1、.,新生兒各種血標(biāo)本的采集方法,陜西省婦幼保健院新生兒科王茜,.,采血法分類,橈動脈采血肱動脈采血股靜脈采血頭皮靜脈采血足跟采血法,.,橈動脈采血,1.方法（1）定位：患兒上肢自然外展，護(hù)士握新生兒手掌，并按壓使其手掌自然背伸，手腕上抬，腕部皮膚緊張，前臂縱軸一半的一半與第二腕橫紋相交，相交點即為穿刺點。,.,（2）進(jìn)針方法：常規(guī)消毒，護(hù)士用左手固定患兒腕部，右手持5號半頭皮針連接針管以15-20進(jìn)針，偏胖的患兒以30進(jìn)針，待針頭斜面全部進(jìn)入皮膚后沿韌帶平行線緩慢進(jìn)針，有回血時即停止進(jìn)針，用針管抽取至所需用血量，如出血不暢，可調(diào)整針頭位置。,.,股靜脈采血,（1）患兒準(zhǔn)備：患兒取仰臥位，穿刺側(cè)

2、大腿外展、外旋與身體縱軸呈45角，臀下髖關(guān)節(jié)處墊一軟枕，使股三角后壁凹陷處的肌肉將股動脈和股靜脈托起，小腿彎曲與大腿呈90角，另一腿伸直，也可呈曲髖、屈膝、外展外旋。,.,（2）定位：摸股動脈法：股三角內(nèi)股動脈表淺，在腹股溝處中1/3與內(nèi)1/3交界處股動脈搏動點內(nèi)側(cè)0.3-0.5cm處，此法是股靜脈穿刺的首選方法。引垂線法：臍與腹股溝的垂直點即為穿刺點。,.,（3）進(jìn)針方法：斜角進(jìn)針法。以注射器連接5號半頭皮針，手持頭皮針在進(jìn)針點股動脈搏動點內(nèi)側(cè)0.3-0.5處再向下1-2cm處沿股靜脈體表投影方向進(jìn)針，進(jìn)針角度呈20-30（肥胖患兒為30-50）,.,頭皮靜脈采血,操作方法：患者仰臥，剃去局

3、部頭發(fā)，取額靜脈或顳靜脈，常規(guī)消毒后，取采血針頭與皮膚成515角，針頭斜面向上進(jìn)行穿刺,.,采血注意事項,（1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，以防感染，常規(guī)采用安而碘消毒皮膚2遍。一次性醫(yī)療用品使用時要檢查有效期。,.,（2）固定和保持新生兒體位是采血中最關(guān)鍵的一步，新生兒易動不合作，而體位一旦變動，穿刺肯定失敗。因而操作時必須固定好體位，即可避免誤傷新生兒，也有利于順利的采血。,.,（3）采血時要細(xì)心，動作要輕柔，避免對新生兒造成不必要的傷害。,.,(4)采集血氣標(biāo)本時，針頭拔出后需立即插入橡皮塞，以隔絕空氣，并立即送檢,.,（5）拔針后針眼按壓一定要準(zhǔn)確，力量有效、時間充足至穿刺點無滲血為止，防止血腫

4、的發(fā)生。粘貼的膠布避免環(huán)形包扎，以免影響血流。責(zé)任護(hù)士10分后要檢查穿刺點，確保無滲血，并做好交接。,.,（6）根據(jù)不同的檢驗?zāi)康倪x擇標(biāo)本容器，并計算所需血量。同時抽取幾個項目的血標(biāo)本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥管，動作須迅速準(zhǔn)確。采全血標(biāo)本時要注意抗凝，血液注入容器后要輕輕轉(zhuǎn)動，使血液和抗凝劑充分混勻，立即送檢。,.,足跟采血法,(1)操作方法：把新生兒置于操作臺上，暴露一足。,.,可先按摩足跟，使局部充血紅潤。用75%酒精棉簽或棉球消毒采血部位，消毒直徑在5cm以上，,.,待酒精干后，右手持采血針沿新生兒足踝外側(cè)向足底外側(cè)緣做垂直線，此線與足底外側(cè)緣交界為采血點，沿此點進(jìn)針，針頭與皮膚呈4045斜刺進(jìn)針，不要用力擠壓，,.,用干棉簽擦去第一滴血，以免酒精與血液相混而產(chǎn)生溶血，,.,第2滴血讓