1、衛(wèi)勤人員醫(yī)院感染 知識培訓(xùn),海曙康復(fù)院感科,目的: 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識的認(rèn)識，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。,衛(wèi)勤人員的工作,保持環(huán)境的清潔 消毒隔離,清潔衛(wèi)生工作是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ),主要內(nèi)容 清潔衛(wèi)生的程序和方法 消毒隔離基本知識 醫(yī)療廢物的管理 職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 手衛(wèi)生規(guī)范,清潔衛(wèi)生的程序和方法 一般要求： 1、濕式清掃，室內(nèi)空氣通風(fēng)。 2、拖把、抹布嚴(yán)格分區(qū)使用，標(biāo)識 清楚， 使用后沖洗、消毒、烘干后放入同顏色塑料筐備用，抹布、地巾分開清洗消毒，特殊的單獨(dú)清洗，消毒。時間30分鐘。 3、有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完。

2、4、由上到下、由里到外、由潔到污、輕度污染到重度污染、一個清潔單元。 5、抹布一單元一換，拖把頭3間病房，變臟即換，S行走勢，勿重復(fù)擦拭，潔污桶分開，避免造成污染。,清潔衛(wèi)生的程序和方法,病房各類用品表面的消毒 病房內(nèi)桌子、椅子、凳子、床頭柜、窗臺等，這些物品的表面只進(jìn)行日常的清潔衛(wèi)生工作，250mg/L每日擦拭，可去除大部分微生物,注意床單元的消毒順序。 當(dāng)以上物品的表面受到病原菌的污染時（肉眼可見污染），覆蓋去污再消毒，可用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。ICU、HDU（三樓）每日用500mg/L含氯消毒液擦拭。,清潔衛(wèi)生的程序和方法,其它表面的消毒 包括門把手、水龍頭、洗手池、衛(wèi)生間

3、、走廊扶手等公共物表，這些地方容易受到污染，特別是共用坐式便器，應(yīng)每日用含有效氯消毒液擦洗坐板及蓋板，便器外表面用清水沖洗干凈。 當(dāng)受到特殊微生物污染時可用含有效氯1000mg/L 2000mg/L進(jìn)行消毒處理。多重耐藥菌1000mg/L。,清潔衛(wèi)生的程序和方法 地面清潔 當(dāng)?shù)孛鏌o明顯污染情況下，通常采用濕拭清掃，用清水拖地每日1-2次，三樓用含氯消毒液。 當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r（血跡、分泌物、排泄物時），用覆蓋法：使用一次性沾有消毒劑的織物或擦手紙覆蓋，避免污染區(qū)域擴(kuò)大，去污后，用含消毒液拖把拖干凈。 拖把用500mg/L 含氯消毒劑浸泡30min，再用清水沖洗干凈，烘干備用。 對多重耐藥菌

4、感染病人（傳染病人）體液污染的表面，用含有效氯1000mg/L2000mg/L進(jìn)行消毒處理。,消毒隔離基本知識,消毒劑的配制方法,配含氯消毒劑時要做好相關(guān)防護(hù),因?yàn)楹认緞╇m然有優(yōu)點(diǎn)，但也有缺點(diǎn)：易受有機(jī)物及酸堿度的影響，有腐蝕性，不穩(wěn)定，有難聞的氯味，濃度高可對皮膚粘膜產(chǎn)生刺激性。不得用熱水稀釋！ 配制時戴口罩，一次性薄膜手套、必要時戴橡膠手套，防護(hù)眼鏡、穿防護(hù)服或圍裙。不要徒手接觸消毒液！,病房分區(qū)：保潔四色分區(qū) 清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員值班室、更衣室、儲物間 半污染區(qū)：治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等 污染區(qū)：病房、接診室、污物間等 注意：轉(zhuǎn)運(yùn)多重耐藥菌感染等患者的轉(zhuǎn)運(yùn)車、電梯 等的消毒,消毒隔離基本

5、知識,消毒隔離基本知識,清潔用具有明顯標(biāo)志（二樓行政辦公室用白色、清潔區(qū)綠色、半污染區(qū)黃色、污染區(qū) 紅色、咖啡色是廁所、多重耐藥感染患者床單元用藍(lán)色、陽性患者用紫色、隔離病房用粉色）。 清潔程序：先清潔區(qū)、再半污染區(qū)、最后污染區(qū)、廁所、多重、隔離。 橡膠手套：分區(qū)對應(yīng)使用。,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物,醫(yī)院廢物,生活廢物,感染性廢物,損傷性廢物,藥物性廢物,病理性廢物,化學(xué)性廢物,醫(yī)療廢物的管理,生活廢物黑色袋 醫(yī)療垃圾有警示標(biāo)識的黃色專用包裝袋 紅色袋裝放射垃圾,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物的管理,三不準(zhǔn)三禁止 三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)混合放置醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)取出已放入容器中的醫(yī)療廢物 不準(zhǔn)運(yùn)出未達(dá)包裝要求的醫(yī)

6、療廢物 三禁止：禁止買賣醫(yī)療廢物 禁止在非存放地點(diǎn)傾倒醫(yī)療廢物 禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾,！,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室要求 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏或其它缺陷。 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色包裝袋，及時密封，并在包外貼明顯的警示標(biāo)識，立即送醫(yī)療廢物暫存間。 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝袋或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。,錯誤的封口和標(biāo)識,醫(yī)療廢物外露、無效封口,醫(yī)療廢物的管理,包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包

7、裝。 盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝袋、容器外表面要貼警示標(biāo)識和中文標(biāo)簽，內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別、重量等。早上10:00、下午15:00左右清理一批垃圾（滿3/4時，隨時清理），黏貼追溯卡后，放于科室污物間。,醫(yī)療廢物的管理,運(yùn)送、收集的工作要求 運(yùn)送人員每天從科室用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間，使用污物電梯。電梯定期消毒，多重或者感染患者運(yùn)送后的消毒。 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、收集時要核對重量、數(shù)量、類別等，科室清潔工和收運(yùn)員要分別簽名，科室監(jiān)管員監(jiān)督。移交情況記錄于科室醫(yī)療廢物登記本內(nèi)。 運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容

8、器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。,錯誤的運(yùn)送,正確的運(yùn)送個人防護(hù)、密閉運(yùn)送,醫(yī)療廢物的管理,醫(yī)療廢物處理員將醫(yī)療廢物移交給市醫(yī)療廢物處理中心，要認(rèn)真清點(diǎn)核實(shí)數(shù)量，如實(shí)填寫四聯(lián)單并簽名。 以上各種記錄資料要妥善保管，至少保留3年。 收運(yùn)來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進(jìn)行清潔消毒場地。工具車、地面沖洗去污、消毒。墻壁水壺噴灑消毒，濃度1000mg/L，登記。 科室暫存間，每天運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運(yùn)送工具、房間及時進(jìn)行清潔和消毒。面積較小，可擦拭消毒。,職業(yè)暴露和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,職業(yè)暴露 是指醫(yī)務(wù)人員在從事臨

9、床醫(yī)療或相關(guān)工作中意外被血源性傳播性疾病感染者或患者血液或體液污染了皮膚或粘膜或被污染的針頭及其他銳器刺破皮膚，以及吸入具有感染性的氣溶膠或直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。,血源性傳播性 感染者或患者 血液、體液,傳染性物質(zhì),感染性的 氣溶膠,工作人員,被污染的針頭 或其他銳器,銳器傷后怎么辦？,被銳器刺傷,沖洗傷口,碘伏消毒,報告 科室負(fù)責(zé)人,必要時包扎,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防主要內(nèi)容： 把來自任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均視為有傳染性，須進(jìn)行隔離，不論是否接觸非完整的皮膚與粘膜，必須采取防護(hù)措施。,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施： 手衛(wèi)生（洗手和手消毒） 手套 口罩、護(hù)目鏡、面罩 防護(hù)服裝 按要求收集、運(yùn)送、儲存醫(yī)療垃圾,工作人員在處理醫(yī)療廢物時必須穿工作服、戴工作帽，戴橡膠手套。