1、1,2020/7/2,臨床病例的收集標(biāo)準(zhǔn)及病例分析,2,2020/7/2,保存、積累資料，用于撰寫文章或講稿； 為授課、學(xué)術(shù)會(huì)議發(fā)言、科室宣傳等提供有說(shuō)服力的證據(jù)； 提供強(qiáng)有力的佐證，說(shuō)明某種護(hù)理方法的有效性（直觀的效果）； 醫(yī)院內(nèi)部積累、交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)進(jìn)步；,為什么要收集病例？,3,2020/7/2,病例收集的標(biāo)準(zhǔn)1,清晰,1,2,4,2020/7/2,非標(biāo)準(zhǔn)病例,5,2020/7/2,標(biāo)準(zhǔn)2,過(guò)程完整,傷口愈合過(guò)程完整,6,2020/7/2,傷口愈合過(guò)程完整,7,2020/7/2,傷口愈合過(guò)程完整,8,2020/7/2,操作過(guò)程完整,9,2020/7/2,過(guò)程不完整，但可見到效果,2,1,

2、10,2020/7/2,過(guò)程不完整，無(wú)效果,1,2,11,2020/7/2,標(biāo)準(zhǔn)3,1,2,取景范圍、角度一致,12,2020/7/2,非標(biāo)準(zhǔn)病例,1,2,13,2020/7/2,3,非標(biāo)準(zhǔn)病例,14,2020/7/2,標(biāo)準(zhǔn)4,拍攝時(shí)間,1,2,15,2020/7/2,時(shí)間不詳，削弱說(shuō)服力,1,2,16,2020/7/2,標(biāo)準(zhǔn)5,有測(cè)量工具或參照物,1,2,17,2020/7/2,非標(biāo)準(zhǔn)病例,1,2,18,2020/7/2,標(biāo)準(zhǔn)6,顏色、亮度一致,1,2,19,2020/7/2,非標(biāo)準(zhǔn)病例,20,2020/7/2,標(biāo)準(zhǔn)7,產(chǎn)品的應(yīng)用,1,21,2020/7/2,標(biāo)準(zhǔn)7,產(chǎn)品的應(yīng)用,2,22,2

3、020/7/2,無(wú)產(chǎn)品應(yīng)用，削弱說(shuō)服力； 無(wú)產(chǎn)品應(yīng)用，病例檔案記錄不完整；,23,2020/7/2,標(biāo)準(zhǔn)8,病例文字記錄,病人姓名、年齡、性別，原發(fā)病，并發(fā)癥，既往史； 傷口形成原因，時(shí)間，曾經(jīng)使用過(guò)的其他治療手段、經(jīng)過(guò)及效果，目前采取的治療措施（包括用藥、手術(shù)等）； 傷口評(píng)估：首次情況，每次換藥情況； 使用產(chǎn)品種類、型號(hào)、數(shù)量，換藥時(shí)間、次數(shù)，更換產(chǎn)品的原因、時(shí)間、效果； 本次病例結(jié)果，花費(fèi)，療程。,24,2020/7/2,總結(jié),1.病例照片拍攝清晰； 2.傷口愈合過(guò)程完整（每步驟、每階段均有），能夠見到明顯效果； 3.每次拍攝取景時(shí)角度、范圍、距離、部位固定； 4.照片上有拍攝日期； 5.傷口旁有測(cè)量工具或參照物，能夠顯示傷口大小、深度、潛行等； 6.每次拍攝亮度適中、顏色一致； 7.每一階段照片中應(yīng)顯示產(chǎn)品應(yīng)用； 8.除照片外，應(yīng)有文字記錄記載病例情況、細(xì)節(jié)；,25,2020/7/2,病例分析,26,2020/7/2,1,27,2020/7/2,2,28,2020/7/2,