1、.,口腔綜合治療臺,2008年3月,北京大學(xué)口腔醫(yī)院左志強(qiáng),.,2,概念,口腔綜合治療臺是口腔牙齒疾病治療的最基礎(chǔ)的設(shè)備之一。按照電動(dòng)牙科椅和綜合治療臺的工作運(yùn)動(dòng)方式，目前流行三種形式：椅機(jī)聯(lián)動(dòng)式、椅動(dòng)式和分體式。,.,3,椅機(jī)聯(lián)動(dòng)式,分體式,椅動(dòng)式,.,4,口腔綜合治療臺是由電動(dòng)牙科椅和綜合治療臺兩部分組成電動(dòng)牙科椅（一）電動(dòng)牙科椅的組成1、底板底板下面與地面連接，必要時(shí)要用螺栓固定。上面連接整個(gè)牙椅部分；2、支架與底板連接，支撐椅墊、椅背等，升降系統(tǒng)在支架內(nèi)，牙椅動(dòng)力系統(tǒng)和控制系統(tǒng)在支架底部前端；3、椅墊病人治療時(shí)使用，根據(jù)治療需要可以調(diào)整高低度；4、椅背病人治療時(shí)使用，根據(jù)治療需要可以調(diào)

2、整俯仰角度；,一、口腔綜合治療臺,.,5,5、扶手方便病人上、下牙椅，且起到輔助治療作用；6、頭托病人治療時(shí)頭枕用，可以上下伸縮，角度可以調(diào)節(jié)；7、控制部分分為腳控和手控兩種，以腳控為首選原則，避免交叉感染和醫(yī)患之間的矛盾產(chǎn)生。,一、口腔綜合治療臺,電動(dòng)牙科椅,.,6,（二）電動(dòng)牙科椅工作原理電動(dòng)牙科椅按其傳動(dòng)形式可分為：液壓式傳動(dòng)和機(jī)械式傳動(dòng)。,一、口腔綜合治療臺,.,7,液壓式傳動(dòng)是由控制系統(tǒng)、電機(jī)、油泵、油箱、油缸、油桿等部分元件組成。當(dāng)通電后電機(jī)工作，帶動(dòng)油泵旋轉(zhuǎn)，油箱中的油經(jīng)過油泵加壓產(chǎn)生高壓油，并打入油缸，推動(dòng)油桿進(jìn)行直線運(yùn)動(dòng)，當(dāng)進(jìn)行反向運(yùn)動(dòng)時(shí)，通過牙椅自重和外界拉力打開放油閥，油

3、缸中的油自行流回油缸，達(dá)到反向運(yùn)動(dòng)的目的。,.,8,機(jī)械式傳動(dòng)是由控制系統(tǒng)、電機(jī)、變速系統(tǒng)、絲杠、絲杠螺母等部分元件組成。當(dāng)通電后電機(jī)旋轉(zhuǎn)，通過變速系統(tǒng)把旋轉(zhuǎn)速度降低，平穩(wěn)的帶動(dòng)絲杠進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，根據(jù)調(diào)整椅位的需要把絲杠螺母分別固定在支架和椅墊的某一個(gè)位置上，達(dá)到分別帶動(dòng)牙椅升降和俯仰的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)進(jìn)行反向運(yùn)動(dòng)時(shí)，因?yàn)榭刂葡到y(tǒng)已進(jìn)行了反向運(yùn)動(dòng)控制的設(shè)計(jì)，所以按動(dòng)反向運(yùn)動(dòng)的按鈕就可以達(dá)到目的。,一、口腔綜合治療臺,.,9,液壓式傳動(dòng)和機(jī)械式傳動(dòng)的區(qū)別：液壓式傳動(dòng)是一個(gè)動(dòng)力系統(tǒng)（一個(gè)電機(jī)、一個(gè)油泵）和兩個(gè)傳動(dòng)系統(tǒng)工作，電機(jī)和油泵是單方向工作，反方向是不工作的；機(jī)械式傳動(dòng)是兩個(gè)動(dòng)力系統(tǒng)，兩個(gè)電機(jī)和兩個(gè)傳動(dòng)系

4、統(tǒng)工作，由于傳動(dòng)結(jié)構(gòu)和性質(zhì)所決定，無論是升降或俯仰，電動(dòng)和傳動(dòng)系統(tǒng)都在工作。由于升降形式不同（前傾式升降和垂直式升降），在安裝定位時(shí)應(yīng)充分考慮。,一、口腔綜合治療臺,.,10,一、口腔綜合治療臺,（三）電動(dòng)牙科椅的維護(hù)和保養(yǎng)1、定期更換液壓油和傳動(dòng)部件用油2、椅墊、椅背清洗時(shí)應(yīng)使用專用清洗液或家用洗滌靈3、當(dāng)牙椅工作時(shí)噪音過大或產(chǎn)生異味時(shí)應(yīng)馬上切斷電源找技術(shù)人員進(jìn)行維修4、保潔時(shí)切勿用水清洗，應(yīng)切斷電源用濕布撣擦,.,11,綜合治療臺綜合治療臺包括：附體箱（護(hù)士側(cè)）、手術(shù)燈、器械盤、地箱,一、口腔綜合治療臺,（一）附體箱（護(hù)士側(cè)）1、附體箱功能漱口水系統(tǒng)：供病人漱口使用，有些設(shè)備配有加溫和定量

5、功能沖盂水系統(tǒng)：沖刷痰盂，有些設(shè)備配有定時(shí)功能吸唾系統(tǒng)：抽吸病人治療中口腔內(nèi)的唾液和血水,.,12,2、附加功能三用槍：護(hù)士配合醫(yī)生治療使用控制系統(tǒng)：護(hù)士配合醫(yī)生治療時(shí)調(diào)整椅位和燈光等蒸餾水系統(tǒng),一、口腔綜合治療臺,.,13,（二）手術(shù)燈手術(shù)燈是由燈桿、大臂、小臂、燈頭、燈罩等組成。現(xiàn)在比較流行的控制方式為腳控式和感應(yīng)式。,一、口腔綜合治療臺,1、手術(shù)燈亮度調(diào)節(jié)一般分為三種一級亮度：即開即亮，即關(guān)即滅二級亮度：可調(diào)節(jié)兩種光亮度，即強(qiáng)光或弱光三級亮度：調(diào)節(jié)電壓變化，燈光從弱到強(qiáng)，可根據(jù)治療需要調(diào)節(jié)到所需要的亮度,.,14,2、常用燈泡的功率12V50W12V55W24V150W3、手術(shù)燈的維護(hù)當(dāng)

6、打開手術(shù)燈調(diào)整角度時(shí)動(dòng)作要輕，不要有劇烈動(dòng)作，以免燈泡損失；當(dāng)手術(shù)燈防護(hù)罩污垢過多時(shí)可摘下用清水清洗，擦干后安裝；當(dāng)手術(shù)燈反光罩有污垢時(shí)應(yīng)斷電后用干凈紗布進(jìn)行撣擦，反復(fù)幾次擦凈后接通電源進(jìn)行使用。,一、口腔綜合治療臺,感應(yīng)式燈開關(guān),.,15,（二）器械盤器械盤配有醫(yī)生進(jìn)行治療用的高速手機(jī)、低速手機(jī)、三用槍，根據(jù)需要還可以配置潔牙機(jī)、光敏機(jī)燈。,一、口腔綜合治療臺,1、根據(jù)手機(jī)懸掛方式和治療需要，器械盤可分為三種形式：下掛式這種懸掛方式由于手機(jī)尾線較長，醫(yī)生操作較為方便，通常廣泛使用，但手機(jī)容易刮碰摔損，所以有些設(shè)備配有防摔環(huán)。,.,16,上掛式這種懸掛方式避免了手機(jī)刮碰摔損的現(xiàn)象，但由于手機(jī)尾

7、線較短，醫(yī)生操作時(shí)不方便，為了進(jìn)行治療，有時(shí)不得將器械盤拉到病人胸前，造成病人有壓抑感。,一、口腔綜合治療臺,.,17,器械車式將器械盤組成一個(gè)小型器械車，在有效范圍內(nèi)可以自由移動(dòng)，便醫(yī)生自由的調(diào)整治療坐姿。器械車下方可存放治療器械和病人資料，但由于有管線連接，給保潔帶來不便，此種形式適合較大的房間使用。,一、口腔綜合治療臺,.,18,2、大部分器械盤上配有手機(jī)、水、氣壓力調(diào)節(jié)器，一般情況，氣壓調(diào)節(jié)好后不要隨意改變，以免損壞手機(jī)軸承，水霧可根據(jù)治療需要進(jìn)行調(diào)節(jié)，最好選擇配有氣壓表裝置的器械盤，便于觀察手機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況。,一、口腔綜合治療臺,.,19,一、口腔綜合治療臺,（四）地箱診室預(yù)備好的水、電

8、、氣等線路與口腔綜合治療臺水、電、氣相連接的結(jié)構(gòu)配置稱為地箱。,1、現(xiàn)在地箱流行的形式分為兩種：內(nèi)置式此種形式配置在牙椅底板與牙椅支架的連接處附近，上面用裝飾罩蓋住，從外面看沒有任何管線外露，外形美觀，便于保潔。由于線路系統(tǒng)全部安裝在機(jī)器內(nèi)部，所以要求安裝面積小，線路尺寸和之間的位置要求精度高，安裝和維修時(shí)有一定難度,.,20,外置式一般是處在附體箱地下、牙椅底板左側(cè)前端或牙椅底板前端（一般為350mmX250mmX200mm）的一個(gè)長方形箱體，由于在外面，便于安裝和維修。但由于有一條粗的塑料螺紋管要與附體箱連接，因此造成美觀稍差，且不易保潔。,一、口腔綜合治療臺,外置式地箱,.,21,2、綜

9、合治療臺的維護(hù)和保養(yǎng)應(yīng)定期清洗負(fù)壓過濾網(wǎng)和污垢罐，每個(gè)病人用完吸唾后應(yīng)用清水進(jìn)行清洗；根據(jù)天氣條件變化定期調(diào)整口杯和沖盂的給水量；器械盤不要堆放過多過重物品，藥液遺灑后要及時(shí)清洗；下班時(shí)應(yīng)將器械盤放置牙椅椅墊上方，并將手術(shù)燈放置器械盤上方。,一、口腔綜合治療臺,.,22,2、口腔綜合治療臺使用的必備條件房間面積一般為3mX3.5m,包括兩側(cè)邊臺最佳使用面積為3.5mX4m,包括兩側(cè)或三側(cè)邊臺電壓220V50HZ1KW氣壓0.5MPa5Kg水壓0.2MPa以上2Kg,一、口腔綜合治療臺,.,23,高速渦輪手機(jī)是治療口腔牙齒疾病的必備工具，它能對牙齒患病處進(jìn)行鉆、磨、切削、修整及拋光等，也是治療預(yù)

10、備和完成治療的重要手段。1、高速渦輪手機(jī)是由三部分組成,二、高速渦輪手機(jī),機(jī)頭：手機(jī)的關(guān)鍵部分,機(jī)體：手持部分,連接體：與手機(jī)尾管相連接,.,24,2、高速渦輪手機(jī)機(jī)頭結(jié)構(gòu)和工作原理機(jī)頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)主要配有一個(gè)渦輪芯，渦輪芯是由一個(gè)芯軸、一個(gè)風(fēng)輪和兩個(gè)軸承所組成。風(fēng)輪葉片配有一定的角度和兜風(fēng)槽，當(dāng)踩動(dòng)腳閘高壓氣通過工作氣孔進(jìn)入機(jī)頭體腔內(nèi)吹動(dòng)風(fēng)輪進(jìn)行高速旋轉(zhuǎn)。,二、高速渦輪手機(jī),.,25,隨著高壓氣的不斷進(jìn)入，工作后的高壓氣從出氣口中排除，由于風(fēng)輪與芯軸是固定在一起的，風(fēng)輪旋轉(zhuǎn)時(shí)帶動(dòng)芯軸旋轉(zhuǎn)，且芯軸端部安有車針，從而車針也隨之高速旋轉(zhuǎn)進(jìn)行切削，當(dāng)車針與牙齒進(jìn)行治療切削時(shí)會產(chǎn)生熱量要進(jìn)行冷卻，所以在進(jìn)

11、行切削時(shí)，冷卻水和冷卻氣同時(shí)進(jìn)入手機(jī)體內(nèi)的管路中，從機(jī)頭頭部小孔噴出射到車針上達(dá)到冷卻作用。,二、高速渦輪手機(jī),綜上所述，高速渦輪手機(jī)在進(jìn)行工作時(shí)必須配備以下管孔：工作氣孔、排氣孔、冷卻水孔、冷卻氣孔。俗稱四孔手機(jī)。,手機(jī)快裝頭1,手機(jī)快裝頭2,.,26,3、高速渦輪手機(jī)按用途和規(guī)格分為下列幾種：按連接手機(jī)分：螺旋式、快裝式按裝卡車針分：螺旋式（用工具）、擠壓式（用工具）、按壓式按治療用途分：迷你型、標(biāo)準(zhǔn)型、轉(zhuǎn)矩型按噴水方式分：一點(diǎn)式、兩點(diǎn)式、三點(diǎn)式、四點(diǎn)式按旋轉(zhuǎn)件分：普通軸承、陶瓷軸承按機(jī)體分：銅質(zhì)電鍍、鈦合金按特殊性能分：帶光纖、普通型按衛(wèi)生手機(jī)系統(tǒng)分：頭部防回吸、尾部防回吸、普通型,二、高速渦輪手機(jī),.,27,二、高速渦輪手機(jī),迷你型螺旋式按壓式,轉(zhuǎn)矩型螺旋式按壓式,標(biāo)準(zhǔn)型螺旋式按壓式,光纖手機(jī),光纖手機(jī),光纖手機(jī),消毒溫度值,.,28,二、高速渦輪手機(jī),按壓式,螺旋式（工具）,衛(wèi)生機(jī)頭頭部防回吸,衛(wèi)生機(jī)頭尾部防回吸,