1、動脈血氣分析，瑞草，評價肺泡通氣、氧合和酸堿平衡的三個重要生理過程進行臨床分析，正確理解和使用血氣參數，對患者有幫助，為什么要解釋血氣分析，01，02，03，04，回顧相關基本理論知識，用血氣分析儀測定受試者的動脈血PH，PO2和PCO2，計算HCO3-，O2飽和度，堿渣，用這些參數推理，獲得人體酸堿和氣體狀態(tài)的過程。手術患者，呼吸衰竭，危重患者。血氣分析定義：一般對象：1、回顧相關基本理論知識，血氣分析的概念是PO2只與血液中溶解的O2有關，PCO2只與血液中溶解的二氧化碳有關。實際上，血液中O2的總濃度是溶解的O2和血紅蛋白相結合的O2的總和；CO2的總濃度為溶解的CO2、碳酸、HCO3-

2、、非石油碳酸和碳酸鹽離子的總和。血氣狀況：審查相關基本理論知識，結構和功能的完善：中樞、神經、肌肉、胸部和氣體；根據呼吸膜面積、離散距離、氣/血比肺泡PAO2(113mmHg)動脈PaO2(100mmHg)組織細胞(40mmHg)線三維(5mmHg)年齡，呼吸功能逐漸減少。呼吸功能、1，探討相關基本理論知識，根據動脈血氣分析結果，有兩種類型的呼吸衰竭：泵衰退：不能完成通氣的多種原因。pao 2，PaCO 2肺的主要變化：無法完成通氣(通氣/血流不平衡、彌散功能損傷和肺動靜脈轉換)的多種原因。主要變化PaO2，PaCO2/-手術患者，呼吸衰竭，危重患者。、弧的分型、1，相關基本理論知識回顧，酸堿

3、平衡：揮發(fā)性酸H2CO3，三大營養(yǎng)素完全氧化=CO2 H2O，酸性物質，食物，飲料，藥物，三大營養(yǎng)素中間產物，1，相關基礎理論知識復習，酸堿平衡：檸檬酸鹽，蘋果酸，乳酸鹽等，食物，藥物在體內代謝后，在堿性物質，正常飲食情況下，在體內產生的酸比堿多。但是，在一定范圍內，這種酸或堿進入血液后，血液不會發(fā)生重大變化的原因是有緩沖、肺、腎調節(jié)等一系列調節(jié)機制。1，探討相關基本理論知識，定義：某種化學系統(tǒng)對外國酸堿影響相對保持PH值穩(wěn)定的能力，由弱酸和相應的弱堿鹽組成的混合溶液。全血緩沖對：(注)血漿中的緩沖對： (注53%)其他：血漿蛋白緩沖對7%；紅細胞18%；HPO42-/H2PO4-緩沖系統(tǒng)占5

4、%，占88% 1，血液緩沖調節(jié)：緩沖系統(tǒng)，1，相關基本理論知識復習，2，肺調節(jié)：正常：肺：改變呼吸頻率和振幅，導出CO2，調整血漿HCO3-/H2CO3的比例，以維持血液的PH穩(wěn)定性。呼吸運動由中樞和外周化學受體控制，中樞化學受體比外周強得多。缺氧，CO2增加，PH減少：呼吸加深，加速，CO2排除增加，H2CO3減少.1，復習相關基本理論知識，腎：主要維持血液的PH值為血液分泌h，NH3，堿儲存(HCO3-)。(耗散保存作用)組織細胞：通過離子交換調節(jié)。這個調節(jié)會影響電解質。，3，腎臟的調節(jié)：4，組織細胞：1，相關基本理論知識審查，多個調整的比較：2，血氣分析一般指標，ph=log 1/h=P

5、KA LG=6.1 LG(20/1)=7.4體液總酸度重要指標正常值：動脈血pH7.357.45，平均7.40靜脈血pH比動脈血0，2、血液氣體分析常用指標，血漿中物理溶解的二氧化碳中產生的壓力的正常值為PaCO23545mmHg，平均40mmHg靜脈血對動脈血57mmHg是酸堿平衡呼吸因素的唯一指標，PaCO245mmHg嗜酸或堿的呼吸補償PaCO235mmHg嗜酸或酸性呼吸補償，2，作為血氣分析常用的指標，血漿中物理溶解的氧分子產生的壓力PaO2正常值為80-100mmHgPaO2，預計值為1020.33歲(3)10.0 pvo 2正常40mmHg，在判斷呼吸功能時應使用PaO2，將PaO

6、2和PaCO2結合使用，以判斷呼吸功能不全，2、血氣分析常用的指標，SO2氧血紅蛋白/全血紅蛋白100%SaO2正常范圍9599SaO2與PaO2的關系，氧分解曲線C-O2是血氧化學結合量與物理溶解量之和Cao 2=1.34ml/ghb (g/100ml，2、血氣分析一般包含AB在實驗條件下測定的血漿HCO3值正常2227mmol/L，平均24mmol/L遷移，靜脈血HCO3大體上是酸堿平衡代謝因子的指標HCO322mol/l代酸或嗜堿補償HCO327mmol/L代，2，血氣分析共同指標，標準HCO3:即SB是標準條件(38，SO2100%)測試HCO 3值正常227mmol/L，平均24mn

7、ol如果只減少一個BB，就要考慮貧血血漿堿儲量的增加或減少量，這意味著在標準條件(38，PCO240mmHg，SO2100%)下，用于將1L全血或血漿滴定為PH7.4的酸或堿的正常范圍為3mol/l，平均為00b0e 0，緩沖堿就會增加。比阿卡里的減少或缺乏是酸堿失衡的代謝性因素的指標，包括、BB(緩沖堿):BE(堿渣):2，血氣分析一般用于測定血液中陰離子(UA)和未測定陽離子(UC)的差異。正常1014mmol/L，平均12mnol/L正常情況下na k UC=cl-HCO 3-uaAG=ua-UC=na-(cl-HCO 3-)區(qū)分不同種類的代謝性酸，部分混合酸，2，血氣分析共同指標，采血

8、前要求患者安靜，如果狀態(tài)允許，最好停止吸氧30分鐘后服用。否則，采集氧氣濃度的部分將填滿股動脈、刮傷的動脈或肱動脈消毒肝素液濕2毫升注射器的內壁，死壺嘴被扎進動脈，動脈壓推針，動脈血自動將血液L2毫升注入包含人肝素的注射器，然后插入注射針，牢牢隔離空氣，空氣混合后，要迅速排出，然后毛細血管血。2、血氣分析共同指標，樣品應在收集后20分鐘內放置，放在碎冰(0)或冰箱里。如果血液在體外放置2小時以上，由于血液代謝作用，氧氣消耗會導致PaO2減少。帕科2上升和pH下降這種變化在白細胞增多癥患者中尤為明顯，樣品保留：酸，堿，中毒，中毒，中毒，H，排泄損傷，H，過度生成，PaCO2 3-，丟失，H，損失

9、，堿攝入，鉀損失(高燒，可呼吸性酸堿失衡的原因，酸、堿、中毒、中毒、中毒、呼吸道關閉、支氣管肺炎呼吸肌麻痹、急性廣義肺組織疾病、歇斯底里通氣過度、機械過度通氣、顱內壓增加、3、血液氣體分析的臨床應用，3，血液氣體分析的臨床應用，酸堿失衡區(qū)分主要和次要(補償)變化分析簡單和混合酸堿失衡簡單酸堿失衡預測補償公式，臨床表現，病史綜合判斷的結合分析，基本步驟：3，血氣分析的臨床應用，規(guī)則1: HCO3-，PaCO2補償等向性和極限東方性：身體通過緩沖系統(tǒng)、呼吸和腎臟調節(jié)，血液和組織液pH 7.40.05限制：HCO3-第一次變化，PaCO2補償限制10 PaCO2第一次變化推論1: HCO 3-/Pa

10、CO 2相反變化應具有混合酸堿失衡。推論2:超過補償限度的混合酸堿失衡或HCO3-/PaCO2明顯異常，PH正?；旌纤釅A失衡。血氣分析定義：3，血氣分析的臨床應用，規(guī)律2:初級不平衡變化補償變化。例如HCO 3-high，PH必須相應變化，PaCO2也必須上升。因為它消耗了增加的HCO3-，引起了PH的相反變化。但是，這種變化不能消除PH的原始變化趨勢，因此PH總是跟著原發(fā)變化。推論3:確定第一次不平衡變化PH偏倚示例1:判斷血氣pH7.32、PaCO230mmHg、HCO3-15mMol/L .原發(fā)不平衡因素。例2:判斷血氣pH7.42、PaCO229mmHg、HCO3-19mMol/L .原發(fā)不平衡因素。這個的PH值在正常范圍內，但仍然可以判斷。預設步驟：第一酸堿失衡和補償反應，第一不平衡補償反應，pCO2(呼吸性酸中毒)，HCO3，pCO2，(呼吸性堿中毒)，HCO3，HCO3，3，血氣分析的臨床應用，代謝性酸中毒：3，血氣分析的臨床應用，最臨床常見的，細胞外h增加或(和)HCO3-損失，血漿H