1、。古巴的醫(yī)療系統(tǒng)。古巴概況，古巴共和國。面積為109，884平方公里。人口為1124.79萬(2012年)。白人66%，黑人11%，混血兒22%，中國人1%。城市人口占75.3%。官方語言是西班牙語。他們主要信仰天主教、非洲、新教、古巴和猶太教。首都哈瓦那有213萬人口。年平均溫度為25。國家元首國務委員會主席拉爾卡斯特羅魯斯于2008年2月當選，并于2013年2月再次當選。國慶節(jié)：1(革命勝利日)；起義日：7第26日(進攻蒙卡達兵營紀念日)分為15個省和1個特區(qū)(青年島特區(qū))。全省有168個城市。經(jīng)濟糖業(yè)、旅游業(yè)和鎳出口是重要的經(jīng)濟支柱，主要生產(chǎn)甘蔗、煙草、熱帶水果等。旅游業(yè)、匯款收入和醫(yī)療

2、產(chǎn)品是重要的外匯來源。2013年，古代宏觀經(jīng)濟保持穩(wěn)定，財政和外匯收入增加，對外貿(mào)易保持增長，全年經(jīng)濟增長2.7%。入境游客超過283萬人次，創(chuàng)歷史新高。古巴的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)古巴有一個覆蓋所有地區(qū)、省市的完整的醫(yī)療服務網(wǎng)絡，基本上保證哪里有醫(yī)生哪里就有醫(yī)生，不同地方的醫(yī)療服務水平也相對相同。盡管古巴的經(jīng)濟并不令人滿意，但它仍然能夠保證其公民享有高質(zhì)量的醫(yī)療服務。全國有82，000名醫(yī)生，每1，000人中有7.2名醫(yī)生和9.1名護士。古巴的三級醫(yī)療服務體系正變得越來越完善和陳舊。每1000人就有一名家庭醫(yī)生和護士被懷疑。家庭醫(yī)生屬于聯(lián)合醫(yī)院，每30，000至50，000人有一個聯(lián)合診所，全國有45

3、1個；有150家綜合醫(yī)院，有45，000張床位，解決最復雜的問題。家庭醫(yī)生制度是古巴國家醫(yī)療網(wǎng)絡的重要組成部分，也是初級醫(yī)療服務網(wǎng)絡的主要載體。家庭醫(yī)生為關區(qū)居民提供直接、全面、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，并對所有居民的健康負責。通常，每個家庭醫(yī)生都有一個診所，并配備一名護士。家庭醫(yī)生住在樓上或診所附近。家庭醫(yī)生應定期對居民進行體檢，充分掌握每一個指定的健康狀況，并輪流在社區(qū)普通診所值班。政府為家庭醫(yī)生提供工資、住房和家具，以確保他們安心。社區(qū)聯(lián)合診所也是初級醫(yī)療服務的重要組成部分。每個城市被分成幾個社區(qū)，平均規(guī)模為30，000-50，000。每個社區(qū)都有一個聯(lián)合診所，每個聯(lián)合診所由10-12名家庭醫(yī)

4、生組成，負責宣傳、預防和治療。聯(lián)合診所提供兒科、婦科、內(nèi)科、牙醫(yī)、x光和一些新設備的服務，80%的疾病可以在聯(lián)合診所診斷和治療。家庭醫(yī)生負責將無法通過聯(lián)合診所的患者送往省級甚至中央醫(yī)院進行診斷和治療，并跟蹤和掌握患者的病情發(fā)展，配合其治療。醫(yī)院專注于治療疑難雜癥。古巴的大型醫(yī)院可以進行各種器官移植手術。只有疑難疾病需要住院手術，其他疾病則由門診手術完成。例如，脊髓手術和關節(jié)手術不需要住院，門診手術占大多數(shù)。絕大多數(shù)醫(yī)院運營都來自政府投資。醫(yī)院床位利用率高，接近荷蘭、瑞士等西歐發(fā)達國家。古巴為所有人提供免費醫(yī)療系統(tǒng)。中國有完整的醫(yī)療保健體系，由家庭醫(yī)生、門診醫(yī)院和綜合/專科醫(yī)院組成的醫(yī)療保健體系

5、覆蓋了中國99.1%的人口。根據(jù)2014年國家預算法案，公共衛(wèi)生支出占財政支出總額的22%。2013年11月，泛美衛(wèi)生組織發(fā)布了一份報告，平均每10 000名古巴人中有134.6名醫(yī)生，超過了美國(125.1名)和加拿大(93.5名)等發(fā)達國家，在美洲排名第一。2013年，古巴的新生兒死亡率在古巴，五歲以下兒童死亡率和婦女預期壽命為7。接近美國(8，80歲)和加拿大(6，83歲)等發(fā)達國家的指標。2004年，古巴的人均國內(nèi)生產(chǎn)總值為2，797美元，僅占美國的7%，加拿大的9.1%。在哥倫比亞、秘魯和巴西(2004年這三個國家的人均國內(nèi)生產(chǎn)總值分別為2，081美元、2，230美元和3，541美元

6、)，它們的收入水平接近巴基斯坦，這三個國家5歲以下兒童的死亡率分別是古巴的3倍、4.1倍和4.9倍。女性的預期壽命比古巴低3歲、7歲和6歲。2004年，中國人均國內(nèi)生產(chǎn)總值為1270美元。同期，中國嬰兒死亡率、五歲以下兒童死亡率和女性預期壽命分別為23、27%和74歲，而古巴的數(shù)據(jù)分別為6、7和80歲，各項健康指標均優(yōu)于中國。古巴有一個公共醫(yī)療系統(tǒng)，醫(yī)療融資完全依靠國家稅收，禁止私人獲得醫(yī)療供應，所有醫(yī)務人員都是政府雇員，每個公民都有權獲得免費服務，如預防、治療和康復，這類似于計劃經(jīng)濟時期的中國醫(yī)療系統(tǒng)。在古巴，國家對醫(yī)療服務承擔全部責任，醫(yī)療制度的原則，如公平和醫(yī)療服務的普遍覆蓋，得到普遍承

7、認。國家優(yōu)先提供基本醫(yī)療服務，鼓勵居民積極參與，重視婦幼保健服務，重視關愛老年人，加強疾病預防，控制慢性非傳染性疾病和傳染病的傳播，其中社區(qū)一級的初級醫(yī)療投資對健康的貢獻最大。由家庭醫(yī)生和社區(qū)聯(lián)合診所組成的基本醫(yī)療是醫(yī)療系統(tǒng)的核心，鼓勵家庭住院。政府非常重視對健康的投資。1990年，20.08%的國內(nèi)生產(chǎn)總值用于衛(wèi)生和教育等社會項目，高于日本、澳大利亞和美國等高收入國家，是拉丁美洲國家的兩倍(拉丁美洲國家社會項目投資占國內(nèi)生產(chǎn)總值的10.4%)。1997年，古巴的醫(yī)療費用總額為1.25億比索，占當年國內(nèi)生產(chǎn)總值的6.7%，相當于人均139美元，其中5.5%由稅收支付，1.2%由家庭支付。自19

8、90年以來，少量醫(yī)療費用由個人支付，主要用于門診處方藥和醫(yī)療設備，如聽力、牙科、整形手術、輪椅和拐杖。2006年，中國醫(yī)療費用總額占當年國內(nèi)生產(chǎn)總值的4.67%，其中稅費占0.85%，個人費用占2.3%。1960年，美國對古巴實施封鎖。1989年后，蘇聯(lián)和東歐國家的藥品供應也中斷了。藥瓶的來源成了一個大問題。古巴利用其地理和環(huán)境優(yōu)勢，在全島建立了169個草藥治療中心，種植常用藥物。古巴堅持在生物醫(yī)學領域進行自主創(chuàng)新，投資10億美元研發(fā)各種疫苗、干擾素、降脂藥物和癌癥化療藥物。藥物獲得批準后，衛(wèi)生部成立了一個專門機構，為藥房和醫(yī)院使用的藥物定價。病人拿到處方后，他們可以自己購買。全國的價格都是統(tǒng)

9、一的。進口藥品經(jīng)批準后，由古巴保健中心購買，衛(wèi)生部向各地藥店供應。例如，一種治療乳腺癌的藥物在古巴藥店低價出售，在醫(yī)院可以免費使用。古巴分子免疫中心于1995年開始研制肺癌疫苗。經(jīng)過10多年的發(fā)展和三個階段的臨床驗證，2011年在古巴和秘魯正式推出了一種用于治療非小細胞肺癌的疫苗西馬瓦謝夫。這是人類歷史上首次研制出有效的肺癌疫苗。這種疫苗不能預防和治療肺癌，但可以通過抑制癌細胞的生長來控制中晚期肺癌。經(jīng)數(shù)千例患者使用，證明該藥無明顯副作用，可大大提高危重患者的生活質(zhì)量2013年，古巴分子免疫中心推出了一種新的肺癌疫苗racotomomab，這是該中心繼CIMAvaxEGF之后開發(fā)的第二種肺癌疫

10、苗。該疫苗主要用于治療實體瘤，并已被證明能有效控制腫瘤生長和減緩疾病發(fā)展。古巴癌癥研究中心的研究和發(fā)展使古巴在世界范圍內(nèi)肺癌治療領域保持領先地位。因此，古巴成為世界上唯一研究和開發(fā)兩種肺癌疫苗的國家。PPG PPG的主要成分是從甘蔗中提取的一種叫甘蔗的物質(zhì)，能降低膽固醇、抑制血小板聚集和抑制脂質(zhì)過氧化，并在體內(nèi)起到血管清道夫的作用，主要用于治療動脈硬化等疾病。藍蝎肽，是以古巴藍蝎的毒液為主要成分稀釋而成。藍蝎肽不能治愈癌癥，它主要刺激免疫系統(tǒng)，增加抗體，減輕炎癥和疼痛，同時抑制轉移和減緩癌細胞的生長。藍蝎肽主要用于化療后的輔助治療，可緩解疼痛，增加食欲，改善睡眠。古巴醫(yī)務人員的工資水平是根據(jù)醫(yī)生的教育程度、學歷和學位確定的，工資與績效之間沒有必然的聯(lián)系，這也在一定程度上影響了他們的工作效率。在城市或農(nóng)村、大型醫(yī)院或綜合診所工作的同級別醫(yī)生在專業(yè)開發(fā)人員中享有同等待遇和同等機會，從而確?；鶎有l(wèi)生專業(yè)人員的穩(wěn)定性。古巴醫(yī)生的工資很高，家庭醫(yī)生的住房和工資由政府提供，工資是當?shù)毓珓諉T的四倍。古巴的醫(yī)學教育在腦外科、眼科、骨髓移植和心臟移植方面表現(xiàn)突出，且成本低廉，因此醫(yī)療服務公司吸引了大量來自其他拉丁美洲國家的患者到古巴進行旅游醫(yī)療。與此同時，古巴促進醫(yī)療出口，并派遣大量醫(yī)務人員到國