1、妊娠劇吐、1、知識要點妊娠劇吐在初產(chǎn)婦、葡萄胎和多胎妊娠中更常見。妊娠劇吐可能與孕婦血液中絨毛膜促性腺激素的增加有關(guān)。應(yīng)將其與急性病毒性肝炎、腸胃炎和胰腺炎區(qū)分開來，并應(yīng)排除葡萄胎患者的心理安慰，應(yīng)使用靜脈補液來糾正電解質(zhì)紊亂。維生素B1可以預(yù)防重癥患者的韋尼克腦病。2、定義、頭暈、倦怠、食物選擇、食欲不振、輕度惡心、嘔吐等癥狀。妊娠早期反應(yīng)嚴重，惡心嘔吐頻繁，不能進食，導致酸中毒、電解質(zhì)紊亂，甚至危及孕婦生命，稱為妊娠劇吐，發(fā)生率為0.35% 0.47%。病因和發(fā)病機制尚不完全清楚。目前認為妊娠劇吐與血液中絨毛膜促性腺激素值升高有關(guān)。神經(jīng)功能不穩(wěn)定和精神緊張的孕婦更容易在懷孕期間嘔吐。臨床表

2、現(xiàn)、病史：年輕初產(chǎn)婦出現(xiàn)在絕經(jīng)后6周左右，大多在妊娠3個月內(nèi)。癥狀：起初早期妊娠反應(yīng)，逐漸加重，甚至嘔吐頻繁，不能進食。嘔吐物中有膽汁或咖啡渣。在嚴重的情況下，會出現(xiàn)混亂和昏睡。體征：明顯消瘦、乏力、皮膚粘膜干燥、眼球凹陷、脈搏加快、體溫輕度升高，甚至血壓下降。實驗室檢查，酮體測定因代謝性酸中毒，酮體。其他測試顯示肝功能和腎功能受損，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶升高，尿素氮和肌酐升高。蛋白質(zhì)和小管出現(xiàn)在尿液中。7、診斷依據(jù)、診斷依據(jù)、病史、癥狀、體征和檢查。病史：更年期，經(jīng)常嘔吐。癥狀：經(jīng)常嘔吐、不能進食或進食后嘔吐。癥狀：皮膚消瘦或干燥等。檢查：尿酮體陽性。b超、8、絕經(jīng)后嘔吐嚴重，可以診斷為妊娠劇吐

3、嗎？需要與以下疾病相鑒別：妊娠期急性闌尾炎合并妊娠期病毒性肝炎合并急性膽囊炎合并妊娠期急性胰腺炎葡萄胎、9、鑒別診斷、妊娠期病毒性肝炎鑒別診斷、與肝炎患者密切接觸的急性病毒性肝炎、接受輸血和注射血液制品的病史；惡心、嘔吐和食欲不振伴有疲勞、腹脹、腹瀉和肝痛，有些還伴有高燒和黃疸；檢查肝臟有無腫脹和觸痛；肝功能、乙肝表面抗原和血清膽紅素可以被識別。10、鑒別診斷，鑒別診斷為急性膽囊炎急性膽囊炎可能有完整的進餐史；右上腹絞痛，輻射至肩部，伴有惡心、嘔吐、高燒和寒戰(zhàn)；右上腹肌肉緊張、反彈痛、白細胞增多等。鑒別診斷，鑒別診斷為妊娠合并急性胰腺炎急性胰腺炎有飽腹感或飲酒史，突發(fā)上腹痛，放射至左肩或腰部，伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱；血清淀粉酶的測定意義重大。妊娠合并急性闌尾炎的鑒別診斷與鑒別急性闌尾炎始于臍周或中上腹疼痛，伴有惡心嘔吐，然后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹；有壓痛和反跳痛，伴有肌肉緊張、體溫升高和白細胞增多。治療：心理治療中的靜脈補液，碳酸鈉或乳酸氨基酸如維生素B1、B6、丙等。約3000毫升/天，脂肪乳終止妊娠-發(fā)熱、黃疸、蛋白