1、呼吸機(jī)的原理與結(jié)構(gòu),1,主要內(nèi)容,呼吸機(jī)的基本概念呼吸機(jī)分類凱泰典型呼吸機(jī)的基本結(jié)構(gòu)與工作原理凱泰呼吸機(jī)的常用參數(shù)常見呼吸模式簡(jiǎn)介,2,呼吸機(jī)的基本概念,定義：呼吸機(jī)是代替人的呼吸功能或輔助人的呼吸功能的醫(yī)療儀器。呼吸機(jī)是當(dāng)前大型醫(yī)院必備的搶救設(shè)備，是延長(zhǎng)病人生命為進(jìn)一步治療爭(zhēng)取寶貴時(shí)間的重要工具。類別：是III類醫(yī)療設(shè)備生命悠關(guān)作用：主要體現(xiàn)在術(shù)前和術(shù)中的搶救，術(shù)后的恢復(fù)治療,3,呼吸機(jī)的使用場(chǎng)合,醫(yī)院各科室（幾乎所有的科室，只要有危重病人的都需要，特別是ICU病房、呼吸科、內(nèi)科、外科、急診、呼吸機(jī)中心等）救護(hù)車等移動(dòng)場(chǎng)所高原、井礦等特殊場(chǎng)所患者家里,4,適應(yīng)癥,各種原因引起的急性呼吸衰竭，

2、包括呼吸窘迫綜合征(ARDS)。慢性呼吸衰竭急性加劇。重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)小兒心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)，通常采用高頻通氣支持。急慢性呼吸衰竭、睡眠打呼嚕、睡眠呼吸暫停綜合癥等中風(fēng)，農(nóng)藥中毒等,5,按驅(qū)動(dòng)控制方式來分：1、電動(dòng)電控不需空氣壓縮機(jī)，驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)均由電動(dòng)控制2、氣動(dòng)氣控需空、氧氣源，邏輯元件調(diào)節(jié)參數(shù)3、氣動(dòng)電控混合驅(qū)動(dòng)方式多數(shù)現(xiàn)代呼吸機(jī)的驅(qū)動(dòng)調(diào)節(jié)方式,呼吸機(jī)的分類,按原理來分：負(fù)壓型呼吸機(jī)（早期的鐵肺、胸甲等）正壓型呼吸機(jī),6,按用途來分：1、無創(chuàng)呼吸機(jī)睡眠呼吸機(jī)、全自動(dòng)睡眠呼吸機(jī)、雙水平呼吸機(jī)、多功能無創(chuàng)呼吸機(jī)等2、有創(chuàng)呼吸機(jī)多功

3、能ICU呼吸機(jī)、家用有創(chuàng)呼吸機(jī)、急救呼吸機(jī)、嬰兒呼吸機(jī)、高頻振蕩呼吸機(jī)、噴射呼吸機(jī)等一般用于重癥治療3、動(dòng)物呼吸機(jī),7,按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織1972年的規(guī)定，醫(yī)用呼吸裝置主要分為以下幾大類：,1.肺通氣器：（1）控制型；（2）輔助型；（3）控制輔助型。2.復(fù)蘇器：（1）手動(dòng)；（2）氣動(dòng)；（3）電動(dòng)。3.吸入治療用通氣器。4.體外式通氣器：（1）鐵肺；（2）胸胃式；（3）帶式。5.搖動(dòng)器。6.電刺激器。7.高頻通氣器：（1）高頻正壓通氣；（2）高頻射流通氣；（3）高頻振動(dòng)。,8,呼吸機(jī)的簡(jiǎn)單歷史,國(guó)外呼吸機(jī)國(guó)內(nèi)呼吸機(jī)我國(guó)呼吸機(jī)的起步較晚，1958年在上海制成鐘罩式正負(fù)壓呼吸機(jī)。1971年制成電動(dòng)時(shí)

4、間切換定容呼吸機(jī)。凱泰呼吸機(jī)始于1988年，在國(guó)內(nèi)率先采用集成電路技術(shù)，當(dāng)時(shí)曾經(jīng)引領(lǐng)一代潮流，產(chǎn)生了可觀的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。未來呼吸機(jī)的發(fā)展趨勢(shì),9,凱泰典型呼吸機(jī)的結(jié)構(gòu),主機(jī)空氣壓縮機(jī)（可以用外接氣源代替）外圍部件,10,主機(jī),空氣壓縮機(jī),外圍部件,11,空氣壓縮機(jī)的作用與要求,作用：為主機(jī)提供合格的壓縮空氣（驅(qū)動(dòng)氣體）要求：無油、干凈、干燥安靜合適的壓力范圍持續(xù)的供氣能力任何一臺(tái)呼吸機(jī)對(duì)氣體要求必須符合國(guó)際醫(yī)用等級(jí)，盡可能不得含有水、油(空氣中水5gm、油05mgm、氧中水20mgm)及粉塵微粒。正常內(nèi)置調(diào)壓輸出工作壓力為350450kPa(3545bar50-60psi)，距離lm，噪聲5

5、0dB。其氣體的油水含量取決于壓縮機(jī)氣體過濾及分離杯等效果。,12,外圍部件,概念：呼吸機(jī)中除了主機(jī)和驅(qū)動(dòng)氣體以外的部分包括：,高壓管道（空氣輸送管、氧氣輸送管等）,低壓管道（各類波紋軟管含吸氣管道和呼氣管道）,外部管道系統(tǒng),管道連接器（三岔管、轉(zhuǎn)接頭、快速接頭等）,加溫濕化器,霧化器,落水杯,與病人連接的面罩、鼻罩、鼻面罩、插管等,13,潮化器正面圖,1、超溫如溫度超過70時(shí)，“超溫”指示燈點(diǎn)亮，并停止加熱。2、加溫表示電加熱芯的工作狀態(tài)，通電時(shí)“加溫”指示燈點(diǎn)亮。3、電源插頭插入呼吸機(jī)網(wǎng)電源輸出插座，（4、接通時(shí)）電源指示燈亮。4、開關(guān)。5、氣體濕化量的設(shè)定（水溫調(diào)節(jié)）分十一檔可調(diào)，B點(diǎn)最

6、低，110檔濕化量（溫度）依次增高。,14,潮化器側(cè)面圖,1、進(jìn)氣口2、出氣口3、最高水位線，約900ml4、最低水位線，約500ml,15,主機(jī)結(jié)構(gòu),氣體驅(qū)動(dòng)及控制系統(tǒng)人機(jī)界面及監(jiān)護(hù)系統(tǒng)電源供給系統(tǒng),16,呼吸的完整生理過程,正常人的呼吸是由呼吸中樞支配呼吸肌有節(jié)奏地張弛，造成肺內(nèi)壓力變化來完成的。當(dāng)肺內(nèi)壓力大于外部大氣壓時(shí)，便呼氣；當(dāng)肺內(nèi)壓力低于外部大氣壓時(shí)，便吸氣。吸入的氣體與血液中的氣體進(jìn)行交換，結(jié)合氧氣，排出二氧化碳，進(jìn)而血液中被結(jié)合的氧氣又與組織中氣體進(jìn)行交換，這就是呼吸的完整生理過程。,17,主機(jī)工作原理,18,880C呼吸機(jī)氣路原理圖,常用名詞術(shù)語(yǔ),19,880C呼吸機(jī)工作原理

7、,20,工作過程醫(yī)用空氣壓縮機(jī)產(chǎn)生的壓縮空氣，經(jīng)過穩(wěn)壓閥進(jìn)入空氧混合器的空氣比例閥接口，氧氣瓶或中心供氧的高壓氧氣經(jīng)過減壓閥進(jìn)入空氧混合器的氧氣比例閥接口。在微處理器的控制下，空氣比例閥和氧氣比例閥分別按設(shè)定的流量輸出氣體，兩種氣體混合后得到設(shè)定氧濃度的混合氣體供患者使用。同時(shí)微處理器控制系統(tǒng)根據(jù)采集的壓力、流量、氧濃度等各種呼吸參數(shù)，通過數(shù)據(jù)總線傳送給微機(jī)，并有屏幕進(jìn)行實(shí)時(shí)顯示，對(duì)異常情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)報(bào)警。,21,880C+呼吸機(jī)工作原理,22,工作過程醫(yī)用壓縮空氣經(jīng)過減壓閥進(jìn)入空氧混合器的空氣端的比例閥接口，在微處理器的控制下，攜帶部分外部低壓空氣，按設(shè)定的流量進(jìn)入混合容器；當(dāng)壓縮空氣缺失時(shí)，

8、自動(dòng)轉(zhuǎn)換到氧氣供氣。氧氣瓶或中心供氧的高壓氧氣經(jīng)過減壓閥進(jìn)入空氧混合器的氧氣端比例閥接口，在微處理器的控制下，按設(shè)定的流量進(jìn)入混合容器。兩種氣體混合后得到設(shè)定氧濃度的混合氣體供患者使用。同時(shí)微處理器控制系統(tǒng)根據(jù)采集的壓力、流量、氧濃度等各種呼吸參數(shù)，通過數(shù)據(jù)總線傳送給微機(jī)，并有屏幕進(jìn)行實(shí)時(shí)顯示，對(duì)異常情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)報(bào)警。,23,流量,英文全稱：Flow單位：L/min，L/S，mL/S定義：范圍：可調(diào)節(jié)的流量范圍6120L/min，可監(jiān)測(cè)的流量范圍0200L/min應(yīng)用：吸氣流量、呼氣流量、空壓機(jī)的輸出流量、觸發(fā)流量等,24,壓力,英文全稱：Pressure單位：kPa、hPa、cmH2O、mb

9、ar、bar、Mpa等定義：范圍：氣源壓力0.260.60MPa，氣道壓力-210kPa應(yīng)用：氣道壓力、觸發(fā)壓力、吸氣壓力壓力支持、PEEP壓力、峰值壓、坪臺(tái)壓力、平均壓力等,25,頻率,英文全稱：Frequency單位：bpm定義：范圍：機(jī)控頻率范圍0.5100bpm應(yīng)用：機(jī)控頻率、自主呼吸頻率等,26,時(shí)間,英文全稱：Time單位：S應(yīng)用：吸氣時(shí)間（Tinsp）、壓力上升時(shí)間等,27,潮氣量,英文全稱：TidalVolume單位：mL、L定義：范圍：302000mL應(yīng)用：吸入潮氣量、呼出潮氣量等,28,分鐘通氣量,英文全稱：MV(minutevolume)單位：L/min定義：應(yīng)用：總分鐘

10、通氣量、自主呼吸的分鐘通氣量、分鐘漏氣量等,29,呼氣末正壓,PEEP(positiveend-expiratorypressure)單位：kPa、hPa、mbar、cmH2O定義：范圍：03.5kPa,30,氧濃度,O2單位：vol.%范圍：控制21100%，測(cè)量0105%,31,觸發(fā)靈敏度,概念：分為：壓力觸發(fā)靈敏度和流量觸發(fā)靈敏度,32,IPPV,英文全稱：intermittentpositivepressureventilation中文名稱：間隙正壓通氣特點(diǎn)：指令性的定容通氣，時(shí)間切換,常見呼吸模式介紹,33,SIMV,英文全稱：synchronizedintermittentmandatoryventilation中文名稱：同步間隙指令通氣特點(diǎn)：在IPPV基礎(chǔ)上增加同步觸發(fā)與輔助通氣功能，即IPPV+Sync+ASB,34,BIPAP,英文全稱：bilevelorbiphasi