1、危重患者心理護理,湛江市第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科陳春燕,隨著護理學的發(fā)展，心理護理在護理工作中越來越受重視，它是護理工作中不可或缺的一部分，它對疾病的轉歸起著非常重要的作用。,心理護理定義：指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理狀態(tài)，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。,定義,很多患者在患病后，都會引起焦慮，尤其是患病較為嚴重的患者，會產生恐慌、焦躁及負擔的心理的變化，這將會影響患者的康復。尤其在ICU這種封閉式的環(huán)境里，所以做好全面的心理護理更是重中之重。,心理護理的意義,患者患病后的心理變化,患者入院后的心理反應影響患者心理反應的因素危重患者的心理護理措施,如

2、何做好危重患者的心理護理？,患者入住ICU會出現(xiàn)哪些心理反應,1,4,2,3,影響患者心理反應的因素,患者恐懼和焦慮的情緒主要是由疾病所引起，如置入各種引流管和監(jiān)護儀器等。,在患者躁動不能合作時使用約束帶、更換體位后的不適或傷口疼痛加劇、身體各部位由于病情所需暴露而產生的羞恥感。,影響患者心理反應的因素,陌生的環(huán)境,清醒患者尤為表現(xiàn)突出,沒有親人陪伴,看到醫(yī)護人員對其他病人的搶救,醫(yī)護人員對有關各種病情的談論刺激以及進行搶救匆忙的身影,自身的不適及呼吸機、心電監(jiān)護儀、微量泵等儀器的報警聲音,這些都會對患者產生諸多的不適應。,影響患者心理反應的因素,當患者進入ICU后,家屬不能陪伴身邊,各種治療

3、和護理行為只是按醫(yī)護人員的要求去做,對自己的病情了解有了一定的局限性,這時患者就會感覺孤單、產生煩躁心理。特別清醒患者在行氣管插管、氣管切開、呼吸機治療等有創(chuàng)治療時，不能言語表達，心里是非?？只诺?患者往往就表現(xiàn)為煩躁不安,并有拒絕行為。,影響患者心理反應的因素,影響患者心理反應的因素,患者病情好轉,對ICU的環(huán)境適應了，并產生安全感,對醫(yī)護人員的治療和護理產生了依靠,從而產生離開ICU就不安全的心理,和對機器(呼吸機),藥物(鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥)產生依靠。,做好生活護理，尋找有效溝通方法，態(tài)度和藹，取得患者的信任。,心理護理措施,語言溝通交流主要手段,動態(tài)：手勢、面部表情、眼睛、非語言溝通聲調、身體

4、姿勢靜態(tài)：容貌、體格、衣著、打扮、發(fā)型,保持病室安靜，各項操作盡量集中，照明光線適宜。講解疾病相關知識，在做各種治療和護理時做好解釋工作,并在他們視線內操作。當同室病友在搶救或死亡時用屏風遮擋,主動與患者交流,分散注意力,減少壓力和不良刺激。,心理護理措施,心理護理措施,耐心聽取患者的要求與對病情的陳述,如有不適,盡快幫助解決。避免在病人面前議論病情。如需約束，要向病人做解釋工作，約束帶松緊適宜。保護病人私隱，操作時注意遮擋。,對有依賴心理的患者，要做好心理安慰、調整患者心態(tài)。告知依靠機器、藥物的危害性和停用的優(yōu)點與預后情況,可將有關逐漸好轉的檢查結果告訴患者,幫助患者擺脫依賴。了解患者所處的社會地位、生活環(huán)境、文化背景、宗教信仰,尊重患者的宗教信仰、生活習慣與需要。,心理護理措施,由于ICU患者病情較重且多變，隨時可出現(xiàn)MODS，甚至死亡。因此，家屬普遍存在緊張、恐懼和悲觀情緒。對ICU救治的期望與不良治療結果的落差，往往易導致家屬的失望和不滿。醫(yī)療費用昂貴，醫(yī)療知識的缺乏，與護理人員溝通甚少等均可使家屬產生不滿情緒。,患者家屬的心理護理,一方面，家屬是與患者最為密切的接觸者，他們的焦慮情緒很容易波及到患者；另一方面，家屬的身心健康是為患者提供支持的保障前提，嚴重的恐懼、焦慮等負面情緒甚至可影響對患者的醫(yī)療決策，如何合