1、醫(yī)學影像診斷學第一章，1。醫(yī)學成像的發(fā)展和成像硬件的發(fā)展概述：倫琴在1895年發(fā)現(xiàn)了x光，創(chuàng)造了放射診斷學；20世紀50年代以后，超聲、核素顯像、ECT、CT、MRI、DSA、PET等相繼出現(xiàn)。影像信息化的發(fā)展：影像數(shù)字化(包括普通x光)、管理信息化(RIS/PACS系統(tǒng))、信息放射學的概念。影像內容開發(fā)：大體形態(tài)學視覺診斷/功能成像診斷；宏觀/分子代謝水平成像診斷；影像診斷/影像介入治療。2、醫(yī)學影像概述，掌握各種影像檢查的影像特征；圖像觀察和分析方法。各種影像技術的合理優(yōu)化和選擇：臨床適應癥。影像學檢查的價值：定性診斷(陽性診斷、陰性診斷和可能性診斷)的價值和限度；提供活體內部的解剖結構關

2、系(定位診斷)；定量分析；臨床治療價值。3，第1節(jié)，不同成像技術的特點和臨床應用，了解不同成像技術的原理，熟悉各自的圖像特點及其圖像分析和臨床應用，4，1。x光圖像的特征和臨床應用，黑白灰度圖像，其灰度與x光穿透路徑組織的密度和厚度直接相關：較少的白色陰影增感-密集和/或較厚的組織，較多的黑色陰影增感-松散和/或較薄的組織。人體組織密度可分為：骨骼、鈣化-白色陰影；軟組織，體液-灰色陰影；脂肪組織的灰色陰影；空氣陰影。病變密度的判斷：與病變周圍的正常組織相比，它是所有組織在x光透視路徑上的重疊圖像。5、x光圖像特征、放大倍數(shù)、陰影和畸變：目標距離、管焦距、投影距離、投影中心點和照射野的選擇。普

3、通x光成像和數(shù)字x光成像：后者可用于圖像后處理。6，7，8，9，10，X線檢查的臨床應用，中樞神經(jīng)系統(tǒng)：較少使用脊柱：創(chuàng)傷性骨折，退行性變，感染，腫瘤呼吸系統(tǒng)：可首選。炎癥、腫瘤等。循環(huán)系統(tǒng)：觀察各種心臟病、心包疾病、消化系統(tǒng)：腫瘤、梗阻、炎癥；胃腸造影是首選。泌尿系統(tǒng)：結石、發(fā)育異常、炎癥和腫瘤。骨和關節(jié)系統(tǒng)：首選，外傷，腫瘤和炎癥。11，III。CT圖像的特點和臨床應用，CT圖像的概念：由一定數(shù)量的像素矩陣重建的圖像的灰度(密度)反映了X射線被組織和器官吸收的程度。圖像的密度分辨率高；空間分辨率相對較差的圖像密度定量分析：CT值概念橫截面圖像：厚度概念和部分體積效應數(shù)字成像：窗口技術概念、

4、后處理功能。12，13，ct掃描參數(shù)和窗口技術，14，CT后處理技術：二維重建技術，多平面重建，曲面重建，多平面體積重建(MPVR)，15，MRP，16，CPR顯示胰管擴張，17，冠狀動脈CPR，18，MPVR，19，CT后處理技術：三維重建，陰影表面顯示，體積重建，最大密度投影，虛擬內窺鏡，20，SSD，21中樞神經(jīng)系統(tǒng)：一般優(yōu)先。適用于腫瘤、外傷、血管疾病、發(fā)育不良、炎癥等。脊柱：椎間盤是首選，多種椎體疾病。面部和頸部：首選，腫瘤，炎癥，外傷等。呼吸系統(tǒng)：診斷準確率和靈敏度最高。29、循環(huán)系統(tǒng)：動脈瘤是首選，CTA已廣泛發(fā)展，而心內病變的價值相對有限。腹腔盆腔：診斷準確率相對最高，廣泛應用

5、于腹部盆腔器官。一般來說，b超可作為發(fā)現(xiàn)病變的篩查，CT可用于進一步的定性診斷和分期診斷。四肢骨骼：x光是31、磁共振成像圖像特征、數(shù)字灰度成像、對組織弛豫時間的灰度響應(與氫質子有關)、多參數(shù)成像(T1WI、T2WI、質子成像等。)、多序列成像：自旋回波序列、快速回波序列、梯度回波序列、反轉恢復序列、平面回波序列、直接多向成像、解剖結構顯示更清晰、32、磁共振成像圖像特征、流動空氣成像(MRA)、水成像功能成像：擴散、灌注成像和腦活動功能成像光譜成像(MRS):無X射線輻射的分子組成和含量的體內檢測對腦等軟組織具有優(yōu)異的圖像分辨率；沒有骨偽影干擾。33、磁共振成像圖像特征、圖像灰度：成像參數(shù)

6、與成像順序直接相關。以最常用的成像參數(shù)T1WI和T2WI為例：見表112，P10的34，磁共振基本圖像T1WI，T2WI，35，磁共振直接多平面成像，36，磁共振多序列成像，37，磁共振腹部水成像，38，磁共振血管造影術，39，磁共振波譜成像，40，磁共振增強掃描，41，磁共振成像。靈敏度高，定位準確，定量定性診斷價值不足：成像時間較長，體內禁止攜帶鐵等磁性物質，對氫質子密度低的組織(如皮質骨、鈣化和肺)不敏感，價格昂貴，不受歡迎。42，臨床應用，腹腔盆腔：對實質性器官，特別是肝臟的診斷，是敏感和準確的，并可以有選擇地使用；磁共振水成像具有優(yōu)勢，與CT相比，在前列腺和子宮的診斷上也有優(yōu)勢。四肢

7、骨骼：軟組織損傷具有較高的診斷價值，如膝關節(jié)韌帶損傷、軟組織損傷、腫瘤等。43，臨床應用，腹部盆腔：實質性器官，尤其是肝臟的診斷是敏感和準確的，并且可以選擇性地使用；磁共振水成像具有優(yōu)勢，與CT相比，在前列腺和子宮的診斷上也有優(yōu)勢。四肢骨骼：軟組織損傷具有較高的診斷價值，如膝關節(jié)韌帶損傷、軟組織損傷、腫瘤等。44、同一檢查技術的不同方法：如普通CT掃描和增強CT掃描、X線普通檢查和對比檢查、高分辨率CT掃描、不同MR序列和參數(shù)選擇。灌注成像等。選擇不同的檢查技術，比較和綜合應用不同的影像技術和方法，45，46，47，48，49，50，51，52，顱骨(中樞神經(jīng)系統(tǒng))，胸部，腹部，骨盆，四肢，骨

8、骼，血管和乳房，比較和綜合應用不同的影像技術，53，54，影像診斷的原則和步驟，了解影像檢查的目的。確定成像檢查的技術和方法：哪種檢查？那邊？(平片/對比，CT平片掃描/增強，正面/側面，傾斜)。全面細致的觀察：按順序系統(tǒng)觀察，注意兩邊的對比觀察。1。診斷步驟(診斷前準備)，55。第三節(jié)醫(yī)學影像診斷的原則和步驟。熟悉正常成像性能(成像解剖學)。發(fā)現(xiàn)異常影像：形態(tài)異常、密度異常、功能異常；CT主要包括密度異常(包括增強后的密度變化)、異常影像表現(xiàn)的分析和判斷結合臨床表現(xiàn)的綜合影像診斷、56、異常影像的分析和判斷、位置和分布形態(tài)的大小和數(shù)量、密度(信號和回聲)、邊緣病灶的周邊情況(鄰近器官和組織的情況)、功能變化等。57、綜合診斷結合臨床表現(xiàn)，臨床資料：年齡、性別、職業(yè)史、接觸史、生長和居住地、家族史、臨床癥狀、體征和實驗室檢查結果，以及既往影像學檢查資料。相同的疾病和不同的影像：不同的疾病和不同的影像：58、影像診斷(結論)、陽性診斷和陰性診斷(未見過)、可能的診斷現(xiàn)象的診斷、59、60、61、62、概述：密度和/或形狀的異常變化通常是影像診斷中最重要的異常表現(xiàn)，63、第4節(jié)正確書寫影像診斷報告一、準備工作、仔細審查影像檢查的檢查目的和要求等。先前的成像檢查數(shù)據(jù)仔細檢查成像圖像準備相關數(shù)