1、,腹部及下肢血管解剖(動脈),腹腔動脈(腹腔干)肝動脈膽囊動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈,腹主動脈由胸主動脈于T12平面穿膈的主動脈裂空延續(xù)而成，右側(cè)緊鄰下腔靜脈。,腹部血管主要內(nèi)容：,起始、行程：分支：腰動脈（4對）壁支骶正中動脈膈下動脈腎上腺上動脈腎上腺中動脈：約L1高度發(fā)自腹主動脈成對的腎動脈：在L1、2高度發(fā)自腹主動脈臟支睪丸動脈（精索動脈）/卵巢動脈不成對的腹腔動脈（腹腔干）腸系膜上動脈腸系膜下動脈,腹主動脈,腹腔動脈又稱腹腔干，長約1-2厘米，外徑8-9毫米，于第十二胸椎至第一腰椎水平從腹主動脈左前壁發(fā)出最多（膈主動脈裂空稍下方），占66%，從腹主動脈前壁正中發(fā)出者占33%，腹腔動脈

2、三大分支，三者外徑從小到大依次為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。,腹腔動脈（腹腔干）：,Ref.PrinciplesofHumanAnatomyThirdEditionbyGerardJ.Tortora,解剖,膽囊動脈,肝總動脈,腹腔動脈,脾動脈,胃左動脈,腹主動脈,肝右動脈,肝左動脈,肝固有動脈,胃十二指腸動脈,胃右動脈,腹腔動脈,肝左動脈,肝右動脈,膽囊動脈,肝總動脈,肝固有動脈,胃十二指腸動脈,膽囊動脈前支,膽囊動脈后支,腹腔動脈,胃左動脈,脾動脈,腸系膜上動脈,腹腔動脈,腹主動脈,1.肝總動脈：大多數(shù)起自腹腔干（96.1%），少數(shù)起自腸系膜上動脈（3.9%），起自腹主動脈者罕見，肝總動脈分

3、為肝固有動脈和胃十二指腸動脈者占78.8%，而無肝固有動脈者占21.2%,。,肝動脈,2.肝固有動脈：多數(shù)分為肝左、肝右和肝中動脈3條，肝固有動脈缺如者占20%，此時肝左、右動脈直接起自肝總動脈。起自肝固有動脈以外的肝動脈叫迷走動脈，有2種情況：一種是作為肝左、右動脈之一而存在，代替肝左、右動脈，叫迷走替代性肝動脈；另一種是作為肝左、右動脈的附加支而出現(xiàn)的，叫迷走副肝動脈。肝左、肝右動脈由肝固有動脈以2支發(fā)出者占63.39%-77%，位肝固有動脈呈三支型，終末為肝左、肝右和肝中動脈者占2%-5.7%。,肝動脈,3.肝左動脈：起自肝固有動脈者占70.54%-90%。起自肝總動脈者占10%-18.

4、75%。,肝動脈,4.肝右動脈：肝右動脈為肝固有動脈分支者占70.54%-92%，發(fā)自肝總動脈的占3%-16.96%，起自其他動脈的迷走肝右動脈占8%-20.5%，包括迷走替代性肝右動脈和迷走副肝右動脈。迷走替代性肝右動脈半數(shù)以上由腸系膜上動脈發(fā)出，其余的可自胃十二指腸動脈、腹腔動脈、腹主動脈或膽囊動脈發(fā)出。迷走副肝右動脈的起始多為肝左動脈和胃十二指腸動脈。,肝動脈,肝動脈-迷走肝右動脈示意圖,迷走替代性肝右動脈起自腸系膜上動脈,注：1、腹主動脈2、腹腔動脈3、肝總動脈4、肝左動脈5、迷走替代性肝右動脈6、胃左動脈7、脾動脈8、腸系膜上動脈9、胃十二指腸動脈10、胃右動脈,4,3,1,2,6,

5、7,5,10,8,9,膽囊動脈,膽囊動脈由肝右動脈或它的分支發(fā)出，一般為1條（70.20%），分為深淺2支,2條者占29.35%，偶見3條者，占0.45%，單支膽囊動脈起自肝右動脈或迷走肝右動脈者占84%，而起于其他動脈者盡占16%（其中起自肝固有動脈占6.93%，肝中動脈占2.67%，肝左動脈占3.48%，肝總動脈占0.3%，胃十二指腸動脈占1.84%，腸系膜上動脈占0.63%，腹腔動脈占0.15%，）。,膽囊動脈-一條膽囊動脈變異示意圖,膽囊動脈起自肝右動脈，為常見型,前支,后支,膽囊動脈,肝固有動脈,肝右動脈,肝左動脈,肝總動脈,腸系膜上動脈（L1）：胰十二指腸下動脈空、回腸動脈回結(jié)腸動

6、脈闌尾動脈右結(jié)腸動脈中結(jié)腸動脈,腹主動脈,腸系膜上動脈,腸系膜上動脈在第一腰椎的中1/3平面（腹腔干下1厘米左右）起自腹主動脈的前壁，外徑平均6.5毫米，腸系膜上動脈供應(yīng)所有小腸、右半結(jié)腸、大部分橫結(jié)腸、,腸系膜上動脈,腸系膜上動脈的第一分支為胰十二指腸下動脈，它與胰十二指腸上動脈互相吻合，包繞胰頭部。,腸系膜上動脈,腸系膜上動脈,腸系膜下動脈（L3）：左結(jié)腸動脈乙狀結(jié)腸動脈直腸上動脈,腹主動脈（abdominalaorta）,腸系膜下動脈,腸系膜下動脈起自腹主動脈的前壁，平第三腰椎及第三腰椎間盤高度，外徑平均4毫米，分支有左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈和直腸上動脈，供應(yīng)降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上段的

7、血液。,腸系膜下動脈,中結(jié)腸動脈,右結(jié)腸動脈,回結(jié)腸動脈,直腸上動脈,腹主動脈,腸系膜上動脈,腸系膜下動脈,左結(jié)腸動脈,乙狀結(jié)腸動脈,Rionlan吻合支,來自腸系膜上動脈的中結(jié)腸動脈與腸系膜下動脈的結(jié)腸左動脈之間右吻合支，稱之為Rionlan吻合支，當(dāng)其中任何一支腸系膜動脈阻塞時，該吻合支起側(cè)支供血作用。,Rionlan吻合支,Rionlan吻合支,髂總動脈（commoniliacartery）,腹主動脈髂總動脈髂內(nèi)、外動脈,L4體下緣,骶髂關(guān)節(jié),起始、行程：,髂內(nèi)動脈,臟支,壁支,臍動脈膀胱下動脈直腸下動脈子宮動脈陰部內(nèi)動脈,閉孔動脈臀上動脈臀下動脈髂腰動脈骶外側(cè)動脈,髂外動脈（exter

8、naliliacartery）,沿腰大肌內(nèi)側(cè)下行，經(jīng)腹股溝韌帶中點深面至股部，移行為股動脈。主要分支為腹壁下動脈。,下肢動脈的解剖包括,股動脈腘動脈脛前動脈脛后動脈足的動脈,一、股動脈femoralartery起源：是髂外動脈的延續(xù)，它在腹股溝韌帶中點的后面起始，至入收肌管之前。走行：在股三角內(nèi)下行，穿入收肌管，出收肌腱裂孔至腘窩，移行為腘動脈。主要分支：1、腹壁淺動脈：起自股動脈前壁，行向內(nèi)上，分布于腹前壁下部的淺筋膜和皮膚。,2、旋髂淺動脈：起知股動脈，延腹股溝行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮膚。3、陰部外淺動脈4、陰部外深動脈陰部外淺（深）動脈發(fā)自股動脈，向內(nèi)越過精索（女性為圓韌帶），

9、分布于下腹部皮膚及外生殖器。5、股深動脈：是股動脈最大分支，在腹股溝韌帶下方2-5cm自股動脈后外側(cè)壁發(fā)出，,經(jīng)股動脈后方行向內(nèi)下方，沿途發(fā)出旋股內(nèi)側(cè)動脈、旋股外側(cè)動脈及穿動脈，分布于大腿肌及股骨，并參與髖周圍網(wǎng)和膝關(guān)節(jié)網(wǎng)的構(gòu)成。6、膝降動脈：在收股管內(nèi)自股動脈發(fā)出，經(jīng)縫匠肌及股薄肌之間至小腿內(nèi)側(cè)面上部，分布于鄰近的肌肉和皮膚，并參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。,收肌管又稱Hunter管。位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間。由股內(nèi)側(cè)肌、縫匠肌、長收肌和大收肌圍成。是一斷面呈三角形，長1517的管狀間隙,股三角,構(gòu)成：位于股前上1/3部、呈底邊在上，尖向下的三角，下續(xù)收肌管。上界是腹股溝

10、韌帶；外側(cè)界為縫匠肌的內(nèi)緣；內(nèi)側(cè)界是長收肌的內(nèi)側(cè)緣。內(nèi)含股鞘、股管、股動脈、股靜脈、股神經(jīng)、淋巴管、淋巴結(jié)及脂肪組織。,二、腘動脈poplitealartery1、起源：在收肌腱裂孔續(xù)接股動脈。2、走行：是腘窩內(nèi)位置最深的結(jié)構(gòu)，緊貼膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊走行，穿過腘窩深部行向下外側(cè)，終于腘肌下緣。3、主要分支：腘動脈發(fā)出五個膝關(guān)節(jié)支供應(yīng)關(guān)節(jié)囊和韌帶。,膝上外側(cè)動脈膝上內(nèi)測動脈膝中動脈膝下外側(cè)動脈膝下內(nèi)測動脈上述動脈參與膝關(guān)節(jié)網(wǎng)構(gòu)成,三、脛前動脈anteriortibialartery1、起源：在腘肌下緣處由腘動脈分出。2、走行：向前穿骨間膜至小腿部，在小腿前肌群下行，在踝關(guān)節(jié)前方移行為足背動脈。3、主要分支：脛前返動脈脛后返動脈內(nèi)踝前動脈外踝前動脈脛前動脈沿途分支分布于小腿前肌群，參與構(gòu)成膝關(guān)節(jié)網(wǎng)。,四、脛后動脈posteriortibialartery1、起源：在腘肌下緣發(fā)自腘動脈。2、走行：脛后動脈于小腿后區(qū)淺肌層與深肌層之間下行，經(jīng)內(nèi)踝后方轉(zhuǎn)至足底，分為足底內(nèi)側(cè)動脈、足底外側(cè)動脈。3、主要分支：旋腓骨動脈、腓動脈peronealartery、營養(yǎng)動脈、肌支、交通支、踝內(nèi)支。,五、足部動脈是脛前動脈及脛后動脈的終支，分別稱為足背動脈及足底動脈。1、足背動脈：是脛前動脈的直接延續(xù)，經(jīng)拇長伸肌腱和跖長伸肌腱之間行向前下方，至第一跖背動脈和足底深支。足底深支至足底，加入足底動脈弓