1、腹膜透析出口護理,1,PPT學(xué)習(xí)交流,什么是腹膜透析出口,開始腹膜透析前，醫(yī)生會在你的腹部做一個小手術(shù)，把腹透管的一端插在腹腔里，另一端留在腹腔外。這就是腹透液進出腹腔的通道。而“出口處”就是指腹透管從腹腔經(jīng)過腹壁鉆進皮膚的地方。,2,PPT學(xué)習(xí)交流,3,PPT學(xué)習(xí)交流,出口處的形成,術(shù)后，竇口痂 下逐漸形成肉 芽組織，在痂 下和肉芽組織 之間出現(xiàn)新生 的表皮細胞,竇道的外部由 表皮細胞覆蓋 ，而內(nèi)部則為 肉芽組織，周 圍包繞大量膠 原纖維,術(shù)后4-8周竇 道完全愈合。,4,PPT學(xué)習(xí)交流,出口護理的目的,1、確保切口正常愈合，避免細菌繁殖 2、減少出口處感染的機會 3、避免腹膜炎的發(fā)生 4、

2、延長腹透管壽命,5,PPT學(xué)習(xí)交流,導(dǎo)管和出口處護理的基本原則,1、洗手 2、固定導(dǎo)管 3、勿拉、壓、扭導(dǎo)管 4、導(dǎo)管周圍禁用利器 5、按標準護理出口,6,PPT學(xué)習(xí)交流,腹透出口處的護理分類,一、早期出口處護理（6周）,7,PPT學(xué)習(xí)交流,早期出口處護理準備,口罩 無菌手套 3-4塊無菌紗布8*8cm 2包無菌棉簽 膠布 清潔劑：如2%洗必泰液，不含酒精的碘液和生理鹽水,8,PPT學(xué)習(xí)交流,換藥原則,1、早期出口處護理只能由專業(yè)的醫(yī)生或者接受培訓(xùn)的腹透護士來完成。 2、換藥一周2-3次，保證無菌原則。 3、清洗時不要讓清潔劑流進出口處和隧道里。 4、堅持使用無菌敷料覆蓋出口處 。 5、導(dǎo)管必

3、須用膠布固定好，避免牽拉損傷。 6、術(shù)后2周內(nèi)不得洗澡，之后可以在洗澡袋保護下淋浴。 7、如果傷口出現(xiàn)滲液、損傷、感染或出血，要及早告訴醫(yī)生或護士，及早處理。,9,PPT學(xué)習(xí)交流,長期護理的意義,長期護理的意義在于預(yù)防出口處和隧道感染，進一步減少腹膜炎的發(fā)生。專家認為在每天洗澡后立即進行出口處護理效果較好。,10,PPT學(xué)習(xí)交流,11,PPT學(xué)習(xí)交流,淋浴前的準備,具有抗菌成分的沐浴液 一塊淋浴海綿或小方巾 干凈的毛巾 清潔劑：如不含酒精的碘液，雙氧水或2%洗必泰溶液 3塊8*8cm紗布 1-3包無菌棉簽 膠布 洗澡保護袋,12,PPT學(xué)習(xí)交流,淋浴完成后必須立即換藥,13,PPT學(xué)習(xí)交流,換

4、藥步驟圖解,鹽水擦拭,碘伏消毒周圍,覆蓋出口,固定導(dǎo)管走向,14,PPT學(xué)習(xí)交流,導(dǎo)管出口處護理注意事項,勿使用剪刀 防止牽拉 必須保持導(dǎo)管出口清潔 勿涂抹爽身粉于導(dǎo)管出口 勿用手抓導(dǎo)管出口處，以免損傷 勿進行盆浴，以免導(dǎo)管出口浸于水中 勿自行涂抹藥膏于導(dǎo)管出口 勿穿緊身衣服 勿強行將痂除去 勿用酒精涂抹導(dǎo)管出口,15,PPT學(xué)習(xí)交流,出口處感染的原因,1、導(dǎo)管的位置放置不當(dāng)，受壓、扭曲 2、導(dǎo)管滌綸套脫出 3、手術(shù)后早期導(dǎo)管固定不佳 4、導(dǎo)管出口過大，傷口愈合不良 5、護理不好 6、個人、環(huán)境衛(wèi)生不到位 7、并發(fā)糖尿病、肥胖等,16,PPT學(xué)習(xí)交流,出口處的檢查,首先是肉眼觀察，然后是擠壓兩

5、個滌綸套之間的隧道部位，觀察是否有滲出液,極好的出口處,較好、可疑炎癥或 急性炎癥的出口處,損傷,17,PPT學(xué)習(xí)交流,良好的出口,可疑的出口,感染出口（急性）,感染出口（慢性）,18,PPT學(xué)習(xí)交流,導(dǎo)管出口處感染癥狀,出口處膿性分泌物 按壓時疼痛 可能會有出口發(fā)紅 可能會有腫脹,19,PPT學(xué)習(xí)交流,出口處感染的處理,局部清創(chuàng),加強局部護理,抗生素,20,PPT學(xué)習(xí)交流,如果發(fā)現(xiàn)上述四個癥狀中的任何一個，要立即打電話給透析中心，出口處的細菌可能會沿著透析導(dǎo)管侵入你的腹腔，引發(fā)腹膜炎。如果按壓皮下隧道段皮膚感覺疼痛，就意味著可能發(fā)生了隧道感染，其體表可出現(xiàn)紅腫，壓痛明顯，常合并出口處感染。一旦發(fā)生隧道炎，需要立即治療，否則極易