1、精選,腰腿痛的針灸治療,精選,腰椎生理解剖,精選,腰腿痛定義,腰腿痛作為癥狀名稱，外延也漸廣泛，包括單純性腰痛單純性腿痛腰痛與腿痛并發(fā),精選,腰腿痛常見的原因,(1)急性或慢性損傷(2)因退行性變(3)先天性發(fā)育不良(4)炎性變(5)功能性缺陷(6)內(nèi)臟疾病(7)腫瘤(8)其他：過度肥胖、血液疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、精神因素、床褥的影響,精選,分類,急性腰腿痛：疼痛突然發(fā)生，多較劇烈。慢性腰腿痛：疼痛持續(xù)發(fā)生，多是程度較輕或時重時輕,精選,單純性腰痛,表現(xiàn)：疼痛僅局限于腰部，可為一側(cè)，但常為兩側(cè)致病因素：慢性腰肌、韌帶勞損所致,精選,機理,腰部各結(jié)構(gòu)的感覺為腰15脊神經(jīng)所供應(yīng)。椎旁肌、腰筋膜，及脊椎

2、外部各韌帶為其原發(fā)后支所支配；椎管內(nèi)部各韌帶及脊膜等為脊膜返支所支配。當以上各結(jié)構(gòu)被病變組織刺激或擠壓時，神經(jīng)沖動上行進人中樞神經(jīng)系統(tǒng)即感到腰痛。,精選,腰痛及放射性坐骨神經(jīng)痛,表現(xiàn)：除腰痛外，同時疼痛放射至一側(cè)或兩側(cè)下肢，或兩側(cè)一先一后，或兩側(cè)輪換交替發(fā)生疼痛的性質(zhì)及部位明確,精選,機理,突出物增大后，在椎向孔部直接擠壓一側(cè)腰與神經(jīng)根，使疼痛自上而下直接放射至下肢，乃至足,精選,腰及反射性坐骨神經(jīng)痛,除腰痛外，患者尚感到一側(cè)或兩側(cè)下肢痛，但性質(zhì)及部位均較模糊不清,精選,機理,如關(guān)節(jié)囊充血、腫脹、刺激脊膜返支的分支引起腰痛時，由于供應(yīng)腰部各脊神經(jīng)的原發(fā)后支與組成股神經(jīng)或坐骨神經(jīng)的原發(fā)前支有共同

3、的神經(jīng)，患者同時感到下肢疼痛。根據(jù)病變的不同的平面，可表現(xiàn)為下肢不同部位的疼痛,精選,物理檢查,直腿抬高足背屈試驗：腰椎間盤突出癥患者常有患側(cè)直腿抬高試驗陽性，疼痛可沿大腿后側(cè)放射到足趾,精選,股神經(jīng)牽拉試驗：在腰34椎間盤突出時，沿股神經(jīng)有放射性痛，是為陽性。應(yīng)注意除外骶髂關(guān)節(jié)、股四頭肌及腰大肌膿腫等病變,精選,骨盆搖擺試驗：在腰34椎間盤突出時，沿股神經(jīng)有放射性痛，是為陽性。應(yīng)注意除外骶髂關(guān)節(jié)、股四頭肌及腰大肌膿腫等病變,精選,唧筒柄試驗：在腰34椎間盤突出時，沿股神經(jīng)有放射性痛，是為陽性。應(yīng)注意除外骶髂關(guān)節(jié)、股四頭肌及腰大肌膿腫等病變,精選,“4”字試驗：骶髂關(guān)節(jié)疾患時有疼痛,精選,壓痛

4、點：局部壓痛部位大多為病變所在的部位腰椎間盤突出癥患者，壓痛點多在棘旁約2cm處，且常伴有向下肢后外側(cè)的放射痛，可直達足跟或足趾下腰部軟組織損傷時，疼痛也可向下肢放射，但范圍模糊，一般不超過膝關(guān)節(jié),精選,中醫(yī)對腰腿痛病,腎聯(lián)系最為密切“腰為腎之府”，“腎主腰腳”腰與肝臟的關(guān)系肝藏血而血養(yǎng)筋風寒濕邪。“所謂痹者，各以其時重感于風寒濕三氣也?！敝T痛皆由氣血瘀滯不通所,精選,足太陽膀胱經(jīng)：“如折不可以俯仰，刺足太陽”督脈：現(xiàn)代常取人中、印堂、齦交、大椎治療腰脊正中疼痛“腰痛上寒，刺足太陽、陽明”“腰痛上寒，不可以顧，刺足陽明。上熱，刺足太陰不可以俯仰，刺足少陽,分經(jīng)辨證選穴,精選,針灸治療,針灸治療

5、原則針灸取穴,精選,主穴根據(jù)椎間盤突出部位選取病變椎體及上下各1個椎體兩側(cè)的夾脊穴，如L4L5椎間盤突出，即取L4L5雙側(cè)的夾脊穴；配穴取腎俞、大腸俞、膀骯俞、環(huán)跳、承扶、足三里、陽陵泉、絕骨,精選,針灸穴位,腎俞（B23,足太陽膀胱經(jīng)）體表定位：位于第二腰椎棘突下旁開.寸處；取穴時，俯臥，于第二腰椎棘突下，后正中線旁開.寸處取穴操作治療：直刺0.51寸,精選,大腸俞（B25,足太陽膀胱經(jīng)）體表定位：位于第4腰椎棘突下旁開.寸處；取穴23寸處取穴操作治療：直刺0.51寸,精選,環(huán)跳（G30，足少陽膽經(jīng)）體表定位：側(cè)臥屈腿，在股骨大轉(zhuǎn)子最高點與骰骨裂孔的連線上，外13與中13的交點過操作方法：直刺向髖關(guān)節(jié)方向進針，深23寸進針層次：1皮服2皮下組織3臀大肌4坐骨神經(jīng)5骨皮神經(jīng)和臀下動靜脈,精選,足三里（s36,足陽明胃經(jīng))體表定位：外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)約一橫指處操作方法：直刺