1、切 診,第二臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)學(xué)教研室 盧洪梅 699779,脈診（寸口診法） 切診 按診,一、脈診 定義：醫(yī)生用手指切按患者動(dòng)脈，根據(jù)脈動(dòng)應(yīng)指的形象，以了解病情、辨別病證的診察方法。,（一）脈診原理 1，脈為人體氣血運(yùn)行通道。 2，氣血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)。 3，五臟與脈象形成的關(guān)系 。,（二）脈診的部位 三部九候診法 人迎寸口診法 仲景三部診法 寸口診法,寸口診法 1 部位:橈骨莖突定關(guān)，關(guān)前為寸，關(guān)后尺。 2 原理 一是脈之大會(huì)（脈口）； 二是可反映氣的盛衰（氣口）。,3 寸口分臟腑 左心肝，右肺脾，尺候腎（命門）。,（三）診脈的方法 【時(shí)間】：平旦診脈，持續(xù)1分鐘，一息為時(shí)間單位。 【體位

2、】： 手臂平直，直腕仰掌，與心臟平行。,切脈姿勢1,切脈姿勢2,【切脈方法】 1.選指：左手按診右手，右手按左手。 2.布指 中指關(guān)部，食指寸部，無名指尺部。,手指敏感部位指目,1.首先將中指置于關(guān)部,2.食指置于寸部，無名指置于尺部,3. 指力 （1）浮?。喝篙p放，觸及脈的皮膚（舉法） （2）沉?。河昧^重，至筋骨間（按法） （3）中?。褐械扔昧?，按至肌肉間（尋法）,切脈指力輕、中、重,4.指法 （1）總按：三指同時(shí)用大小相等的指力 （2）單診（按）：一指用力，重點(diǎn)辨某部脈,總 按,單 按,切脈指法,錯(cuò)誤的診脈手法,（四）正常脈象 1，平脈形象 脈位不浮不沉，速率不快不慢（1息4-5 至約

3、60-90次/分），強(qiáng)度和緩從容，形 態(tài)不大不小，節(jié)律一致。 2，特點(diǎn) 胃：從容和緩，節(jié)律一致。 神：柔和有力，形體指下分明。 根：尺脈沉取，應(yīng)指有力。,2.脈象的生理變異 1）個(gè)體因素影響： 六陰脈：六脈沉細(xì)等同，無病象。 六陽脈：六脈洪大等同，無病象。 2）脈位變異： 斜飛脈：從尺部斜向手背方向延伸。 反關(guān)脈：脈見于寸口的背側(cè)。 3）外部因素影響 情志、勞逸、飲食、季節(jié)、 晝夜、環(huán)境。,（五）常見病脈 浮脈：輕取即得，重按稍減。表證。,沉脈：輕取不應(yīng)，重按始得。里證（有力為里實(shí)，無力為里虛）,遲脈：脈來緩慢，一息不足四至。寒證（有力為實(shí)寒，無力為虛寒）,數(shù)脈：脈來急促，一息六至。熱證（有力

4、為實(shí)熱，無力為虛熱 ）,虛脈：三部脈舉按皆無力。 虛證（氣血虛）。,實(shí)脈：三部脈舉按皆有力。實(shí)證。,洪脈 【脈象】脈大有力，狀若波濤洶涌,來盛去衰 【主病】熱盛,細(xì)脈 【脈象】脈細(xì)如線，但應(yīng)指明顯 【主病】虛證（陰血虛），濕證,滑脈 【脈象】往來流利，如珠走盤， 應(yīng)指圓滑 【主病】痰飲，食滯，實(shí)熱 青年人脈偏滑，氣血充實(shí)之象；婦女妊娠脈滑，氣血充盛。,澀脈 【脈象】往來艱澀不暢，如輕刀刮竹。 【主病】傷精，血少，氣滯血瘀。,弦脈 【脈象】端直而長，如按琴弦 【主病】肝膽病，痛證，痰飲,緊脈 【脈象】脈來繃急有力，狀如牽繩轉(zhuǎn)索 【主病】寒，痛，宿食,結(jié)脈 【脈象】脈來緩而時(shí)一止， 止無定數(shù) 【主病】陰盛氣結(jié),代脈 【脈象】脈來一止，止有定數(shù)，良久方來 【主病】臟氣衰微,促脈 【脈象】脈來數(shù)而時(shí)一止， 止無定數(shù) 【主病】陽盛實(shí)熱，邪實(shí)阻滯,（六）相兼脈主病 相兼脈：由二種或二種以上的單因素脈 同時(shí)出現(xiàn)，復(fù)合構(gòu)成的脈象。 緊：表寒證 緊：里寒 浮 沉 弦：肝郁 數(shù)：表熱證 細(xì)：陰虛、血虛,（七）真臟脈 無胃之脈 無神之脈 無根之脈,二、按診 定義 對患者肌膚、手足、脘腹以及腧穴進(jìn)行觸、摸、按、壓、叩，測知病變。,按胸脅 按虛里 按脘腹 按肌膚 按手足 按腧穴,按虛里,虛里：左乳下心尖搏動(dòng)處，反映宗氣的盛衰。,（三）按腧穴 正常腧穴按壓：有酸