1、.,硫酸鎂使用的注意事項(xiàng),溫宿縣人民醫(yī)院 婦二科,.,硫酸鎂：10ml 0.25g,作用： 導(dǎo)瀉 利膽 抗驚厥 降血壓 治療心絞痛,副作用 面紅 心跳停止 膝腱反射消失 呼吸抑制 脫水（導(dǎo)瀉時(shí)）,.,1導(dǎo)瀉時(shí)如濃度過高，可引起脫水，宜同時(shí)多飲水 2胃腸道有潰瘍、破損的病人，易造成大量吸收而引起鎂離子中毒 3孕婦、急腹癥患者禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉。 4腸道出血病人及經(jīng)期婦女禁用。 5不宜用于中樞抑制性藥物中毒的急救，以防加重對(duì)中樞的抑制,副作用,.,（1）重度妊高征患者特別是較長(zhǎng)時(shí)期的低鹽甚或無鹽飲食,可并發(fā)低鈉血癥,治療過程中可有嘔吐,致鈉鹽的進(jìn)一步丟失和酸中毒,臨床表現(xiàn)為呼吸深而慢,肌無力,膝腱反射

2、減弱或消失,尿量減少,胎心率減慢,易被誤認(rèn)為鎂中毒.此情況下,即不可再盲目大劑量使用硫酸鎂,也不得單純臨床觀察,需立即測(cè)血清鎂及常規(guī)的電解質(zhì),并進(jìn)行心電圖監(jiān)測(cè),決定進(jìn)一步處理,硫酸鎂使用注意事項(xiàng),.,（2）注意尿量、膝反射和呼吸,此3項(xiàng)為觀察鎂中毒的首要指標(biāo).在行硫酸鎂靜脈滴注時(shí),除以上3項(xiàng)之外,必得定時(shí)聽心律和心率,因?yàn)殒V可使房室傳導(dǎo)受阻,故不可忽視. （3）在硫酸鎂作用高峰時(shí),慎加用呼吸抵制藥物,必要時(shí)亦需減少劑量,以免呼吸抵制. （4）伴有心肌病存在時(shí),必須慎用硫酸鎂,因可有低排高阻性心力衰竭甚或心臟停搏.對(duì)于有瓣膜病變的心臟病患者伴有妊高征時(shí),雖不禁用硫酸鎂,但必須注間靜脈滴注速度和補(bǔ)

3、液量.,.,（5）靜脈滴注優(yōu)于推注,后者需稀釋硫酸鎂濃度至5%8%,推注必得緩慢,單位時(shí)間濃度過高亦可引起鎂中毒. （6）必得注意體重與劑量的關(guān)系與流向速度.凡體重較輕者,不可在短時(shí)間內(nèi)使用大劑量硫酸鎂,以免中毒.應(yīng)用硫酸鎂時(shí),必得注意體重與劑量和應(yīng)用速度之間的關(guān)系 （7）凡使用大劑量硫酸鎂靜脈及肌內(nèi)注射者,必須行血清鎂值測(cè)定,以決定是否應(yīng)用.硫酸鎂每天可用44g,連續(xù)4天,無不良反應(yīng),而且效果很好.但孕婦一般體重均在60kg,以不超過30g/d為宜；24小時(shí)后可考慮減量.,.,(7）（8）在重復(fù)或持續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時(shí),除監(jiān)護(hù)膝反射外,應(yīng)精確監(jiān)護(hù)尿量,至少100ml/4h,即25ml/h （9）連續(xù)靜脈滴注硫酸鎂時(shí),患者常感胎動(dòng)消失或減弱,遇有此現(xiàn)象當(dāng)停藥12天進(jìn)行觀察.如屬硫酸鎂所致,則在停藥后胎動(dòng)可恢復(fù)；反之則應(yīng)考