1、成釉細胞瘤與角化囊腫的鑒別診斷,Page 2,目錄,成釉細胞瘤,角化囊腫,鑒別診斷,Page 3,成釉細胞瘤,臨床表現(xiàn),常見的牙源性上皮性良性腫瘤之一，生長緩慢，但有局部侵襲性，如切除不徹底，復(fù)發(fā)率很高，但基本上無轉(zhuǎn)移傾向。,Page 4,成釉細胞瘤,臨床表現(xiàn),早期無自覺癥狀，后期頜骨膨隆，多向唇頰側(cè)發(fā)展，壓迫性生長可引起面部畸形和功能障礙。,發(fā)生在上頜骨：增大時可波及鼻腔發(fā)生鼻塞，侵入上頜竇并波及眼眶、鼻淚管時可使眼球移位、流淚及復(fù)視。,腫物覆蓋黏膜一般光滑偶見對頜牙咬痕，腫瘤區(qū)可出現(xiàn)牙松動、移位或脫落。,發(fā)生在下頜骨：增長時骨質(zhì)受壓吸收變薄，捫之可有乒乓樣感。壓迫下牙槽神經(jīng)時，患側(cè)下唇及頰

2、部可能感覺麻木不適。,Page 5,成釉細胞瘤,臨床表現(xiàn),病史,X線,診斷,Page 6,牙源性角化囊性瘤,發(fā)生自牙源上皮發(fā)育異常的早期階段牙板及其剩余 多見于青壯年，好發(fā)于下頜第三磨牙區(qū)及下頜支部，發(fā)生于上頜者多位于上頜結(jié)節(jié),Page 7,牙源性角化囊性瘤,纖維囊壁,上皮,典型的病理表現(xiàn),較薄的復(fù)層鱗狀上皮 表面角化，波浪狀 棘層較薄 基底細胞層極性倒置，呈柵欄狀排列,較薄 一般無炎癥，也可合并感染,Page 8,牙源性角化囊性瘤,臨床表現(xiàn),早期無自覺癥狀，繼續(xù)增長逐漸向周圍膨脹，形成面部畸形。發(fā)展到更大時，表面骨質(zhì)極薄，可有乒乓球樣感，后可有波動感,發(fā)生在上頜骨：增大時可波及鼻腔發(fā)生鼻塞，

3、侵入上頜竇并波及眼眶、鼻淚管時可使眼球移位、流淚及復(fù)視。,大多向頰側(cè)膨脹，也有1/3向舌側(cè)膨脹，并可突破骨壁?？砂橛腥毖阑蚨嘤嘌??？蔀槎喟l(fā)性。,發(fā)生在下頜骨：骨質(zhì)破壞過多時，可引起病理性骨折,可轉(zhuǎn)變?yōu)榛蛲瑫r伴有成釉細胞瘤存在,鑒別診斷,HOW?,生物學(xué)行為,穿刺檢查,影像學(xué)檢查,Page 10,鑒別診斷,分房大小常不等，成群排列，相互重疊 各房一般呈圓形或卵圓形房隔密度較高 有的大囊周圍有小囊出現(xiàn) 邊緣清晰 可使受侵頜骨呈膨脹改變 腫瘤內(nèi)可含埋伏牙，牙根也可吸收 牙根吸收多呈鋸齒狀或截斷狀,分房大小近似 沿下頜骨長軸發(fā)展 牙根吸收少見，多呈斜面狀 較少造成鄰牙脫落,成釉細胞瘤(多房性）,牙源性角化囊性瘤（多囊）,影像學(xué)檢查,Page 11,鑒別診斷,一般呈黃褐色 可含膽固醇結(jié)晶 無脫落上皮細胞黃白色片狀角化物,可呈白色或黃色油脂樣 囊液涂片可發(fā)