于多殺性巴氏桿菌感染。,精選,4.17 生長(zhǎng)豬急性巴氏桿菌病出現(xiàn)的急性纖維素性胸膜肺炎。,精選,4.18 生長(zhǎng)豬急性纖維素性胸膜肺炎，注意在右肺的后背側(cè)有嚴(yán)重的急性纖維素性滲出。見(jiàn)于胸膜肺炎防線桿菌感染。,精選,生長(zhǎng)豬急性纖維素性肺炎病灶，注意病變部位發(fā)紅、增大、并存在胸膜炎。 切面顯示急性壞死性和出血性肺炎病灶(白色線內(nèi)為壞死病灶)。見(jiàn)于胸膜肺炎放線桿菌感染。,

8、4.19 A,B,精選,生長(zhǎng)豬亞急性-慢性纖維素性胸膜肺炎。 病灶橫切面顯示一紅白色結(jié)節(jié)，為一薄層結(jié)締組織包圍（白色），爾后將被鈣化。見(jiàn)于胸膜肺炎放線桿菌感染。,4.20A.,B.,精選,4.21 生長(zhǎng)豬急性卡他性肺炎和嚴(yán)重的肺間質(zhì)水腫,見(jiàn)于豬流感。,精選,4.22 生長(zhǎng)豬卡他性肺炎。注意在整個(gè)肺的多處紅色病變，見(jiàn)于豬流感。,精選,4.23 保育豬急性卡他性肺炎,肺大葉前部呈深紅色。見(jiàn)于冠狀病毒感染或細(xì)菌感染。,精選,4.24 生長(zhǎng)豬慢性卡他性肺炎,大片肺區(qū)為豬霉形體合并多殺性巴氏桿菌感染。,精選,生長(zhǎng)豬慢性卡他性肺炎，霉形體感染區(qū)邊界清晰（霉形體合并多殺性巴氏桿菌感染）。,4.25,精選,生

9、長(zhǎng)豬慢性卡他性肺炎的多點(diǎn)散發(fā)病灶，主要發(fā)生于中葉前端，見(jiàn)于霉形體感染。,4.26,精選,4.27 生長(zhǎng)豬慢性卡他性肺炎的局部放大，圖中白色塊狀為細(xì)支氣管滲出大量的粘液和膿性物。見(jiàn)于霉形體感染。,精選,4.28 生長(zhǎng)豬的卡他性或慢性化膿性卡他性肺炎，肺的橫切面患處縮小，切口滲出膿性漿液。見(jiàn)于霉形體感染。,精選,4.29-4.30 生長(zhǎng)豬膿腫遍布整個(gè)肺,見(jiàn)于其它器官的化膿性病灶而引起的肺細(xì)菌性栓塞。豬霉形體肺炎的癥狀也同時(shí)存在。,精選,4.31 斷奶仔豬慢性間質(zhì)性肺炎,見(jiàn)于PRRS病毒感染。,精選,4.32 斷奶仔豬慢性間質(zhì)性肺炎,圖中顯示淺顏色肺組織表面的灰色滲出區(qū)的細(xì)節(jié)。肺組織不塌陷。見(jiàn)于PR

10、RS病毒感染。,精選,4.33 斷奶仔豬慢性間質(zhì)性肺炎，肺體積變大，顏色變淺或呈灰色，見(jiàn)于PRRS病毒感染。,精選,4.34 A.斷奶仔豬慢性間質(zhì)性肺炎,肺體積變大不塌陷,紅色或灰色點(diǎn)遍布全肺。B.上圖放大,見(jiàn)于PRRS病毒感染。,精選,4.35 斷奶仔豬慢性間質(zhì)性肺炎,伴有大面積急性纖維素性和壞死性病灶。見(jiàn)于PRRS病毒感染。,精選,4.36 斷奶仔豬慢性間質(zhì)性肺炎,伴有壞死-化膿性病灶,見(jiàn)于PRRS病毒感染。,精選,4.37 斷奶仔豬慢性間質(zhì)性肺炎,伴有急性卡他性肺炎和肺間質(zhì)水腫,見(jiàn)于PRRS病毒感染。,4.38 斷奶仔豬慢性間質(zhì)性肺炎，伴有急性出血性和壞死性纖維素性肺炎。見(jiàn)于PRRS病毒與放線桿菌混合感染。,精選,4.39 生長(zhǎng)豬急性壞死性纖維素性肺炎，見(jiàn)于偽狂犬病伴隨