1、備案接件股2020年上半年工作總結(jié)及下半年工作計劃一、工作運行情況。1、異地就醫(yī)備案辦理。截止6月，全縣異地就醫(yī)備案登記電話備案辦理7411人次，窗口備案辦理7629人次，疫情期間電話預(yù)約辦理395人次。其中：自主異地辦理：職工1077人次，居民12644人次；長期居住異地和退休異地安置辦理：職工377人次，居民261人次；出差、探親等臨時異地辦理：職工20人次，居民37人次；轉(zhuǎn)外治療辦理：職工210人次，居民414人次。2、報賬接件辦理。截止6月，全縣縣外住院資料接件7687件（含外傷資料278件），其中：醫(yī)院交件6145件，窗口散件1542件；特殊門診接件4488件，其中：醫(yī)院交件640件

2、，窗口散件3848件；一般門診接件136件，其中：醫(yī)院交件25件，窗口散件111件；縣外醫(yī)院、藥店及診所接件342件。3、報賬、檔案查詢情況。截止6月，通過電話咨詢、窗口查詢等方式共辦理咨詢、查詢業(yè)務(wù)2524人次；檔案查224 人次；分割單打印2696人次。4、職工醫(yī)保個人賬戶退保業(yè)務(wù)。1-6月份我縣職工醫(yī)保個人賬戶退保358人次。5、生育保險報銷業(yè)務(wù)。截止6月，收到生育保險報銷資料47件。二、主要工作開展情況。1、大力開展異地就醫(yī)政策宣傳。我縣從6月1日起自主異地?zé)o需備案了，我們將如何異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、縣外資料拿回手工報賬的流程以及報賬所需資料等相關(guān)的惠民、便民政策通過電話、網(wǎng)絡(luò)、微信公眾號等方

3、式及時向參保群眾進(jìn)行宣傳講解，做到參保人員人人可知、人人皆知。2、穩(wěn)步推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。一是參保人員持有正常的社會保障卡；二是所住異地醫(yī)院開通了異地就醫(yī)即時結(jié)算功能；三是單位和個人參保繳費情況正常，在四川省內(nèi)均可實行直接結(jié)算，省外也可通過系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)后進(jìn)行及時結(jié)算。3、持續(xù)簡化備案手續(xù)，優(yōu)化報賬流程。一是備案。我縣自主異地就醫(yī)已實現(xiàn)無須登記備案，我們進(jìn)一步規(guī)范了異地安置、臨時異地及轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等備案手續(xù)，優(yōu)化了備案及轉(zhuǎn)診的服務(wù)，定崗定位、優(yōu)化人員架構(gòu)，做到7226802、7226803兩個備案電話暢通無阻，最大化的實現(xiàn)了參保人群異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)及時結(jié)算。二是報賬。我們因地制宜，適時調(diào)整報賬相關(guān)程序

4、，及時完善報賬相關(guān)政策，在每個窗口做好了相關(guān)的報賬接件服務(wù)指南，目前，我們也正在與系統(tǒng)工程師溝通，優(yōu)化軟件程序，使流程更簡化，報賬更快捷。4、探索醫(yī)保服務(wù)下沉基層，做好權(quán)限下放的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。去年，我局積極推進(jìn)部分了醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向下延伸。目前，全縣城鄉(xiāng)居民異地就醫(yī)備案和縣外住院、外傷、特殊門診的資料收取工作實現(xiàn)了在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理，極大方便了群眾。上半年，我縣異地就醫(yī)備案工作繼續(xù)通過簡化報賬流程、改變劃款方式、下放審批權(quán)限等方式，大力開展培訓(xùn)活動、對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)及時指導(dǎo)，切實方便群眾報銷醫(yī)療費用。三、主要存在的問題。1、服務(wù)能力有待提高。由于系統(tǒng)升級改造，系統(tǒng)的不穩(wěn)定和操作的不熟練導(dǎo)致服

5、務(wù)能力低下，有待加強學(xué)習(xí)來進(jìn)一步提升和完善。2、政策流程宣傳不夠?？缡‘惖鼐歪t(yī)即時結(jié)算政策還需要進(jìn)一步宣傳，尤其是異地就醫(yī)備案流程的宣傳。比如，異地就醫(yī)直接結(jié)算，四川省內(nèi)就醫(yī)可持有效的社會保障卡直接結(jié)算，但省外就醫(yī)還需系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)才能結(jié)算。從6月1日起自主異地可以無需備案，但長期異地、臨時異地及轉(zhuǎn)院治療還需持相關(guān)資料登記備案后才可異地結(jié)算?！跋葌浒?，選定跨省異地就醫(yī)醫(yī)院，持卡就醫(yī)”是跨省就醫(yī)的必備流程。參保人員跨省就醫(yī)之前，需要在參保地的經(jīng)辦機構(gòu)備案，將信息傳到國家結(jié)算系統(tǒng)以及相關(guān)地區(qū)的醫(yī)療機構(gòu)，出院時才能直接結(jié)算，否則將無法直接結(jié)算。3、社會保障卡辦理工作有待進(jìn)一步加強。社會保障卡是實現(xiàn)異地就醫(yī)

6、即時結(jié)算的唯一憑證，各大銀行在社?？ㄞk理過程中存在辦卡周期長、未成年人辦卡手續(xù)復(fù)雜的情況。我們建議協(xié)調(diào)相關(guān)部門督促各商業(yè)銀行提高社會保障卡辦卡效率，即時為參保人員辦理、發(fā)放并激活社會保障卡；同時加大社?？ㄓ嘘P(guān)功能的宣傳力度，讓廣大參保群眾充分了解社會保障卡的功能和作用，提高使用率。4、參保人員思想認(rèn)識有待進(jìn)一步提高。部分參保人員存在認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為將異地就醫(yī)的單據(jù)拿回參保地醫(yī)保局報銷的比例要高一些，導(dǎo)致不愿在醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算；建議加大異地就醫(yī)政策宣傳力度，讓廣大參保人員了解異地就醫(yī)費用報銷是執(zhí)行參保地報銷政策，在就醫(yī)地醫(yī)療機構(gòu)和參保地醫(yī)保局是享受同樣的待遇，消除參保人員思想顧慮。四、下半年工作打

7、算。1、力爭服務(wù)能力進(jìn)一步提升。一是進(jìn)一步完善各項規(guī)章制度，加強內(nèi)部管理。二是盡快熟練掌握新系統(tǒng)的操作，每周三召開例會同時進(jìn)行業(yè)務(wù)交流學(xué)習(xí)，綜合窗口人員，相互吸取經(jīng)驗和方法，更好的為老百姓服務(wù)。三是建立健全各崗位責(zé)任制度，做好綜合窗口的各項業(yè)務(wù)受理，力爭無一例舉報投訴現(xiàn)象。四是及時做好與大廳及前臺窗口、各股室的銜接工作，對股室不能解決的相關(guān)問題做到上傳下達(dá)和解釋工作，做到讓每一位群眾滿意。2、力爭異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得更好實效。我們將繼續(xù)簡化備案手續(xù)，優(yōu)化備案流程，進(jìn)一步規(guī)范備案及轉(zhuǎn)診手續(xù)，優(yōu)化備案及轉(zhuǎn)診服務(wù)，盡可能的為參保群眾提供了“零跑腿”“不見面”的備案渠道，最大化實現(xiàn)全縣流動就業(yè)創(chuàng)業(yè)

8、人員和外出農(nóng)民工等參保人員的異地就醫(yī)直接結(jié)算。3、力爭醫(yī)保政策宣傳全覆蓋。進(jìn)一步加大宣傳力度，利用渠縣醫(yī)保平臺、微信公眾號、網(wǎng)站、宣傳冊等多渠道宣傳醫(yī)保政策，力爭讓醫(yī)保政策家喻戶曉。4、力爭醫(yī)保各項工作高效運行。圍繞中心，做好局黨組及領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。（1）繼續(xù)開展“不忘初心、牢記使命”主題教育。一是講政治。要求股室成員要做到堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，樹牢“四個意識”，增強“四個自信”，堅決做到“兩個維護(hù)”。二是敢擔(dān)當(dāng)。要求股室成員要始終做到在其位謀其政，司其職、盡其責(zé)，對得起組織的信任、群眾的希望，扎實做好本職工作。三是重廉政。完善黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，打造一個“對黨忠誠、作風(fēng)優(yōu)良、工作務(wù)實、自身清廉”的優(yōu)良股室。（2）繼續(xù)做好脫貧攻堅各項工作。深入學(xué)習(xí)黨中央、省、市、縣脫貧攻堅相關(guān)要求部署，要把脫貧攻堅作為一項重要的政治任務(wù)來抓，組織股