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1、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白(NGAL) 急性腎損傷早期診斷標(biāo)志物,目錄,1 AKI介紹 2 NGAL的臨床意義 3 NGAL檢測(cè)試劑盒現(xiàn)狀 4 NGAL抗體信息,一 AKI介紹,1 AKI定義:急性腎損傷(AKI)是一組臨床綜合征, 是指突發(fā) (1-7d內(nèi))和持續(xù)(24h)的腎功能突然下降。 2 分類:根據(jù)病變部位和病因不同,可分為腎前性、 腎性和腎后性三大類,各有不用的病因和發(fā)病機(jī)制。 3 診斷標(biāo)準(zhǔn): 48小時(shí)內(nèi)Scr升高超過26.5mol/L(0.3 mg/dl); Scr 升高50%(超過基線1.5倍)確認(rèn)或推測(cè)7天 內(nèi)發(fā)生; 尿量0.5 ml/(kgh),且持續(xù)6小時(shí)以上。 單用

2、尿量改變作為判斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí),需要除外尿路梗阻及其它導(dǎo)致尿量減少的原因,中國(guó)AKI的發(fā)生率和死亡率,AKI得不到有效治療的原因: 1 誘發(fā)因素多且可發(fā)生在疾病過程中; 2 發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)有限; 3 介入治療實(shí)施不及時(shí)。由于依賴傳統(tǒng)生物標(biāo)志物(血肌酐Scr、尿素氮Bun、尿量)而引起治療上的耽擱。,傳統(tǒng)生物標(biāo)志物的劣勢(shì): 1 Scr和Bun的產(chǎn)生因年齡、性別、飲食、藥物及劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān),不夠敏感; 2 Scr還會(huì)受到分布和排泌等綜合作用的影響,尿量更易受到容量體積、藥物等非腎性因素的影響,特異性不強(qiáng); 3 肌酐出現(xiàn)異常時(shí)GFR減少已超過50%且需超過24小時(shí)才能檢測(cè)到Scr濃度升高,不能預(yù)測(cè)AKI。,二、NGAL的臨床研究,NGAL的臨床優(yōu)點(diǎn):,1 與傳統(tǒng)標(biāo)記物相比有較好的靈敏性和特異性; 2 能更早的預(yù)測(cè)和診斷AKI; 3 能評(píng)估病情的嚴(yán)重程度; 4 有助于危重癥的預(yù)后。,NGAL待解決的問題: 1 缺乏一個(gè)準(zhǔn)確的診斷閾值; 2 在心臟手術(shù)后,血和/或尿NGAL在2-4小時(shí)具有預(yù)示AKI高度精確性,隨后數(shù)值會(huì)逐漸衰減;而CyC,IL-18在12-24小時(shí)具有明顯的預(yù)示AKI作用。因此可與其他標(biāo)志

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