1、中醫(yī)藥和老年病、緒、人到60歲進(jìn)入老年期，目前，中國(guó)60歲以上人口達(dá)到1.26億人，其中65歲以上人口達(dá)到8600萬(wàn)人，分別占中國(guó)總?cè)丝诘?0%和7%，按照國(guó)際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)的人口年齡結(jié)構(gòu)已經(jīng)開(kāi)始高齡化，世界的實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”，讓老年人做點(diǎn)什么，發(fā)揮馀熱，培養(yǎng)天年健康長(zhǎng)壽，對(duì)促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和發(fā)展，四個(gè)現(xiàn)代化至關(guān)重要，也是中醫(yī)藥和祖國(guó)醫(yī)學(xué)養(yǎng)生保健的重要研究課題。 2、PPT學(xué)習(xí)交流，一、老年人的生理特征、老年期的典型特征是“老”，即老化、老化的意思，人的老化首先從生理方面開(kāi)始，這一生理特征的變化不僅反映在上述老年人的外觀形態(tài)上，也反映在人體內(nèi)部的細(xì)胞、組織和器官、身體各功能系統(tǒng)的變化上。 3、P

2、PT學(xué)習(xí)交流、老年期形態(tài)變化、形態(tài)變化包括細(xì)胞變化、組織和器官變化及整體外觀變化。 (1)細(xì)胞變化是人體老化的基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)為細(xì)胞數(shù)量的減少。 (二)組織和器官的變化導(dǎo)致器官和組織細(xì)胞數(shù)減少，器官萎縮，重量減少。 (3)整體外觀的變化1、頭發(fā)2、皮膚3、身高4、體重5、其他。 肌肉松弛、牙齒松弛、說(shuō)話慢、耳聾、手指顫抖、運(yùn)動(dòng)障礙等也是我們常見(jiàn)的老年人的外表特征。 這些變化的個(gè)體差異很大，它與一個(gè)人的健康狀態(tài)、生活方式、營(yíng)養(yǎng)條件、精神狀態(tài)、事故等因素有著密切的關(guān)系。 4、PPT學(xué)習(xí)交流、老年期生理功能減退、生理功能方面老年人也有明顯的衰退趨勢(shì)。 首先，儲(chǔ)藏能力減少。 其次，適應(yīng)力變?nèi)酢?的雙曲馀

3、弦值。 抵抗力再次下降。 最后，自我管理能力下降。 在老化過(guò)程中，生理功能的下降也同樣存在個(gè)體差異，衰退的情況各不相同，同一個(gè)體器官功能衰退的情況也不同。 但是，總體來(lái)說(shuō)，身體生理功能隨年齡的變化是有規(guī)律的，各組織、臟器系統(tǒng)出現(xiàn)一系列慢性退行性老化變化，并出現(xiàn)各種特征。 其次，根據(jù)人體的功能系統(tǒng)，簡(jiǎn)要介紹老年人主要臟器功能的老化情況。 5、PPT學(xué)習(xí)交流、二、老年病的臨床特征、多病性：隨著老年人體內(nèi)各器官的組織結(jié)構(gòu)和生理功能前后發(fā)生老年性變化，慢性疾病患病率明顯高于中青年，發(fā)病時(shí)很難用單一的病來(lái)解釋?zhuān)喟l(fā)性病理變化和病理生理過(guò)程常常存在。 臨床表現(xiàn)不典型：老年人多病性是臨床不典型的因素之一，同

4、時(shí)老年人反應(yīng)差、敏感性低也是重要原因。 發(fā)病迅速發(fā)展：隨著年齡的增加，各系統(tǒng)退行功能減退，器官功能儲(chǔ)備能力下降，發(fā)病后容易發(fā)生“堤壩崩潰，洪水流失”的多器官功能衰竭。 6、PPT學(xué)習(xí)交流，容易發(fā)生并發(fā)癥：容易發(fā)生意識(shí)障礙和精神癥狀； 容易引起肺炎的水電解質(zhì)容易發(fā)生酸堿平衡紊亂； 容易發(fā)生血栓和栓塞，容易發(fā)生外傷和事故，容易發(fā)生全身衰竭。 對(duì)治療反應(yīng)差：同樣的藥物在老年人中抗藥性比中青年差，容易發(fā)生副作用，治療反應(yīng)差，老年人容易患多種慢性病，藥物復(fù)雜，藥物之間的相互作用也影響治療效果，老年人藥代動(dòng)力學(xué)隨年齡的增加而變化，也影響藥物的吸收排泄，藥物7、PPT學(xué)習(xí)交流，三、老年人常見(jiàn)病、老年慢性支氣

5、管炎、老年冠心病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、前列腺增生癥(AD )、8、PPT學(xué)習(xí)交流，四、中醫(yī)藥在老年人的防治上有優(yōu)勢(shì)，中華民族具有悠久的歷史和豐富的文化內(nèi)涵，受惠于中老年養(yǎng)生保健事業(yè)研究表明，我國(guó)中藥資源豐富，被稱(chēng)為“天然植物王國(guó)”，中藥達(dá)1萬(wàn)多種，近年來(lái)從70年代到現(xiàn)在收集的單味中藥達(dá)400多種，取得了豐富的成果，中藥在抗衰老領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。 9、PPT學(xué)習(xí)交流，1、能調(diào)節(jié)身體免疫功能：黃芪、人參、刺五加、女貞子、白術(shù)等能激活淋巴球的冬蟲(chóng)草、布料、茶葉、黑木耳等具有抗放射作用。 2、能提高細(xì)胞傳代能力：人參、黃芪、何首烏、黨參、銀耳、玉竹、蓮絲、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂、珍珠、牛奶、蜂蜜等具有一定程

6、度的延緩衰老的性能。 10、PPT學(xué)習(xí)交流，3、改善身體代謝：黃芪、當(dāng)歸、鹿茸、五味子、茗仁、茶葉等有改善疲勞作用的何首烏、女貞子、金櫻子、核桃、澤瀉等有降血脂作用的玉竹、麥冬、石gok、天花粉等有調(diào)節(jié)糖代謝的作用。 11、PPT學(xué)習(xí)交流，4、提高臟器生理功能：如丹參、白芍、川芎、瓜爾金、人參、山楂等擴(kuò)大，心率增加，抑制血小板聚集作用的人參、車(chē)前子、杜仲、豬苓等可以調(diào)節(jié)腎臟功能的冬蟲(chóng)草、杏仁12、PPT學(xué)習(xí)交流，5抗感染：如二花、連翹、大青葉、板青根、黃連、黃芩、黃柏、魚(yú)腥草、莧菜、白頭翁、虎杖、玄參、穿心蓮等具有顯著的抗病毒、抗病毒、抗真菌等作用。 6、含豐富微量元素：人參、白術(shù)、黃連、牡蠣

7、、頭巾角、山藥等含鋅黃芪，人乳含硒澤瀉，白術(shù)，肉桂含錳人參根，當(dāng)歸含鍶蜂蜜約含47種微量元素，可以說(shuō)是長(zhǎng)壽的產(chǎn)品。 13、PPT學(xué)習(xí)交流，老年人使用中藥的注意事項(xiàng)，每個(gè)人的體質(zhì)不同，所以服用中藥要慎重。 特別是老年人，要注意藥量適當(dāng)，藥物品種適當(dāng)。 14、PPT學(xué)習(xí)交流，老年人應(yīng)用藥，量輕，老人血?dú)馊?，不能運(yùn)藥，使用重藥時(shí)，經(jīng)常發(fā)生腹脹、少食、嘔吐、焦躁等副作用。 6069歲的老年人，中藥的使用量最好取成人的3/4，或者藥典標(biāo)準(zhǔn)的使用量的最輕量，7079歲的老年人，劑量必須是成人量的3/5，8089歲的老年人，劑量必須是成人量的1/2，90歲特殊情況不拘泥于這個(gè)例子。 使用保健藥時(shí)，劑量要比治

8、療量輕，減少藥品的種類(lèi)、次數(shù)和時(shí)間，該藥品越多保險(xiǎn)系數(shù)越大，必須糾正“好藥”、“貴藥”對(duì)人無(wú)害的不正確觀念。 15、PPT學(xué)習(xí)交流，老年人用藥，藥物要溫和。 川烏、草烏、巴豆等劇毒藥，請(qǐng)不要使用或慎重地使用，以免切斷臟腑，引起中毒。 應(yīng)該盡量選擇能治病、副作用少的藥，不要急于求成功。 老年人慢性病多，病情比較復(fù)雜，恢復(fù)需要時(shí)間。 所以藥以丸散、顆粒劑、膠囊劑等為宜。 用丸散等中醫(yī)藥治療，不僅服用方便，而且可持續(xù)發(fā)展。 對(duì)于“厭藥喜歡吃”的老人，使用甘平無(wú)毒、容易吃的藥，做藥膳、點(diǎn)心、料理也很有效。 16、PPT學(xué)習(xí)交流、補(bǔ)藥、保健藥的使用，要強(qiáng)調(diào)靶向性、老年人病后恢復(fù)期的虛證、老化的血?dú)夂完庩?yáng)

9、的虛證，各有不同的臨床跡象，其中有虛實(shí)。 體虛的性質(zhì)和病沒(méi)有治好的時(shí)候，最好不要吃藥，谷肉蔬菜，吃光也許對(duì)身體的恢復(fù)更好。17、PPT學(xué)習(xí)交流，注意體質(zhì)差異，掌握藥物時(shí)機(jī)，對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，服用中藥應(yīng)強(qiáng)調(diào)體質(zhì)差異，適當(dāng)選藥，取得更好的治療效果。 例如，有些老年人已經(jīng)八十年了，臉色紅，屬于“陽(yáng)獨(dú)盛”的身體。 在這種情況下，無(wú)論本人得了什么病，臨床藥物都要注意彌補(bǔ)陰清火。 有的老人才60多年，身體瘦，顏色黃，沒(méi)有疲倦感，氣短，食欲少，腹脹，舌薄，脈弱，平時(shí)有很多脾虛證，這時(shí)，本人得了什么病，用藥時(shí)都要兼有健脾補(bǔ)氣18、PPT學(xué)習(xí)交流，用藥時(shí)機(jī)是關(guān)系到治療成敗的中心環(huán)節(jié)。 老人之所以生病，是因?yàn)樯眢w虛弱

10、，邪氣虛弱而進(jìn)來(lái)的，容易成為正邪的結(jié)構(gòu)，病向病危的方向急轉(zhuǎn)直下。 因此，如果老年人身體不舒服，應(yīng)立即去看醫(yī)生，掌握最佳治療時(shí)間，在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，取得良好的治療效果。 19、PPT學(xué)交流，病停，護(hù)理脾胃，老年人生病，用藥治療過(guò)程中飲食減少，消化功能旺盛的人，抗病能力強(qiáng)，病后恢復(fù)快。 相反，胃氣消失后，抗病能力差，病也很難治好。 因此，強(qiáng)調(diào)脾胃的護(hù)理，意味著保存老人的抗病能力和生存能力。 對(duì)脾胃有障礙的藥物，老人應(yīng)該飯后服用，要嚴(yán)格掌握劑量和療程。 同時(shí)，中病中止，經(jīng)過(guò)治療癥狀消失后，必須立即停藥。 20、PPT學(xué)習(xí)交流，為了確保合理用藥和安全用藥，老年患者多與醫(yī)生交流，了解藥品的藥性、效果和

11、用量，在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下配合用藥治療是取得好效果的關(guān)鍵。 21、PPT學(xué)交流，五、常見(jiàn)的老年病中醫(yī)防治舊慢性支氣管炎，“舊慢性支氣管炎”是舊慢性支氣管炎的簡(jiǎn)稱(chēng)。 慢性支氣管炎內(nèi)外多種因素長(zhǎng)期相互作用，引起氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的炎癥變化。 臨床表現(xiàn)伴有咳嗽、咳痰、哮喘。 這些癥狀經(jīng)常在冬天的春天和氣候驟變時(shí)惡化。 每年發(fā)病超過(guò)3個(gè)月，連續(xù)2年以上，排除其他有咳嗽、痰、哮喘癥狀的疾病，可診斷為慢支。22、PPT學(xué)習(xí)交流，舊慢性病初期癥狀較輕，不易引起重視，直到病變發(fā)展為阻塞性肺氣腫和肺心病，治療效果不好。 因此，積極開(kāi)展老慢枝的早期防治具有重要意義。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)慢支平均患病率為4%，老年人達(dá)到

12、15%24%。 舊慢性枝的病因空氣污染、吸煙、呼吸道反復(fù)感染。 23、PPT學(xué)習(xí)交流，中醫(yī)對(duì)咳嗽、痰、喘有什么認(rèn)識(shí)經(jīng)驗(yàn)：感冒、咳嗽聲重而有力的痰濕包括肺，咳嗽聲嚴(yán)重渾濁，肺陰損，干咳聲短，下午黃昏咳嗽嚴(yán)重或聲音嘶啞。 咳痰：外感寒，痰稀，白色，量中等，容易咳出的外感風(fēng)熱，痰粘或黃，量少，咳痰不清爽的風(fēng)干燥傷肺，痰極少，呈絲狀，或有血絲，令人作嘔的痰濕殼肺，痰粘或濃厚的塊24、PPT學(xué)習(xí)交流、呼氣：呼吸深，呼吸快，呼吸粗，聲音高，伴有痰咳的人，實(shí)喘呼吸短，呼吸快，靦腆，聲音低，痰咳的人少，哮喘。 在虛喘中，根據(jù)喘息的程度，訓(xùn)練后的氣短而喘息，一般是肺虛，在休息中喘息時(shí)，可以動(dòng)，并且，應(yīng)該負(fù)責(zé)腎虛

13、或肺腎兩虛。25、PPT學(xué)交流，治則：本癥往往是虛實(shí)的介入，標(biāo)本并存，因此在治療過(guò)程中應(yīng)重視扶正去邪、補(bǔ)瀉兼施和標(biāo)本的同治。 26、PPT學(xué)交流，急性發(fā)作期：以宣肺去邪、化痰濁為治療方法。此時(shí)，為了防止被監(jiān)禁的寇，請(qǐng)停止肺部咳嗽。對(duì)于上了年紀(jì)身體弱的人，宣肺也不要太傷害。 咳嗽加重、痰變薄、苔變白、脈浮、緊張，就無(wú)法呼吸，風(fēng)寒痰渾濁肺臟的證候有麻黃、紫蘇、杏仁、甘草、前胡、桔梗、枳殼、半夏、陳皮、茯苓、生姜等透邪止咳，痰吐后喘息。27、PPT學(xué)交流，咳嗽粗，喘滿，咳痰濃，發(fā)熱口干，苔黃、黃飽、脈滑數(shù)，為風(fēng)熱痰渾濁肺臟的證候，有麻黃、杏仁、生石膏、生甘草、桑白皮、黃芩、山題、知母、貝母、魚(yú)腥草、

14、金蕎麥等痰化熱清晰，吐得爽快，哮喘的胸部滿滿的話就會(huì)緩和。 28、PPT學(xué)習(xí)交流，慢性遷延期：多為正邪之戀，只有考慮到重要性、標(biāo)本同治、虛實(shí)性，才能取得較好的治療效果。 一類(lèi)長(zhǎng)咳傷肺，咳嗽有痰和喘息，咳嗽聲弱，痰白，苔白，脈弱。 證為肺虛痰戀，利用黃芪、太子參、白術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、防風(fēng)、桑白皮、紫菖蒲、杏仁等，以益氣補(bǔ)肺、理化痰。 29、PPT學(xué)習(xí)交流，一種類(lèi)型是咳痰多，痰白粘稠，無(wú)倦怠力，吃飯少，苔白脈滑等。 證為脾虛痰滯，黨參、白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、厚樸、半夏、陳皮、杏仁、蘇梗、甘草等，益氣健脾、止咳痰。 30、PPT學(xué)習(xí)交流，看咳喘鳴，能動(dòng)更有泡痰，腰酸，怕冷手腳冷，晚上頻尿多等類(lèi)型。

15、證為腎虛痰喘，為熟地、點(diǎn)肉、山藥、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、人參、蛤蜊、補(bǔ)骨脂、白術(shù)、半夏、陳皮等，溫陽(yáng)益氣、補(bǔ)腎助納、化痰平喘。 31、PPT學(xué)習(xí)交流，臨床緩解期：主要采用扶正固本處方藥加強(qiáng)療效，改善體質(zhì)肺氣虛型。 證侯：喘息，語(yǔ)言力弱，咳嗽聲弱，咳痰薄，怕風(fēng)，無(wú)倦怠感，少吃飯，苔蘚白色或薄白色稍膩，舌頭胖，有牙跡，脈弱。 治療方法：健脾補(bǔ)肺。 方藥：玉屏風(fēng)散合六君子湯化裁。 藥用黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、黨參、陳皮、茯苓、半夏、甘草、干姜等。32、PPT學(xué)習(xí)交流，肺腎陰虛型。 證侯：氣喘短，可動(dòng)更少痰粘度，口咽干燥，潮熱盜汗，手腳熱，腰酸耳鳴，舌紅，凍瘡，脈細(xì)。 治療方法：滋腎養(yǎng)肺。 處方藥：生脈飲

16、合六味地黃丸化裁。 藥用黨參、麥冬、五味子、質(zhì)地、點(diǎn)肉、丹皮、茯苓、山藥、百合、北沙參等。 33、PPT學(xué)習(xí)交流，脾腎陽(yáng)虛型。 證侯：呼吸不持續(xù)，呼吸少，能動(dòng)特別是咳痰無(wú)力，痰白薄，酸澀，臉腫，疲勞，出汗手腳冷，臉青唇紫色，夜頻尿多，舌薄胖，脈細(xì)無(wú)力，弦大治療方法：溫陽(yáng)補(bǔ)腎氣。 處方藥：金黃腎氣丸合參貝散化裁。 藥用附子、肉桂、熟地、點(diǎn)肉、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、人參、蛤蚧、補(bǔ)骨脂、紫石英等。 34、PPT學(xué)習(xí)交流，冠心病、冠心病是對(duì)中老年人造成威脅的心血管疾病，容易引起心肌梗塞，嚴(yán)重者危及生命。 目前治療冠心病的中藥很多，在冠心病的防治中發(fā)揮著重要的作用。 35、PPT學(xué)習(xí)交流，中醫(yī)對(duì)冠心病

17、的認(rèn)識(shí)冠心病在古代醫(yī)學(xué)籍中被稱(chēng)為“胸痹”、“痛心”、“痛心”、“暈厥痛”、“心悸”等，其病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，以血?dú)夂完庩?yáng)虛為基礎(chǔ)以淤血、痰濁為指標(biāo)。 氣虛血郁是一種常見(jiàn)的病機(jī)。 病位主要是心腎，與五臟有關(guān)。 治療原則為補(bǔ)氣活血、芳香溫通、闊痰散結(jié)。 36、PPT學(xué)習(xí)交流，按冠心病常用中醫(yī)藥分類(lèi)治療冠心病的常用中醫(yī)藥大致可分為芳香溫通類(lèi)、活血化瘀類(lèi)、補(bǔ)益類(lèi)(包括補(bǔ)氣和益氣養(yǎng)陰類(lèi)、補(bǔ)腎類(lèi))、益氣活血類(lèi)。、37、PPT學(xué)習(xí)交流，芳香溫通類(lèi)代表速效救心丸、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、冠心丹參滴丸，主要采用冰、降香、蘇合香、麝香等香辛料和肉桂、人參等溫性藥物。 芳香藥穿過(guò)脈，避免了溫性藥物因冰片等寒性藥物引起胃腸不舒服的同時(shí)，也防止了長(zhǎng)期使用芳香類(lèi)藥物引起的“散氣”。 沃爾沃能迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，適用于冠心病的是寒凝、血瘀證者。 此類(lèi)藥物具有減慢心率、解除冠脈痙攣、改善心肌缺血、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、抗氧化、調(diào)節(jié)血脂、逆轉(zhuǎn)左室肥厚、保護(hù)血管內(nèi)皮等作用。38、PPT學(xué)習(xí)交流，速效救心丸由川芎、冰片等藥物組成，具有芳香溫通、活血化淤、通絡(luò)止痛作用，適合氣滯血瘀型冠心病、心絞痛患者的麝香保心丸是人工麝香、人參提取物、