1、.1，痤瘡中醫(yī)外治法，2，痤瘡的定義，痤瘡是毛囊，皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)生于青春期。 中醫(yī)也被稱為“酒刺”、“粉刺”、“肺風粉刺”，通稱“粉刺”、“粉刺”等。 中醫(yī)的病機，現(xiàn)代中醫(yī)認為痤瘡的整體病機多為內熱熾盛，外感冒。 病因大致總結為以下五點： 1、體內陽熱偏頗，肺含熱，感覺感冒，熏蒸出發(fā)2，或吃太多辣的東西，濕熱結在腸上，相反不能蒸在皮膚上3，或脾虛生痰、郁與熱、經絡阻塞，血氣的4、情志不佳、肝衰、氣郁、暈厥。 5、外感毒邪、毒熱相互結合，日久阻塞經絡，血氣郁滯。4、辯證分型和治療方法，臨床上可分為肺經風熱、胃腸濕熱、痰濕郁滯、去勢不順、痰郁毒滯5型。 痤瘡的中醫(yī)治療分為內治和外治

2、。 中醫(yī)外治法具有使用方便、掌握方便、安全可靠、副作用少的優(yōu)點，既可以單獨外用，又能結合內服藥治療，目前廣泛應用于臨床。5、主要是指不經口給藥，從體表皮膚和粘膜等方法用中藥涂抹、粘貼、浴、封、薰、洗、灸、相撲、點、涂、擦等治療皮膚科疾病的方法。 清代外治的大師吳尚先在理瀹駢文中說：外治之理，即內治之理，外治之藥，即內治之藥，異人法耳。 沒有比這更能彌補內治的了。 中醫(yī)外治法、6、中醫(yī)外治法分類、一、中藥外治：按劑型：洗滌劑、膏、撒劑、酊劑、涂膜劑等按用法：濕布、熏蒸、中藥口罩等。 二、特色療法：主要有刺通拔罐出血、火針療法、搔爬、耳尖出血、耳穴壓豆、自血療法等。7、中藥外治篇、8，總結治療痤瘡

3、的中藥外用基礎方面有三黃洗劑、跌倒散、五味消毒飲等常用加味中藥： 1，清熱解毒：金銀花、黃苓、黃連、黃柏、大黃、蒲公英、苦參、野菊、牛黃、紫花地丁、連翹、七葉一枝花浙江貝母、刺槐刺3、活血祛瘀：丹參、紅花、桃仁、三七、乳香、無藥等4，清涼止癢：冰片、薄荷、滑石、珍珠、爐甘石等9，三黃洗滌劑【組成】:黃芩、黃連、黃柏、苦參各20g【制法】:用水煎取藥液待機。 【用法】:放溫藥液后，清洗臉，早晚各1次，各15-20分鐘。 【功能】:干燥、清涼、止癢、消炎殺菌。 洗滌劑，10，翻倒散布洗滌劑【組成】:硫，生大黃各7.5克，石灰水100毫升。 【制法】:仔細研究硫、大黃后，將石灰水(石灰與水混濁，澄清

4、后去水) 100毫升混合就完成了。 【用法】:外置患部，每天34次。11、黛黃膏【組成】:香菇30g、青黛10g、大黃10g、黃柏10g、硫5g。 【制法】:切成細末，加入凡士林105g制成糊狀【用法】:在患部取適量，每天12次【功能】:清熱冷血、消腫散結。 膏、12、痤瘡散【組成】由大黃、黃連、硫、白芍、防風等藥組成【制法】上藥清洗后，在65-75下干燥，粉碎成微粉，混合，制成1000g即可。 【用法】:將藥粉、蜂蜜、溫水以一定比例制成膏狀，均勻地涂在臉上，每天一次，散劑、13、酊劑、【組成】:黃連、黃柏、地膚子、苦參15g、陳皮各15g、黃苓20g、丹參20g、伏爾巴10 g、甲硝唑2g、

5、螺旋槳【制法】:磨碎中藥后，加入40%-60%乙醇溶液，7天后過濾，將伏爾加或其他西藥粉化后加入濾液，溶化后涂抹患部。 【效果】:具有防止發(fā)癢的效果，一般用于炎癥、瘙癢性痤瘡的治療。.14、涂膜劑、【優(yōu)勢】中藥膜劑是中藥制劑的新領域，具有藥效持續(xù)、使用、攜帶方便等特點【用法】:用溫水洗臉后，涂復復方香連涂膜劑，30分鐘后撕成模具，每晚一次。15、濕布法、【組成】:蒲公英15g (生者佳)、金銀花10g、蘆薈、仙人掌、薄荷、苦參、白生皮、防風、土茯苓、野菊、白芍、牡丹皮、百部、芒硝各6g【用法】:68層紗布(或相當厚的毛巾) 、16、熏蒸法、【組成】:蒲公英、紫花地丁、馬齒芬、浙江貝母、甘菊各3

6、0厘米。 【用法】:連續(xù)15min熏蒸，每周4次，6周1酷。 具有排熱、去郁、生肌的效果。 用熱藥蒸氣從毛孔滲透藥性，使神經通暢，脫毒外出，起到清除皮膚表面油脂、皮屑、細菌的作用。17、綜合療法，以具有消炎鎮(zhèn)痛、活血化郁作用的中藥為口罩，涂抹于臉部，藥物直接作用于皮膚損傷部位，能有效去除炎癥，加速有效成分的吸收。 具有利濕熱、活血、清熱解毒的作用。 有祛除郁血、熱治瘡的效果。18，操作：患者仰臥，先用離子噴霧器在臉上熏蒸蒸餾水約10-15分鐘，打開毛孔，消毒臉部，用粉刺針去除臉部粉刺內的皮脂塞和膿液，打掃結束后，將調制好的中藥口罩涂在臉上，用溫水涂抹石膏口罩粉每周一次，四次是一條路線。19、2

7、0、常用中藥制劑、龍珠軟膏麝香辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣、辛辣； 珍珠生筋硼砂，爐甘石解毒收斂； 琥珀、硯砂活血散瘀。 諸藥具有清熱解毒、活血消腫、去除腐生肌的效果。21、復方片子療軟膏片子療粉和季德勝蛇片劑構成，前者含有三七、蛇膽、牛黃、麝香等成分，多歸心經和肝經，后者主要由七葉一枝花、地錦草等中藥組成，具有清熱解毒、涼血消腫的功效。22、玫瑰消瘡膏此藥主要成分為生鮮蘆薈葉、苦參、甩賣、玫瑰、冰片、薄荷油，具有清熱解毒、殺蟲止癢、潤膚等功效。23、姜黃消結核劑由姜黃、重樓、擔板歸等藥物構成，具有清熱解毒、散風

8、去濕、活血消結核的作用(擔板歸：虎舌草、犁尖草、酸苦寒、入腎、大腸、膀胱、肺、肝經、利水消腫、清熱解毒、利濕退黃)。 )，24，特色療法篇，2020/7/2，25，26，刺絡拔罐，粉刺的形成和熱，郁密不可分割，外科正宗指出該病是由血熱郁滯引起的。 由于出血會散發(fā)熱量，刺通拔罐對痤瘡有良好的治療效果。 現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，刺血后的血液排出和拔罐的溫熱作用有助于促進血液循環(huán)，消除炎癥，排出有害物質。 治療痤瘡熱毒痰瘀證有很好的效果，27、大椎孔，針灸甲乙經被稱為“三陽、督脈之會”。 不僅督脈經氣，還能調節(jié)六陽經的經氣。 腹瀉的大椎穴可以凈化腹瀉各陽經的熱，結合肺允、胃允凈化肺胃的熱，起到消除清熱逐郁

9、化停滯的作用。28、【操作方法】:取患者座位、暴露項背部、大椎孔、兩側肺允或胃允，用碘螺栓消毒后，取三角針快速扎在穴位的3-5下，然后，由于用扎的穴位迅速出血，每次出血量約5 mL，5-10分鐘后拆下罐子。29、火針、火針作為傳統(tǒng)的治療手段，在靈樞宮針中有“刺身、刺燔針去麻”的記載。“因具有溫經散痛、通經活絡作用，古人多用于治療虛寒痛腫、流痰痿疥。 臨床上發(fā)現(xiàn)，火對結節(jié)囊性痤瘡，具有開門祛邪、退熱外出、消腫散結節(jié)、立即見影的效果。 30、明代醫(yī)生認為火在中間有拔山的力量，紅爐點雪中“虛實寒熱，輕重遠近，不太好。 遮蓋寒冷的病點燃后散落的人，還有在炎炎烈日下解凍，解除寒冷和溫度的意義。 熱病得火

10、而融化的人，也有熱得很冷，火還郁發(fā)的意思”31、實火是病，熱情動蕩消耗血氣和陰陽，同時孕育著正氣，往往正邪互相郁郁，或在其中，苦寒火針療法有針灸雙重作用，它能促進血氣運行，鼓舞正氣，排除膿毒，并有吸引和散發(fā)功能，使熱毒邪向外散發(fā)，達到活血行氣、除邪解毒的目的，32、【操作】:暴露仰臥位、痤瘡，排除少量萬花油準備直徑0.5mm的盤龍細火針，點燃酒精燈，用外炎把火針烤得發(fā)白，然后迅速正確地扎進皮膚損傷的頂部。 皮膚病變如果是丘疹、膿皰、囊胞，用火針扎，就能去除囊胞內膿血、腐肉的結節(jié)質硬時應在結節(jié)多處扎，針刺的最佳深度是表面透過皮膚病變的部位。 隨著前淺后深度，深度控制在2mm以內。 23天一次，4

11、次一酷，33，搔爬法【機制】:背為陽，督脈為中央，總督人體全身的陽氣，五臟六腑的俞注所，華佗夾脊穴兩側，通過刺通拔罐流血，搔爬，給經絡俞孔，反應點帶來不同的方法和強度刺激，其起到放火解毒的作用，達到氣血調和的效果.34，【操作】:用碘螺栓消毒脖子背部后，在搔爬板上涂上潤滑液，從上下或內側依次擦拭，后部從風府擦到大椎，風池從肩井，背部從督脈和兩側俞孔和夾竹桃孔以皮下有粉刺和瘀傷為度，一周一次，三次為一個酷。35，耳尖瀉血，【機制】:耳聚集在宗脈處，取耳尖穴瀉血，改善全身血氣循環(huán)，能達到活血化郁、清熱解毒的目的。 【現(xiàn)代研究】:刺耳指尖，局部神經和血管受到刺激，刺激神經調節(jié)作用，調節(jié)內分泌，改善局

12、部血液循環(huán)，促進炎癥吸收，減輕面部紅斑和炎癥。36、中醫(yī)經絡學認為，耳尖穴具有清熱瀉火解毒、活血化郁、消腫止痛的效果。 【定位】:耳尖的孔是經外奇孔，位于耳廓向前對折的上部前端。 37、【操作】:定孔后，通常消毒，用左手捏住耳尖孔周圍的皮膚，右手拿三角針，按著穴位快速刺入，壓迫周圍的皮膚使其出血，用無菌的干棉球止血。 3天1次，左右耳尖交替出血，10次為1酷，38、壓耳穴豆子，12經脈纏繞耳朵。 耳穴療法是基于全息的對應原理，刺激耳穴，調整內臟，疏通經絡，重新平衡生物體內環(huán)境，治療面部皮膚病。39、取穴原則【主穴】:內分泌、皮質下、交感神經等。 【配穴】:根據(jù)癥狀的種類，進行辨證選擇，肺經風熱

13、型配肺，大腸； 胃腸濕熱型配合脾胃大腸； 郁熱痰結型配脾、神門暈厥型配肝，兼內生殖器便秘，配大腸三焦。40、現(xiàn)代醫(yī)學中痤瘡與內分泌，特別是激素水平密切相關，其中男性激素直接支配著皮脂腺的發(fā)育和分泌。 雄激素分泌增加，皮脂腺分泌旺盛，毛囊堵塞而發(fā)生粉刺。 選擇內分泌、交感神經、皮質下等調節(jié)生物體內分泌，減少油脂的分泌。.41，【操作】:患者占座位，用75%酒精消毒耳廓內外，不把國王貼在膠帶上，用血管鉗子送到耳穴，貼緊后，加壓發(fā)現(xiàn)最佳反應。 例如，酸麻膨脹痛的熱感，每天按35次穴位比較好，每次10min左右，一周一次，五次是一個酷。42，自體血療法，【機制】:自體血中含有免疫物質，調節(jié)機體代謝，產生活性物質，增強免疫功能，抑制皮脂腺分泌，治療痤瘡。 43、操作方法：常規(guī)消毒后，采取肘靜脈血5mL，取兩側足三里孔、血?？祝Ｒ?guī)消毒后，針垂直刺入足三里孔，有針感時注入肘靜脈血，兩側共2.5mL，剩馀2.5mL血注入兩側血海孔。 臨床上也有報道，可以抽取兩側手三里、足三里、曲池等穴位注射靜脈血。 患者宋某，頭部囊腫反復發(fā)作。 頭部上部可見1，2 *3cm大小的圓形