1、熟悉腎病綜合征、Nephrotic Syndrome (NS )、腎病綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制，診斷和治療要點(diǎn)，掌握腎病綜合征的臨床表現(xiàn)，護(hù)理評(píng)價(jià)，護(hù)理診斷和護(hù)理措施，理解腎病綜合征的概念和分類(lèi). 1 .原發(fā)性腎病綜合征：腎臟本身原發(fā)的腎小球疾病(本節(jié)所述的要點(diǎn))病因；2 .續(xù)發(fā)性腎病綜合征：相繼發(fā)生全身性或其他系統(tǒng)疾病，引起原發(fā)性腎病綜合征的各種腎小球常見(jiàn)疾病是免疫媒介性炎癥引起的腎障礙，發(fā)病機(jī)制、腎臟疾病、腎小球?yàn)V過(guò)性增加、 低白蛋白血癥，高度浮腫，刺激肝臟的脂蛋白合成脂蛋白的分解利用減少，高脂血癥1，“三高一低”大量蛋白尿： 24小時(shí)尿蛋白定量大于3.5g的低白蛋白血癥：血漿白低于30g/

2、L的高度浮腫：的最常見(jiàn)癥狀。 浮腫部位常隨體位移動(dòng)高脂血癥：其中膽固醇上升最顯著，臨床表現(xiàn)、尿檢尿蛋白尿定性，24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定血清白蛋白比30g/L腎功能檢查腎超聲波檢查腎活檢病理檢查更明顯的病理類(lèi)型、指導(dǎo)治療和預(yù)后、實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查大量蛋白尿， 低白蛋白血癥，浮腫，高脂血癥，腎病綜合征，國(guó)內(nèi)： 24h尿蛋白定量3.5g海外： 3.5g/(1.73m2 24h )，(血白蛋白5.2mmol/L TG1.7mmol/L，診斷標(biāo)準(zhǔn)， 治療原則注意原發(fā)性腎病綜合征、休息、預(yù)防感染適當(dāng)活動(dòng)的浮腫者適度限制限水鈉(NaCl 3g/d )腎功能好者無(wú)需限制蛋白攝取，高蛋白食物(1-1.5g/kg

3、/d )卡路里： 3035 kcal/d， 原則上治療原發(fā)性腎病綜合征的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEIs )是他汀新血管緊張素受體拮抗劑(ARBs )的膽紅素代文安博維食調(diào)控，治療原則上原發(fā)性腎病綜合征，機(jī)制：免疫抑制，炎癥抑制， 醛固酮抑制和抗利尿激素使用原則：起始劑量充分：潑尼松11.5mgkg-1d-1 療程為： 812周就足夠減藥緩慢：少量維持治療，常用潑尼松龍； 如果肝功能障礙或潑尼松龍治療效果不好，原則上不使用潑尼松龍或甲基潑尼松龍選擇DXM，治療原發(fā)性腎病綜合征，副作用：，病史：發(fā)病方式，緩急； 浮腫部位、程度、特征及消長(zhǎng)狀況誘因、用藥情況身體評(píng)價(jià)：精神狀況、體重、浮腫范圍、出

4、現(xiàn)部位實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：血、尿檢查、24小時(shí)尿蛋白定量。 腎活組織病理檢查、護(hù)理評(píng)價(jià)、常用的：其他：護(hù)理診斷、1 .體液過(guò)多2 .營(yíng)養(yǎng)不良3 .有感染的危險(xiǎn)，1 .知識(shí)不足2 .不安3 .活動(dòng)沒(méi)有耐力，4 .潛在并發(fā)癥，1 .體液過(guò)多(1)休息和活動(dòng)(2)用藥注意利尿劑的效果和電解質(zhì)水平觀(guān)察激素期間藥物副作用的出現(xiàn)，有關(guān)指導(dǎo)、護(hù)理措施、2 .營(yíng)養(yǎng)不良(1)飲食護(hù)理按照高燒、高蛋白、高維生素、低鹽低脂肪飲食(2)醫(yī)生的指示限制劑量，出入量(3)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)、護(hù)理措施、3 .有感染危險(xiǎn)(1)保持環(huán)境清潔、舒適、溫濕度注意保溫，預(yù)防感冒(2)皮膚護(hù)理(3)生活護(hù)理、護(hù)理措施、機(jī)動(dòng)、提問(wèn)和回答問(wèn)題、腎病綜

5、合征概念腎病綜合征的臨床表現(xiàn)和治療原則是什么？ 腎病綜合征的健康教育是？ 患者，男，15歲，因浮腫伴發(fā)泡尿2個(gè)月，陰囊浮腫2天入院。 2個(gè)月前出現(xiàn)面部浮腫和泡沫尿，無(wú)頭痛、頭暈、尿量減少，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查尿：蛋白(3)、紅血球(1)，治療(具體不詳)未好轉(zhuǎn)，2天前全身浮腫加重，出現(xiàn)陰囊浮腫、光亮?，F(xiàn)病史，病例分析，護(hù)理檢查，T 37.3，P90次/分，R 22次/分，體重40kg，BP105/60mmhg，發(fā)育正常，意識(shí)清，臉色略青，面部浮腫，心肺無(wú)異常，腹部移動(dòng)性濁音，雙下肢凹陷性浮腫，陰囊明顯浮腫，病例分析，問(wèn)題，這里評(píng)價(jià)患者的現(xiàn)狀，給出了5個(gè)主要的護(hù)理診斷。 為了防止感染應(yīng)該注意什么？ 病例分析、教室總結(jié)，原發(fā)性腎病綜合征