1、提高護(hù)理質(zhì)量推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的醫(yī)院護(hù)理部，目錄，為什么“創(chuàng)優(yōu)”提出了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵責(zé)任制整體護(hù)理模式，一， 為什么提出“創(chuàng)優(yōu)”衛(wèi)生部印發(fā)“2010年優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)方案的通知衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知010住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目?jī)身?xiàng)工程：國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)工程和高質(zhì)量護(hù)理示范工程是公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容(護(hù)理專業(yè)、護(hù)理事業(yè)、護(hù)理產(chǎn)業(yè))，一、充分認(rèn)識(shí)到統(tǒng)一思想，提高醫(yī)院臨床護(hù)理工作的重要性和緊迫性改變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理。 二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、“示范工程”活動(dòng)主題：“鞏固基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”活動(dòng)目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意、二、優(yōu)

2、質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵促進(jìn)護(hù)理工作“三近”，完善工作規(guī)范，量化評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)改革分工方式， 明確責(zé)任關(guān)系量化業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)，提高護(hù)士積極性，合理配置護(hù)理人才，加強(qiáng)人力資源管理，加強(qiáng)基礎(chǔ)保障，提高護(hù)士待遇，改革護(hù)理模式，履行護(hù)理職責(zé)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高護(hù)理水平，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容意義， 履行護(hù)理職責(zé)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義，護(hù)理服務(wù)模式改革，以實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理為切入點(diǎn)，為患者提供全過(guò)程、全面、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)，患者滿意，護(hù)士管理方式改革，以實(shí)施崗位管理為切入點(diǎn)，護(hù)士配置、評(píng)價(jià)、分配、培訓(xùn)， 為晉升和職業(yè)發(fā)展建立激勵(lì)機(jī)制護(hù)士滿意，履行護(hù)理責(zé)任，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)意義的護(hù)士：角色所在，患者：健康需要，臨床護(hù)理

3、意義，護(hù)士角色，護(hù)理學(xué)概念“護(hù)理學(xué)的主要作用是維持人的身心健康，預(yù)防疾病，以衰老預(yù)防疾病的各個(gè)階段王瑛，配合專業(yè)護(hù)理、健康教育、診療，協(xié)調(diào)溝通，進(jìn)一步明確護(hù)士的作用、心理支持，護(hù)士根據(jù)醫(yī)學(xué)診斷和治療方案，提高對(duì)患者的醫(yī)學(xué)護(hù)理、心理支持和健康指導(dǎo)、咨詢，進(jìn)行臨床觀察，采取護(hù)理措施提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義，用精致的重建工程改變護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，以人性化的指導(dǎo)精神創(chuàng)造溫和的環(huán)境，表現(xiàn)順利的工作流程，提供專業(yè)意義和價(jià)值的護(hù)理專業(yè)理念，提高護(hù)理水平，展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意義， 其內(nèi)容包括生活護(hù)理、病情觀察、基本護(hù)理技術(shù)操作、心理護(hù)理、健康教育、臨終關(guān)懷、寫(xiě)護(hù)理文件等護(hù)理工作。 基礎(chǔ)護(hù)理生活護(hù)理、

4、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理不是說(shuō)教，而是滲透到我們對(duì)患者的盡可能的護(hù)理中。 基礎(chǔ)護(hù)理并不是護(hù)理工作的全部，但這部分工作是最基礎(chǔ)的，現(xiàn)在最薄弱，患者最需要。 馬曉偉，一個(gè)“工程”，兩個(gè)“建設(shè)”，三個(gè)“結(jié)合”，四個(gè)“到達(dá)”，五個(gè)“心”服務(wù)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)工程，硬件-軟件，基礎(chǔ)、專業(yè)、心理、人員、設(shè)備、服務(wù)、質(zhì)量、患者的安心、家人的安心、護(hù)士的獻(xiàn)身(二)改進(jìn)主要工作任務(wù)，改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理管理執(zhí)行保障措施，一、改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，實(shí)行責(zé)任制，實(shí)行整體護(hù)理。 護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，改變功能制分工方式，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)幾個(gè)患者的全部護(hù)理任務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、康復(fù)、健康指導(dǎo)等。 承包病人，實(shí)行責(zé)任。 固

5、定總結(jié)整體護(hù)理責(zé)任的護(hù)理模式。2種方式：1.集團(tuán)承包業(yè)者2 .個(gè)人承包業(yè)者：高級(jí)責(zé)任護(hù)士1人45人，高級(jí)責(zé)任護(hù)士1人45人，責(zé)任護(hù)士1人34人，護(hù)士長(zhǎng)：a區(qū)責(zé)任集團(tuán)， b區(qū)責(zé)任組由經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資金、低年資金護(hù)士組成，a組20張床，責(zé)任護(hù)士1人45張床，b組10張床，責(zé)任護(hù)士1人34張床，特征： 1責(zé)任明確：責(zé)任護(hù)士對(duì)承包患者負(fù)責(zé)。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的床位護(hù)理分配圖，對(duì)患者來(lái)說(shuō)，住院期間責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)士負(fù)責(zé)，每個(gè)護(hù)士都要負(fù)責(zé)這樣的分工，責(zé)任護(hù)士要全面負(fù)責(zé)患者，基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)的關(guān)系不能斷絕，連續(xù)化和繼續(xù)化的護(hù)理也可以實(shí)現(xiàn)公開(kāi)分級(jí)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容。 根據(jù)常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范、2011年醫(yī)改

6、工作要點(diǎn)，結(jié)合診療科的實(shí)際，制定和公布等級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。 豐富公示兩方面的作用、服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域，提供人性化的護(hù)理。 根據(jù)患者的需要和利益，結(jié)合專業(yè)特征，使護(hù)理工作更貼近患者，更貼近臨床，更貼近社會(huì)。 2、加強(qiáng)護(hù)理管理，建立與2-1工作效果相關(guān)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)制度。 根據(jù)護(hù)士工作量、質(zhì)量、患者滿意度等因素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，將評(píng)價(jià)結(jié)果與護(hù)士報(bào)酬分配、晉升、評(píng)價(jià)、培訓(xùn)等結(jié)合起來(lái)。 調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，保證工作持續(xù)開(kāi)展的根本動(dòng)力。 2-1 .探索和實(shí)施護(hù)理垂直管理。 建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的人事管理制度和錄用機(jī)制。 護(hù)士報(bào)酬分配工作量大，風(fēng)險(xiǎn)高，傾向于技術(shù)強(qiáng)的職場(chǎng)，不依賴醫(yī)療科，

7、從身份管理轉(zhuǎn)移到職場(chǎng)管理，多勞動(dòng)多，體現(xiàn)了優(yōu)秀的報(bào)酬。 2-3、兼顧工作需求和護(hù)士意志，減少輪換次數(shù)，體現(xiàn)患者的持續(xù)護(hù)理。 鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院實(shí)行靈活的班級(jí)，方便護(hù)士的學(xué)習(xí)、工作和生活。 1 .單一模式：各級(jí)時(shí)間連續(xù)均等化，APN級(jí)2 .復(fù)合模式：繁忙時(shí)間段與普通班相結(jié)合，增加早晚班、12小時(shí)班等3 .靈活使用護(hù)士4 .志愿者服務(wù)：護(hù)理專業(yè)學(xué)生盡快接觸臨床2-4 護(hù)士需要填寫(xiě)：體溫表、長(zhǎng)期醫(yī)生指示表、臨時(shí)醫(yī)生指示表、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄表。 臨床路徑、電子病歷提高工作效率，(3)實(shí)行保障措施，3-1 .切實(shí)執(zhí)行“高層”責(zé)任。 制定工作計(jì)劃。 有效執(zhí)行，包括明確可行的日程、部門(mén)分工、工作措施。 院長(zhǎng)

8、冷靜地研究解決重要問(wèn)題，部門(mén)間團(tuán)結(jié)合作，形成醫(yī)院整體工作為臨床服務(wù)的氣氛。 3-2 .提高一線護(hù)士福利待遇，實(shí)現(xiàn)同行互助。 3-3 .建立健全的支持保障體系，減少病房護(hù)士的非護(hù)理工作，增加直接護(hù)理時(shí)間。 三、責(zé)任制整體護(hù)理模式、責(zé)任制護(hù)理的內(nèi)涵、責(zé)任，必須一個(gè)人做或一個(gè)人承擔(dān)。 應(yīng)該做的義務(wù)：區(qū)分應(yīng)該做的事。 應(yīng)該承擔(dān)的過(guò)失。 36、責(zé)任制的內(nèi)涵是“一切由某人管理，人人都有專業(yè)責(zé)任”。 37、責(zé)任制護(hù)理(primary nursing )采用護(hù)理程序的理論和方法，由?？谱o(hù)士為患者實(shí)行連續(xù)性、系統(tǒng)性、計(jì)劃性護(hù)理的臨床護(hù)理分工制度。 38、探討責(zé)任制護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理管理進(jìn)行評(píng)價(jià)、診斷和計(jì)

9、劃的重要性，患者積極參與護(hù)理活動(dòng)，在責(zé)任護(hù)士與醫(yī)生、患者與患者家屬之間交換信息，強(qiáng)調(diào)患者與家屬的健康教育，強(qiáng)調(diào)責(zé)任護(hù)士綜合協(xié)調(diào)患者的護(hù)理，個(gè)別治療合成有機(jī)整體。39、責(zé)任制護(hù)理對(duì)護(hù)士的要求，責(zé)任感很強(qiáng)，安全意識(shí)一定的自我發(fā)揮能力各方面合作，選擇協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的業(yè)務(wù)、技能水平和豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，40， 的雙曲正切值。 41、管線工作，責(zé)任復(fù)蓋護(hù)理模式從護(hù)士責(zé)任到具體患者，對(duì)患者實(shí)施病機(jī)康復(fù)過(guò)程中的生理護(hù)理、心理護(hù)理、涵蓋社會(huì)和自然環(huán)境適應(yīng)的護(hù)理模式。 42、責(zé)任護(hù)士與集團(tuán)干部的結(jié)合模式：患者住院后出院，由護(hù)士負(fù)責(zé)固定責(zé)任護(hù)士，服務(wù)時(shí)間多于固定護(hù)士與患者有效交流時(shí)間的責(zé)任護(hù)士在班上負(fù)責(zé)8小時(shí)、24小時(shí)8

10、小時(shí)，除此之外，相對(duì)固定護(hù)士與主管醫(yī)生的工作時(shí)間基本一致，進(jìn)行溝通患者滿意度、44、護(hù)士責(zé)任感、護(hù)士?jī)r(jià)值感、FIRSSPITAL :全線、全面的生活護(hù)理觀察護(hù)理健康指導(dǎo)，對(duì)患者來(lái)說(shuō)：住院期間有13名責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)士負(fù)責(zé)：每個(gè)護(hù)士必須對(duì)一定數(shù)量的患者負(fù)責(zé)。 45、調(diào)度基本原則：護(hù)理工作24小時(shí)不中斷原則滿足患者要求的各級(jí)工作量相對(duì)均衡，合理原則是各級(jí)人員相對(duì)穩(wěn)定，緊急調(diào)整原則相對(duì)固定的護(hù)士負(fù)責(zé)相對(duì)固定的患者，46、8AM，8PM，1000 有空嗎？ 47、HOSPITAL、排班模式、組責(zé)任包干模式、責(zé)任包床到人模式，組負(fù)責(zé)所有護(hù)理工作由護(hù)士8小時(shí)班工作，24小時(shí)護(hù)士合作意識(shí)強(qiáng)組各護(hù)士的崗位責(zé)任顯示

11、了醫(yī)療患者之間更密切的協(xié)調(diào)。 將病區(qū)患者平均分配給每個(gè)護(hù)士，掌握患者情況有一定的困難，直接護(hù)理患者的時(shí)間有限，護(hù)士能力均衡，48，層次不同，層次不同的護(hù)士分層：所有人管理患者，根據(jù)能力大小管理程度不同，數(shù)量不同的患者。 沒(méi)有管理患者的部分護(hù)理工作(功能制護(hù)理)，49、責(zé)任護(hù)士管理患者模型，護(hù)士長(zhǎng)A1組A2組責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)(1-8床)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)(25-32床) 責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任責(zé)任A1班： (08:00-12:001433365000-17:00 ) 1、由責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，休息時(shí)高責(zé)任代替輪班工

12、作。 2、配備A2班當(dāng)天輸液，責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組內(nèi)住院患者的靜脈輸液治療，每天給予2次口服和口腔護(hù)理、輸尿管護(hù)理、鼻通管護(hù)理、壓瘡護(hù)理、霧化吸入。 3 .檢查新患者，負(fù)責(zé)指導(dǎo)出院患者。 4、每周負(fù)責(zé)質(zhì)量管理本組內(nèi)的出院病歷和運(yùn)行病歷。 5、參與護(hù)士長(zhǎng)和夜班護(hù)士早上的房間檢查。 6、完成工作時(shí)間內(nèi)各種護(hù)理記錄表的填寫(xiě)，住院3天內(nèi)完成健康教育。 測(cè)量7、12點(diǎn)、16點(diǎn)的生命體征。 A2班(08:00-15:00或083363000-123363000-203363000 ) 1，進(jìn)行早上的病房檢查，保持病房和床單元清潔。 2、調(diào)制當(dāng)天住院患者的輸液，完成組內(nèi)患者的補(bǔ)充液。 3、完成組內(nèi)患者的中醫(yī)治療項(xiàng)

13、目和護(hù)理治療項(xiàng)目(血糖檢測(cè)、胰島素注射)，處理新進(jìn)患者的醫(yī)囑，配制藥液完成治療。 5、與事務(wù)護(hù)士核對(duì)次日長(zhǎng)期指示，負(fù)責(zé)藥液的領(lǐng)取、用藥安排。 6 .寫(xiě)班級(jí)記錄。 交換p組(14:00-21:00或12:00-19:00) 1、A1、A2組。 負(fù)責(zé)2、17:00后的新住院和住院患者的治療、護(hù)理。 3、繼續(xù)完成本組內(nèi)未完成的接液。 4、測(cè)定2033364000生命征象，分發(fā)2033364000口服藥5，創(chuàng)建班記錄n班(2033364000-083364000)1，與p班交換。 2.20:0后負(fù)責(zé)住院患者的護(hù)理。 3 .為住院患者制作體溫表。 4，08336000年前完成血樣采集，適當(dāng)安排其他檢查項(xiàng)目。 測(cè)定5，08:00的生命體征。 6、與